您是否因牛皮癣治疗而被定价？

南希·戴利（Nancy Daley）忍受了近40年的牛皮癣痛苦和尴尬。像许多患有严重病例的患者一样，她几乎尝试了每种治疗方法：外用乳膏，全身性药物，煤焦油产品，甚至晒黑床。 56岁的戴利说：“效果很好，只不过六个月后我的脖子像一块皮革一样。”

她终于对可注射生物药物Enbrel感到宽慰，但在2003年，在使用该药物一年后，它停止工作了（就像生物制剂有时一样）。她的医生将她转到了另一种当时新的生物制剂Humira中，几乎治愈了她的斑块和疼痛。她说：“那是唯一对我有帮助的东西。”然后，两年前，戴利从明尼苏达州迁至内华达州。从那以后，她换了工作和保险公司两次，在此过程中，她的Humira自付额从每月7.75美元猛增到316美元，这是她再也负担不起的支出。即使作为一名拥有健康保险的州雇员（现在是在州监狱中的执照护士），戴利实际上也已经从对她有效的唯一药物中被扣除了费用。

牛皮癣的更多帮助

<她不是一个人。根据今年早些时候发表在《皮肤病学档案》上的一项研究，在2000年至2008年之间，五种流行的牛皮癣药物的平均批发价格的增长速度是通货膨胀率的五倍。在此期间，一剂Enbrel的价格上涨了近50％，达到约208美元； Humira的剂量增加到$ 831。 （该研究指出，尽管它是定价趋势的有用指标，但药品的批发价格通常高于最终的销售价格。）

“保险成本也比通货膨胀率高，”研究的作者之一，斯蒂芬·沃尔夫顿（Stephen E. Wolverton）医学博士，印第安纳波利斯的印第安纳大学医学院临床皮肤病学教授。 “我们大多数人说，这种保险和药品成本的增长速度是无法维持的。对于美国绝大多数地区来说，每月$ 500美元是很大的变化。'

近年来，不断上涨的药品成本和保险困难共同导致生物制剂和其他牛皮癣治疗的成本过高。越来越多的人。自2006年以来，负责牛皮癣患者的主要倡导组织国家牛皮癣基金会发现，寻求帮助支付牛皮癣药物的人数几乎增加了四倍。

困境中，可以利用资源来使牛皮癣药物的价格更便宜。生物制剂和其他高价牛皮癣药物的制造商提供了帮助计划，可以帮助患者负担治疗费用。

下一页：为什么某些牛皮癣药物如此昂贵？ Wolverton博士说，牛皮癣药物为何如此昂贵？
目前尚不清楚牛皮癣药物价格迅速上涨的原因。他说，目前尚不清楚为什么某些药物的价格上涨得比其他药物更快。

新颖性似乎并不是一个因素。例如，已经在市场上销售十多年的口服维他命Acitretin（Soriatane）在2000年至2008年间增长了158％，而Humira（生产成本更高且更新的产品）已获得FDA批准2008年用于牛皮癣的药物-自2003年以来仅增加了27％。（该药物还用于类风湿关节炎。）

尽管药物制造商设定了价格来弥补药物的研发成本，但其价格也有意向为了最大化收益，Wolverton博士建议。他说：“我的理论是，生产这种药物的成本已经完成了，其余的都是市场驱动的。” “但是，让这种建议继续增加的逻辑是要收费以帮助产生新药。”

寻找正确的牛皮癣治疗方法

这需要坚持不懈，有时还要反复试验。了解有关治疗的更多信息。

不幸的是，对于像戴利这样的人们，他们依靠Humira等生物药物，如果治疗没有被保险完全覆盖，他们的治疗可能会很昂贵。西奈山医学院医学院皮肤病学系主任Mark G. Lebwohl医学博士说，生物制品是人类蛋白质或其他有机材料的基因工程版本，研发，生产成本很高。 Lebwohl博士说：“最重要的是，这些药物太贵了，而且这种价格使很多人望而却步。” '我参观了这些植物。如果有人去洗手间，他们必须换两套一次性衣服。他们在非常容易被污染的介质中处理非常昂贵的原材料。'

与较早的全身性药物不同，牛皮癣患者很快将无法获得仿制药或“生物仿制药”的通用版本。新的医疗保健立法包含一项条款，该条款赋予生物制剂制造商12年的专利保护期，以使其他公司无法生产生物仿制药。

