帕金森氏病比药物更有效

根据一项最大的治疗研究，与药物治疗相比，患有帕金森氏病的患者在大脑中植入了类似于起搏器的装置，他们每天花费额外的四小时以上的时间没有震颤和不自主运动。

然而，根据周二发表在《美国医学杂志》上的研究，由于复杂的手术，深部脑部刺激也相应地增加了诸如感染等问题的风险。协会。

“这肯定是脑外科手术，应该让任何人停下来。”未参与这项新研究的纳什维尔范德比尔特大学医学博士戴维•查尔斯（David Charles）说。不过，他补充说，研究中发现的大多数问题都与手术本身有关，并且许多问题在六个月内就得以解决。

鉴于先前的研究，他的发现令人“鼓舞”。提示患者可能会出现比当前研究更严重的问题，例如重度抑郁和自杀念头。

在深部脑刺激中，电极用于向黑质传递电脉冲是大脑中部的月牙形区域，用于控制和协调运动。在帕金森氏病患者中，该区域产生多巴胺的神经细胞退化，引起震颤，僵硬，运动减慢和失去协调。

像左旋多巴的药物可以帮助减少震颤和不自主运动。但是对于许多人来说，这种药物会随着时间的流逝而失去作用，而副作用（例如突然的抽搐，咀嚼动作和手部震颤）则变得更糟。

1990年代后期开始，深层脑刺激正被越来越广泛地接受治疗此类患者。但是，大多数研究并未以明确证明与单纯药物治疗相比的风险和益处的方式进行。

在新研究中，由法国疾病预防控制中心主任Frances Weaver博士领导的团队伊利诺伊州海因斯市海因斯VA医院的复杂慢性护理将255名帕金森氏症患者随机分配至深部脑刺激或药物治疗，其中可能包括物理治疗，药物治疗和其他适当治疗。四分之一的患者年龄在70岁以上。

治疗六个月后，深部脑刺激患者每天大约有4.6小时的“开机”时间，这意味着没有运动问题的时间；对照组中没有显示“上班”时间的改善。相比于32％的药物治疗患者，共有71％的深部脑刺激患者的运动功能有所改善。

帕金森氏症患者开始新药治疗时，Weaver指出，查尔斯博士说：“最好每天增加一两个小时的时间。”

“它很大，而且不仅如此，还与其他研究发现的结果一致”。 “这是一个在多个中心进行的大型研究，有很多患者，并且以非常严格的方式进行。”

博士。查尔斯正在对帕金森氏病很早的患者进行深部脑部刺激的临床试验，就像韦弗的研究一样，这项研究部分由制造这种刺激装置的公司Medtronic资助。查尔斯（Charles）博士曾担任美敦力（Medtronic）教育计划的教职人员，并与该公司进行了咨询，就像一位JAMA研究的研究员一样。手术问题，例如感染，神经系统疾病或精神病。 10％的手术患者在手术部位感染，有1人死亡。在深部脑刺激手术后的六个月内，严重跌倒也更为常见。

深部脑刺激的人也更容易出现抑郁，神志不清和焦虑，尽管这些变化很小，根据韦弗和她的同事的说法，目前尚不清楚他们对患者的影响有多大。

手术非常复杂，韦弗指出。首先，患者必须将电极植入大脑，这必须在他们醒着的时候进行，以便外科医生可以测试触摸各个大脑区域的效果，以确保将设备正确放置。然后，患者需要进行手术以将起搏装置植入胸腔，通常必须在全身麻醉下进行。如果患者感染了病毒，则可能有必要移除该设备，然后用新的设备替换。

该研究涉及相对较高的70岁以上人群，这一事实可能是导致感染率升高的原因。 Weaver解释说，不良事件的发生率很高。查尔斯博士说，但是为患者带来的好处-包括老年人和年纪轻轻的患者-都是“了不起的消息”。

Weaver建议，任何考虑深部脑电刺激的人都应牢记这些风险，并与他或她的医生一起确定这种益处是否会超过这些相对罕见但显着的危险。

大于1美国有100万人患有帕金森氏症，每年诊断出50,000例新病例。演员迈克尔·福克斯（Michael J. Fox）可以说是最著名的人。他在1991年被确诊。

在1998年，福克斯（Fox）接受了一种称为丘脑疗法的脑外科手术，其中一小部分脑组织被破坏。这种手术与深部脑刺激产生相似的结果，但不可逆。通过深层脑部刺激，医生可以在必要时停止电脉冲。根据美国神经外科医师协会的资料，全世界已经进行了超过35,000次深部脑刺激手术，并且该疗法也正在被研究用于治疗抑郁症和其他疾病。