医学博士Julia A.Smith的乳腺癌筛查建议

“ 40岁以上的人应该每隔一到两年进行一次乳房X光检查，而50岁以上的人则应该进行乳房X线检查。”（JULIA A. SMITH）

Julia A. Smith，医学博士是纽约大学纽约大学癌症研究所乳腺癌筛查和预防计划的主任，也是纽约市纽约大学Lynne Cohen乳腺癌预防保健计划的主任。

Q ：您是否建议所有女性进行乳房自检并进行临床检查和乳房X光检查？

A：是的，我愿意。我建议获取35岁到40岁之间的基线乳房X线照片（与以后的测试进行比较）。 40岁以上的任何人都应每隔1-2年进行一次乳房X线照片，并且每年50岁以上。妇女还应该至少每年一次去看医生进行身体（或“临床”）乳房检查。您应该每月检查一次自己的乳房。如果您绝经前，请在月经结束后立即检查。

问：乳房自我检查有多重要？

A：从未真正显示过乳房自我检查在减少死于乳腺癌的妇女人数的研究中。但是，我确实建议女性进行自我检查，因为随着她们熟悉自己的乳房，她们更有能力发现似乎异常的东西。

问：乳房X光检查是否能捕获所有癌性肿瘤？

A：乳房X线照片的主要问题是它们往往会产生假阴性，这意味着它们有时会遗漏一次。大约20％的乳房X线照片中会发生这种情况。乳房X线照片可以捕获大多数癌症，而那些通常是临床乳房检查或自我检查不会发现的癌症。

问：是否应该有更多的女性接受乳房X线检查？

<答：是的，应该有更多的女性。但不幸的是，近年来女性接受乳房X线照片的比例一直在下降。不知道为什么会这样。似乎医生对乳房X光照片的建议不那么少，而且似乎没有适当推荐女性。看来女人根本没有露面。根据情况的不同，这些妇女可能会怀疑，自满或害怕。

问：我是否应该担心使用X射线产生的乳房X线照片所产生的辐射？

A：研究表明，乳腺X线照片不会增加患病的风险，而且放射剂量也比以往更低。好处远胜于任何风险。

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问：如何知道我是否需要乳房MRI？

答：乳房X线检查可以给出假阴性，而乳房MRI可以导致假阳性。它是如此的敏感，以至于可以捡拾出并非癌症的东西。如果这导致不必要的活检，那么可能会使患者感到不安，更不用说经济负担了，或者重复进行活检可能会使将来的乳房X线照片难以阅读。

也就是说，乳房MRI在筛查和诊断方面都是非常有价值的工具，如果正确使用MRI，其好处远超过潜在的风险。

问：如何知道我是否需要超声检查？

：经过可疑的临床检查或乳房X线检查后，您可能会进行超声波检查，该超声波使用声波对乳房内部的组织进行成像。对于乳房非常密集或患有乳腺癌的女性，该程序还可作为年度标准筛查的一部分。

问：如果我所住的地方没有乳腺癌筛查机构，该怎么办

A：与值得信赖的家庭医生或卫生专业人员交谈，然后让他们推荐某人。但是请记住，您的乳房X线照片必须在放射线环境中进行，而不是在肿瘤科医生或全科医生的办公室进行，因为乳房X线照片的读取和乳房X线照片机的保养必须符合美国放射学院的标准。在偏远地区，替代品可能是旅行的乳房X光检查车。

问：乳房X光检查有何​​变化？

A：技术已得到改进，因此每幅乳房X光检查的X射线发射量都更少辐射比以前更低，进一步降低了本已较低的癌症风险。乳腺X线照片的读取方式以及放射科医生和技术人员的认证方式已经标准化。另一个改进是数字化乳房X线照片的出现，目前尚无处可用，但对于那些乳房非常密集或非常年轻的女性来说，它们可能更准确，更容易阅读。

问：什么时候使用数字化乳房X线照片有帮助吗？

A：如果医生在您的常规乳房X线照片上发现可疑的东西，则用数字图像进行随访可以使乳房更清晰，更准确地看到，就像患者可以从超声或MRI中受益一样。

问：乳腺癌筛查的未来前景如何？

A：我们希望能够更好地确定每个患者的风险水平，然后针对该水平调整筛查程序 。 这涉及使用基因测试，了解血统和荷尔蒙病史以及考虑个人乳腺病史，例如过去是否进行过活检以及显示的内容，来更仔细地研究家族史。