研究显示，抗抑郁药引起的自闭症风险很小

约有10％的孕妇服用抗抑郁药，并且大多数在怀孕前就开始服用。这些药物（最流行的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）或SSRI对治疗抑郁症很重要，但同时也警告孕妇不要服用这些药物，因为这些药物可能会伤害发育中的婴儿。一些研究将这种药物与某些先天缺陷的较高风险联系在一起，而另一些研究则发现这种风险有些被夸大了。

在发表于 JAMA Pediatrics 的最新研究中，研究人员试图阐明妊娠期抗抑郁药的安全性。他们研究了在怀孕期间使用处方药的妇女所生孩子的处方药和自闭症之间的任何联系。当前的分析发现，使用抗抑郁药的儿童患自闭症的风险略高，但专家表示，这种风险仍然很小。

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先前对相同风险进行调查的研究发现结果相互矛盾；有些检测到链接，而另一些则没有。但是，大多数早期的研究都涉及少量的妇女及其子女，因此，蒙特利尔大学围产期流行病学教授艾尼克·贝拉德（Anick Berard）和她的同事转向了更大的人群：1998年至2009年之间在魁北克出生的所有婴儿。母亲是否在怀孕前一年，怀孕之前或怀孕期间的任何时间开了抗抑郁药处方，这与另一个因素有关：婴儿的自闭症谱系障碍的诊断。

在所有单胎婴儿中，与在妊娠前三个月服用抗抑郁药的孕妇相比，在妊娠中期或晚期开始服用抗抑郁药的孕妇的风险最高。 Berard说，这是有道理的，因为虽然器官的解剖发育发生在妊娠早期，而可能影响自闭症风险的大脑发育却开始得较晚。

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因为他们拥有处方数据，所以Berard的团队还可以查看不同类型的抗抑郁药对自闭症风险的影响是否不同。 SSRI的风险增加了两倍。 Berard强调说，相对于新生儿自闭症的发生率而言，这种增加的风险是较小的风险。平均而言，大约1％的婴儿被诊断出患有发育障碍。在这项研究中看到的相对较高的风险将其提高到2％以下-相对较小的增长。

其他专家警告说，这些发现并不一定能帮助女性为是否继续（或在某些情况下开始）在怀孕期间服用抗抑郁药。治疗抑郁症对于健康的怀孕非常重要，因为精神健康的母亲将更有能力照顾自己和成长中的婴儿。

“不幸的是，我认为这项研究并没有真正增加很多我们对抗抑郁药可能如何影响发育中的胎儿的理解，”未参与此项研究的德克萨斯儿童医院临床服务自闭症中心副主任Leandra Berry说。

该研究涉及大量研究对女性而言，仍不能确定抗抑郁药（而非促使开处方的抑郁症或焦虑症）是导致自闭症风险的原因。

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“先前的研究表明，包括抑郁症，双相情感障碍和精神分裂症在内的孕产妇心理健康状况与后代自闭症谱系障碍（ASD）风险增加之间存在联系，” Berry说。 “仅是抑郁症就可以解释本样本中抗抑郁药母亲所生的ASD风险略有增加。

在怀孕期间服用抗抑郁药的女性可能与未服用抗抑郁药的女性有所不同药物，这种差异可能与自闭症有关。西雅图儿童医院自闭症中心主任布莱恩·金（Bryan King）博士撰写了该研究的社论，他说，在怀孕期间继续服用抗抑郁药的女性可能比那些可能会抑郁但未患抑郁症的女性患有更严重的抑郁症或焦虑症开了药。这也可能是自闭症风险的一个因素，因为一些基因研究发现与抑郁症相关的基因与与自闭症相关的基因之间存在联系。他说：“要深入研究这项研究中发现的信号，并将其具体归因于药物，确实非常困难。”

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她承认在某些方面她的结果有些粗略。 该研究没有考虑抑郁症的严重程度，抗抑郁药的剂量或他们实际服用了多少药物。 伯拉德只能用开处方来表明这些妇女至少服用了一颗药。 有些人可能已经服用了整个处方药，通常需要一个月的时间，而另一些则没有。

但是她希望这些发现能为更多的研究打下基础，尤其是分析抗抑郁药剂量的研究 —弄清楚怀孕期间服用的药物对儿童发育的长期影响。 同时，她，贝瑞（Berry）和金（King）表示，这项研究不应该劝阻即使怀孕的妇女也不要服用这些药物，因为如果不及时治疗，抑郁症会导致严重后果。