随着儿童肥胖的改善，贫困儿童会被抛在后面吗？

统计数据很严峻：美国大约有六分之一的儿童肥胖，而最后有近三分之一的儿童超重，这使他们患健康问题的风险增加，从糖尿病到在学校被欺负。

有一丝好消息。在经历了二十年的急剧增长之后，儿童肥胖率呈现出稳定的迹象。政府研究人员甚至报告说，某些分组（例如年龄较小的儿童和女孩）略有下降，导致一些专家推测该流行病可能已经达到高水位。

但是也有迹象表明，周转率适用于某些孩子，而不是其他孩子。在低收入家庭的儿童中，肥胖症通常是一个更大的问题，最近的一些证据表明，肥胖症的发病率下降速度可能较慢，或根本没有下降。例如，联邦对主要为低收入儿童的调查并未发现在更全面的全国调查中看到的2至5岁儿童的下降幅度相同。

'当然，肥胖病的负担是由低收入社区的孩子们携带”，纽约市哥伦比亚大学梅曼公共卫生学院流行病学助理教授Shakira Suglia博士说。

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《儿科学》杂志五月号上发表的一项新研究提供了最新的证据，表明富裕程度较低的儿童在肥胖方面的状况会更糟。该研究包括近37,000名马萨诸塞州六岁以下儿童的不同群体，发现2004年至2008年之间，男孩和女孩的肥胖率分别下降了1.6和2.6个百分点。

可以预见，但是，非医疗补助医疗保险的患病率要比政府资助的低收入家庭医疗补助计划的医疗补助的患儿更为明显。

'不幸的是，似乎有些社会经济因素下降的差距悬殊，”波士顿哈佛医学院博士后研究员，首席研究员温晓忠说。

“我们应该谨慎地假设在马萨诸塞州东部的一种实践中发现的这种趋势会普遍存在纽约州伊萨卡市康奈尔大学健康经济学，健康行为与差异研究所的经济学教授兼联合主任约翰·考利（John Cawley）博士说道。

需要注意的是，温的研究确实回应了e的报道例如，在美国的其他地方。

例如，在2010年《美国公共卫生杂志》上的一项研究中，加州大学洛杉矶分校的研究人员追踪了加利福尼亚青少年代表样本中的肥胖率。他们发现，从2001年到2007年，总体比率没有变化，但这只是因为中等收入和高收入家庭的青少年的下降被贫困人口尤其是男孩的急剧增加抵消了。

该研究的主要作者说：“当我们查看按收入划分的比率时，我们发现，对于家庭收入低于贫困线的青少年，这些比率上升了，而且不仅上升了一点，而且还非常大。”苏珊·贝贝（Susan Babey）博士是加州大学洛杉矶分校（UCLA）卫生政策研究中心的高级研究科学家。

温和他的同事们并未从他们的发现中得出任何确凿的结论，但温关于为什么医疗补助儿童的肥胖症减少较小的问题有一些理论。他说：“健康保险是某种潜在……这种差距原因的代名词或指标。” “我认为这可能是家庭环境，父母如何喂养孩子，他们如何控制或监控孩子的饮食或身体活动。”

与富裕的孩子相比，温加人的孩子享受医疗补助婴儿可能不太可能住在可以在户外安全地玩耍和运动的街区中，并且看护者也不太可能进入销售新鲜，健康食品的超市。

贝贝列举了几个相同的可能原因。她说，全职工作或从事一项以上工作的低收入父母可能没有太多时间进行体育锻炼，并为孩子建立这种健康行为的榜样。她补充道，当时间紧迫时，依靠快餐餐比买和准备新鲜食物容易（有时更便宜）。

在最近发表在《儿科学》杂志上的一项研究中，苏利亚发现如果在大城市中，学龄前女孩经历了诸如经历家庭暴力，有一个母亲感到沮丧，酗酒或吸毒，或者生活在一个狭窄的住房中等压力大的经历后，他们更容易肥胖。

“当您谈论我们所研究的所有这些危险因素时，例如暴力，四处走动以及抑郁症，儿童肥胖症的重要性肯定会下降，”她说。 ``我们所谈论的家庭担心他们的住所或是否有安全的地方。那只会让它变得更难。'

然而，这些因素与学龄前男孩中较高的肥胖率无关，这凸显了很难得出有关肥胖和社会经济地位的全面结论的困难。低收入家庭的孩子很难成为一个整体，研究表明，肥胖与家庭收入之间的关系因性别，年龄，种族和地理区域而异。例如，在贝贝（Babey）对加利福尼亚州青少年的研究中，男孩几乎占了生活在贫困中的青少年肥胖率的全部增长。

《美国临床营养杂志》 2006年的一项研究对全国数十年来的肥胖症进行了研究。数据发现，肥胖仅与白人女孩明显相关。在墨西哥裔美国人的儿童之间未发现一致的关系，黑人黑人女孩如果来自富裕家庭，则实际上更容易肥胖。

“过去十年发生的最重要的事情之一是Madsen说道，他专门针对肥胖儿童进行干预。 ``我认为环境正在发生变化。我认为，日托中心实际上比以前更加了解其中的一些问题。积极，减少含糖饮料的消费并限制份量-似乎可以解决，尽管还有很多工作要做。低收入的孩子减少了苏打水的消费，他们倾向于改用果汁，而果汁本身就可能是高热量的食品，而不是水。麦德森说，在温的研究中看到的差距“可能反映了父母做出的努力，但并不总是朝正确的方向做出努力。”

在低收入家庭中抗击肥胖的努力需要考虑到萨利亚说，这些家庭面临的额外挑战。 “我认为，越来越多的人意识到，您不能仅仅告诉某人，“饮食健康。”