即使它们最终进入市场，相比之下，生物仿制药仍将相对昂贵多数非处方药（其中一些在药店以每张处方4美元的价格出售）。 Lebwohl博士说，生物仿制药会“削减一些成本”，但他补充说，生产一种仿制药“仍然比制造药丸要贵得多”。

Wolverton预测，生物仿制药将占专利药品价格的80％至90％。他说，“ 20,000美元的百分之八十只是4,000美元的折扣，但这只是一个开始，”他指的是典型生物制剂的年成本。

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没有可以治愈牛皮癣，因此根据定义，治疗该病是一个长期过程。另一方面，保险范围可能会因年份和职位而异。如果牛皮癣患者的保险状况发生变化，昂贵的治疗可能突然变得负担不起。

现年52岁的加里·Firstenberg患有严重的牛皮癣已有30多年了。像戴利（Daley）一样，经过多年尝试其他治疗方法后，他使用Enbrel获得了几乎清晰的皮肤。药物清除了他90％的斑块。

但是几年后，他的每月保险费从180美元增加到500美元以上，然后，在2008年，他的长期保险公司在无法发送续签表格。 （Firstenberg坚称他确实已经发送了。）他说，失去药物使他“大发脾气”。然后，尽管他的经纪人承诺他的新承运人将承保Enbrel，但后来他被告知该公司不承保注射药物。

“从长远来看，他们不会完全支持您的需求。”

Firstenberg目前正以甲氨蝶呤的中等菌斑覆盖率进行治疗。他说喜欢尝试光疗，但是如果定期去皮肤科诊所就诊，这将使他的生意蒙受损失。 ``我认为对我来说下一步可能是彩票和中奖。然后我可以为我的Enbrel付款，”他说。 ``这很难过。对我来说解决方案；我负担不起。'

没有戴保险的银屑病患者有时情况会更糟，正如Daley所证明的那样。 2009年，在进入监狱工作之前，她没有保险三个月。她致电了一个非营利组织雅培患者援助基金会（Abbott Patient Assistance Foundation），该基金会管理一项计划，以帮助患者支付包括Humira在内的Abbott Labs制造的药物的费用。基金会告诉她，她的家庭收入太高了，不能满足要求。

'我的保险在8月31日下降了，直到12月1日我才再次购买保险。在这两个月之间，我一直试图看看是否我可以得到帮助，然后给雅培打电话。 “因为我没有保险，所以我认为我的收入对于一个计划来说太高了。现在我有保险了，我确实有资格。那就错了他们没有帮助，因为我没有保险。现在他们会帮助我，因为我有保险。

事实上，她只有在拥有健康保险后才合格，这使她成为22岁的人，而且她不觉得无保险人士的收入门槛（是联邦政府的四倍）贫困准则，或者两人家庭的收入为58,280美元）就足够了。尽管对Abbott计划的要求感到沮丧，但Daley仍然鼓励其他牛皮癣患者在无法负担费用的情况下与他们的药物制造商联系。她说，该公司现在同意每隔一个月给她500美元，以支付她的Humira共付额，这将使她每月的药品自付费用降低到仍然高但“可行”的66美元。 / p>

下一页：患者援助计划患者援助计划
诸如Abbotts之类的帮助患者付款的计划被称为患者援助计划。大多数用于牛皮癣的生物药物制造商都有这样的程序。尽管它们确实有一些限制（例如，符合Medicare和Medicaid arent资格的人），但这些计划通常是无法负担牛皮癣药物或自付费用的人的最佳选择。

'自付费用上升了，”雅培制药公共事务高级经理Elizabeth Hoff说。霍夫说，戴列斯的经历听起来很不正常，他补充说，超过95％的向基金会申请的Humira患者都符合资格。

“我们正在尽力帮助尽可能多的人，”她说。 “从一开始我们所做的就是鼓励任何患者打电话，无论他们的财务状况如何。 只是打电话，并弄清楚一些事情。 试图降低成本，所以人们不会去关注它。

即使如此，像Firstenberg这样的人如果其保险没有涵盖他们需要的药物，这些人可能会发现自己身处无人区。

Firstenberg向非营利性的Encourage基金会（资助Enbrel的患者援助计划）和新生物制剂Stelara的患者援助计划提交了财务报表。 双方均拒绝他的帮助。