牛皮癣的生物制剂：应考虑的问题

• 什么是生物制剂？
• 生物制剂如何工作
• 可用的生物制剂
• 与其他治疗方法一起使用
• 甲氨蝶呤vs.牛皮癣类型的生物制剂
• 生物制剂
• 生物制剂成本
• 外卖

生物制剂或生物药物属于以下类型由生物体制成的药物。这就是为什么它们被称为生物制剂的原因-“生物”的意思是“生命”。

它们可以由人或动物细胞以及细菌和其他微生物制成。例如，疫苗是一种生物制剂。

生物制剂中的蛋白质靶向您体内的特定细胞，并通过干扰炎症过程而影响免疫系统。因此，生物制剂被用于治疗自身免疫性皮肤病，例如牛皮癣。

2013年，据估计，美国大约有740万人患有牛皮癣。

牛皮癣的治疗选择，包括局部（皮肤）治疗，处方药和光疗。如果您患有中度至严重的牛皮癣，但目前的治疗方法无效，那么可能是时候考虑尝试使用生物药物了。

什么是生物制剂？

生物制剂具有针对性通过阻断某些引起炎症的蛋白质（细胞因子）起作用的药物。这意味着它们位于免疫系统的某些部位，这些部位会触发在受牛皮癣影响的皮肤中看到的炎症。

虽然牛皮癣的生物制剂可能是有效的，但不良反应可能会改变您对感染和您对恶性肿瘤的敏感性。

生物制剂如何工作？

生物制剂有时被称为生物反应调节剂，因为它们会改变体内某些系统的行为或反应方式。

生物制剂是通过注射（如注射疫苗）或通过静脉内（IV）输注到您的血管中来提供的。

由于它们不强壮，因此不能被口腔（吞咽）服用。足以在胃酸中生存。消化道中的生物制剂也存在障碍。

牛皮癣的生物制剂通过阻止免疫系统产生触发这种皮肤病的特异性细胞因子（炎性蛋白）来发挥作用。银屑病生物制剂靶向由两种主要免疫系统途径产生的细胞因子：Th1和Th17。

Th1途径

一些生物制剂靶向由称为T细胞的免疫细胞产生的细胞因子，这些细胞参与牛皮癣。 Th1细胞升高引起牛皮癣的炎性细胞因子的水平，例如：

• 干扰素-γ（IFN-γ）
• 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）
• 白介素12（IL-12）。

Th17途径

一些生物制剂靶向Th17细胞产生的细胞因子，这也可能导致牛皮癣。这些细胞刺激IL-17细胞因子的分泌。生物制剂可以阻止这些炎性细胞并减少银屑病关节炎的发作。 （这种类型的关节炎可以在牛皮癣患者中发展。）

目前有哪些生物制剂？

目前有11种牛皮癣生物制剂：

• secukinumab（Cosentyx）
• etanercept（Enbrel）
• 阿达木单抗（Humira）
• 英夫利昔单抗（Remicade）
• brodalumab（Siliq）
• ustekinumab（Stelara）
• ixekizumab（Taltz）
• guselkumab（Tremfya）
• certolizumab（Cimzia）
• tildrakizumab（Ilumya）
• risankizumab（Skyrizi）

国家银屑病基金会提供了有关这些生物制剂的更多详细信息和更新。

这些生物制剂的目标不同细胞因子和炎性介质，因此请咨询您的医生以了解哪种生物制剂最适合您。正在研究开发用于牛皮癣的其他生物制剂。

是否可以将生物制剂与其他疗法联合使用？

使用单一药物或单一治疗方法可能不适用于所有患有牛皮癣的人。如果单一药物不能为您效用，或者效果不如从前，那么可能是时候考虑将生物制剂与其他治疗牛皮癣的方法结合起来了。

使用这种药物有三个主要好处组合方法：

• 它可以降低单一药物达到毒性水平的可能性。
• 可以以较低的剂量开出单个药物。
• 联合治疗可能比单一治疗更为成功。

2014年的研究表明，采用生物制剂或生物制剂并结合另一种治疗方法的患者通常更有效。甲氨蝶呤与生物制剂相比甲氨蝶呤是一种药物，称为抗代谢药或疾病改良药（DMARD）。甲氨蝶呤通常用于通过减缓癌细胞的生长来治疗癌症。

甲氨蝶呤还用于治疗牛皮癣和类风湿性关节炎等其他自身免疫性疾病，因为它会减慢整个免疫系统的速度。

相比之下，生物制剂通过减慢或阻断部分免疫系统来治疗牛皮癣和其他自身免疫病。他们通过针对炎症过程的组成部分来实现这一目标。

一项研究比较了甲氨蝶呤和一种生物药物治疗类风湿关节炎的疗效。研究人员发现，用生物制剂治疗的个体的疾病症状要少于用甲氨蝶呤治疗的个体。牛皮癣的症状

牛皮癣有不同的种类。您可能患有一种或多种类型的牛皮癣。可能使用不同的生物制剂来治疗不同类型。

例如，头皮牛皮癣最好用以下生物制剂治疗：

• ustekinumab（Stelara）
• 英夫利昔单抗（Remicade）
• 阿达木单抗（Humira）
• 依那西普（Enbrel）

点状牛皮癣会在皮肤上造成小红斑。它可以从童年开始。医学研究发现，使用生物乌斯库单抗（Stelara）治疗效果良好。

生物制剂的成本

用生物制剂治疗可能比其他类型的牛皮癣治疗更为昂贵。生物制剂价格昂贵的最大原因是由于这些药物的研发成本。

生物制剂治疗牛皮癣的成本较高的另一个原因是它们是注射药物。虽然您可以自行管理几种此类药物，但其他药物可能需要去看医生的办公室或医院。

另一个原因是生物制剂是较新的药物，而且它们还没有竞争品牌。

如果没有健康保险，大多数生物制剂的治疗费用通常在10,000美元到25,000美元之间。 Secukinumab（Cosentyx）是最昂贵的生物制剂，2018年的年度成本为60,906美元。相比之下，2018年牛皮癣的光疗治疗每年的自付费用约为1600美元。

如果您的健康保险涵盖了生物制剂治疗，则可能只需要支付自付额或一定比例的药物费用。请与您的保险提供商联系，以了解您的承保范围。

外卖

如果您认为当前的牛皮癣治疗无效，请与您的医生谈谈生物制剂。使用生物制剂或将生物制剂与传统药物结合使用可能是您的答案。

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