女性双相情感障碍是不同的

患有双相情感障碍的女性有时会误以为是PMS的情绪波动，而且医生很容易误诊这种情况。（GETTY IMAGES）诊断双相情感障碍是一门不精确的科学。这种疾病的特征在于症状的组合-抑郁症发作时散布着情绪高涨的异常时期（称为躁狂）-即使对于受过训练的专家而言，也很容易错过或误读。患有双相情感障碍的人通常会初步诊断出单相情感障碍（或严重抑郁），在这种疾病得到识别和治疗之前，他们可能需要多年的症状才能挣扎。据一些估计，在所有双相情感障碍病例中，多达一半未被发现。

患有双相情感障碍的女性尤其容易被误诊。最近的一项研究估计，患有双相情感障碍的妇女无法正确诊断的几率约为男人的三倍。这种差异可以部分地由以下事实来解释：双相情感障碍在女性中看起来与在男性中看起来有所不同，这与医生有时无法在女性中患心脏病的原因相同，因为他们正在有效地寻找男性的男性。疾病，精神卫生专业人员可能并不总是意识到女性患有双相情感障碍的明显征兆。

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“女性更具示范性-他们拥有更多的'情感负荷'-因此，与男性相比，双相情感障碍可能被诊断为女性不足为奇，”医学博士Vivien Burt说，博士，加州大学洛杉矶分校瑞斯尼克神经精神病学医院女性生活中心主任。

躁狂期较少
吉尔，现年29岁，来自密西西比州，最初经历过躁郁症（情绪低落，失眠） ，多余的能量）在高中。当她16岁时，她的医生诊断出她患有严重的抑郁症，并开了抗抑郁药舍曲林（当时被称为Zoloft）。药物使吉尔“完全躁狂”（据信抗抑郁药可用于某些躁郁症患者），一年后，另一位医生最终将她诊断为躁郁症。

比躁狂症更严重的抑郁症，”吉尔解释说。 ``我的沮丧令人沮丧。当我躁狂时，我不睡觉，有时花钱，当我知道我不应该这样做时，但主要是我非常有生产力，是大黄蜂。我过去经常快速骑自行车，但是药物减慢了很多速度，所以我没有像以前那样频繁起伏。'

与双相情感障碍的普通女性相比，吉尔斯的经历是不寻常的在某些方面。例如，她被诊断出的年龄：大多数躁郁症患者在20多岁或30多岁时出现首次躁狂发作，研究表明，女性患这种疾病的症状平均比男性晚三到五年。

下一页：为什么对女性的诊断不足？从其他方面来说，吉尔斯的故事太典型了。女性双相情感障碍可能未得到充分诊断的原因之一是，吉尔所经历的轻度躁狂症似乎在女性中更为常见。尽管双相情感障碍的每种情况都属于一个谱系，而不是属于整洁的类别，但已确定了两种主要类型的障碍。第一种被称为躁郁症，其特征是明显的躁狂甚至精神病性发作，通常会导致住院治疗，从而做出正确的诊断。躁郁症（Bipolar II）躁狂症的特征是躁狂症的形式更为温和，称为躁狂症，更容易误认为是普通的情绪波动。尽管男性和女性中双相性I的患病率大致相同，但已表明双相I的患病率更高。

快速骑自行车，其中出现四次或更多次躁狂或抑郁发作在一年中，也被认为在女性中更为普遍，也许是因为它与躁郁症II密切相关。所谓的混合躁狂症也是如此，其中躁狂和抑郁症状同时发生。

'没有人真正知道为什么某些躁郁症患者会出现混合躁狂症，或者为什么女性更容易经历躁狂症这种情况比男人要好。女性的双相性症状可能会覆盖基线的情绪和气质，这可能部分解释了混合躁狂症患病率的上升，”伯特博士说。 “此外，无论是怀孕，产后，围绝经期还是绝经期，妇女在整个生育期间（从一个月至一个月，从生殖事件到生殖事件）都受到“性挑战”，这也可能与性别有关-女性双相情感障碍和其他情绪障碍的表现形式上的特定差异。'

事实上，吉尔已经注意到，她可以将即将来临的抑郁发作的症状与经前综合症的症状混淆。激素似乎在双相情感障碍的发病过程中确实起着作用，因为分娩和更年期（另外两个以雌激素和孕激素水平快速变化为特征的事件）也可能导致双相情感障碍的妇女抑郁。

Burt博士说，女性出现情绪波动并相信与经前综合症（PMS）或经前烦躁不安症（PMDD）有关的情绪变化并不少见。正确评估后，其中一些女性可能患有躁郁症或其他疾病。 Burt博士说，应通过前瞻性评估对表现出自我诊断为PMS或PMDD的女性进行评估，在评估中，每日完成症状日历，并在月经日前加圈。通过这种方式，可以确定症状是否仅在每月的经前时间或在每月的其他时间出现。

双极型药物，怀孕和副作用
当治疗躁郁症时，男女之间的生物学差异最为明显。尽管谈话疗法在最近扮演着更重要的角色，但该疾病仍然主要通过药物治疗，通常很多。但是，一些针对躁郁症的处方药与先天缺陷有关，但是，这对于育龄妇女是一个难题。 （例如，食品和药物管理局警告说，在怀孕的前三个月服用拉莫三嗪的母亲所生的婴儿出生时唇裂或pa裂的几率更高。）

患有双相情感障碍的妇女怀孕后会发现自己权衡了先天缺陷和小儿复发的风险，而在怀孕期间完全停止用药的妇女中，这种风险高达70％。此外，双相情感障碍妇女特别容易患产后抑郁症及其更严重的形式，即产后精神病。 2008年进行的一项小型研究对56名因产后抑郁症转诊的妇女进行了调查，结果发现超过一半的妇女患有某种双相情感障碍。同时，产后精神病被认为是双相情感障碍的一种变体。

根据伯特博士的说法，当前的方案是让女性，尤其是患有严重双相I型障碍的女性在整个情绪稳定期中怀孕。在某些情况下，症状较轻的女性可能会决定在头三个月甚至怀孕期间停止用药，然后在分娩后立即开始服药。每当通过妊娠用药物治疗妇女时，目标都是保持稳定和健康，同时选择对胎儿发育最安全的药物。

吉尔目前服用拉莫三嗪（作为情绪稳定剂）， Cymbalta（用于抑郁）和Geodon（用于她偶尔遇到的“讨厌的背景无线电噪声”）。她还曾经服用过氯硝西for（Klonopin）来治疗焦虑症，但她现在不在家了，她看了一位治疗师，她认为她可以不用药物就可以帮助治疗焦虑症。药物，但是，因为她和丈夫想生孩子。吉尔说：“我想完全不用药物来怀孕，这吓到了所有人。” “我一直在持续服药近六年，而且很难想到当药物退出我的系统时会发生什么。”