您是否获得了良好的皮肤癌检查？

一年前，我的右手臂背面出现了一个平坦的黑点。我的其他痣是咖啡棕色的，“新”和“不同”都可能是皮肤癌的危险信号，因此我向皮肤科医生指出。她进行了活检，直到一个星期后我才忘记了活检，直到星期五晚上她的电话号码突然出现在我的手机上。我知道那不可能很好，但事实并非如此：我患有黑色素瘤。

我的天哪，我将在36岁时死去，我的女儿将长大而没有妈妈，我想。我母亲在53岁时与黑素瘤进行了自己的斗争，并获胜。现在，在南加州海滩上多年的烘烤又回到了我的身旁。我试图通过对丈夫重复“至少我们早点发现”来使自己平静下来。在1A阶段，我有97％的机会会没事。

黑素瘤是可以迅速传播的杀手。 “但是，如果发现得早，通常只需要门诊手术，切除癌症和进行后续治疗，”美国皮肤病学会（AAD）主席德克·埃尔斯顿（Dirk Elston）博士说。我的疤是块状且丑陋的，就像一条大的粉红色毛毛虫。尽管如此，我还是感到幸运：我有一位出色的皮肤科医生将其钻入我的头部，以保持对皮肤检查的警惕。令人震惊的是，大多数女人都不会打扰。根据疾病控制与预防中心的数据，只有18％的人曾经患过这种疾病。 88％的妇女表示，他们从未与医生讨论过有关黑色素瘤的问题，仅有30％的妇女做过皮肤自我检查，这是对巴黎欧莱雅委托的500多名妇女进行的一项调查。

皮肤癌是美国最常见的癌症。每年大约诊断出350万例病例。黑色素瘤是该病最致命的形式。在44岁以下的白人女性中，黑色素瘤的发病率每年以6％的速度增长，这可能是由于更多的日光照射和日光浴床（莫名其妙）的持续流行。诸如基底细胞癌和鳞状细胞癌的致命性较小的皮肤癌也在增加。 Elston博士指出，但还没有政府关于进行皮肤检查的指导方针：“妇女对乳腺癌和宫颈癌的筛查了解很多。皮肤检查同样重要，但往往会被遗忘。'

即使我们中的一些人进行检查，也可能得不到应有的护理，因为健康发现了在四个月的调查中。我们派出了25位30、40、50年代不同年龄，分别来自全国农村，城市和郊区的不同种族的读者进行皮肤检查，然后让他们填写了一份问卷调查表，该问卷调查表是由该国三位最受尊敬的皮肤科医生撰写的。审查报告后，我们的小组为48％的考试提供A，32％的B，20％的C或D，这清楚地表明仍有改进的余地。我们的专家将某些考试称为“课程”，而另一项则称为“胃痛”。仍然，告诉七名患者活检，去除或再次检查可疑点。事实证明，其中八个地点是癌前期的，并被及时捕获以防止其演变成癌症，这正是筛查（通常由保险承保）如此重要的原因。

检查室的秘密已被收集来自专家，包括我们的小组成员-麻省总医院黑素瘤和色素沉着病变中心主任曹仁信（MD）；耶鲁医学院皮肤病学和外科教授David Leffell，医学博士；纽约市Marmur Medical创始人兼西奈山医院皮肤病学临床副教授Ellen Marmur博士可以为任何人提供帮助。秋季是一个井井有条的好时机，因此请安排筛查并寻找这些救生标志。

良好的皮肤检查标志＃1：您看到皮肤科医生

每个医生都有一些进行皮肤健康方面的教育，但只有获得基础认证的皮肤科医生完成基础医学院和实习后，才能再接受三年的皮肤特定培训。这些医生每天都看到数百只痣。您希望在保护您的皮肤以防癌症迹象的人员中获得如此高的关注度和专业知识。执行皮肤癌自检

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不幸的是，专家们说，一些女性认为，每年一次有良好内科医生或妇产科医生的体检可使她们一次过获得足够的皮肤。纽约大学朗格尼医学中心Joan H. Tisch妇女健康中心医学总监Nieca Goldberg医学博士说：“您不会去脑外科的初级保健医生那里就应该考虑皮肤。”纽约市。研究表明，皮肤科医生更擅长诊断早期皮肤癌。发表在《美国皮肤病学杂志》上的一项研究发现，真皮可正确识别可疑点的概率为94％，而全科医生则可识别出可疑点的概率为71％。埃尔斯顿博士说：“不是非皮肤科医生没有能力，但这不是他们要面对的任务。” “我已经对妇科检查中没有发现的双腿黑色素瘤患者进行了治疗。”

看到医生专注于皮肤医学或皮肤癌而不是美容治疗也同样至关重要。来自新泽西州的37岁的艾米（Amy）在访问了一家皮肤护理公司后得知了这一事实，事实证明该皮肤护理师主要是一名美容师。她说：“我以为医生会跟我更多地谈论我的皮肤护理，但相反，他告诉了我肉毒杆菌毒素和一些激光治疗太阳斑的方法。” “我觉得他更关心推动整容手术而不是预防癌症。”她的皮肤检查得分为C，因为皮肤跳过了她的乳房，耻骨区和头皮以及脚趾之间。

专家指出，如果医生的营销材料或网站主要与填充剂和激光有关，那可能就是原因她大部分时间都在做。曹医生说：“如果由于危险因素和病史而使皮肤癌成为一个问题，那么主要关注皮肤癌的皮肤科医生可能会比不定期进行皮肤检查的美容皮肤科医生更为明智。”我对他们的工作表示最深切的敬意-我的妻子是一位激光美容皮肤科医生！'

这些天来，繁忙的皮肤科实践可能需要护士（NP）或医师助理（PA）进行检查。他们通常要接受一到两年的一般健康教育，然后再由皮肤科医生进行在职培训。 AAD的立场是，皮肤科医生进行初始检查是最佳做法。但是与该建议相反，在我们调查的四位女性中，有两位看到非医师进行皮肤检查是该办公室的新成员。虽然这四名中的三名接受了可靠的检查，但来自佛罗里达州，有皮肤癌家族病史的34岁的凯蒂（Katie）成为了该调查唯一的Ds之一。凯蒂说，“她只真的检查了我指出的地方。”

博士。她强调说，由于凯蒂（Katie）的家族史，马尔默（Marmur）特别感到震惊：“皮肤癌检查必须完整，尤其是在高危患者中，” “缺席的地区可能藏有黑色素瘤，而延迟诊断可能会使妇女丧命。”

AAD还建议，真皮对PA和NP进行监督。在实践中，这意味着，尽管非医学博士自己进行检查，但如果发现有任何问题，他们应咨询医生，AAD董事会成员，St。私人诊所的皮肤科医生James Spencer博士解释说。然而，检查圣迭戈市33岁的艾莉森（Allison）的巴勒斯坦权力机构（PA）对不寻常的痣进行了活检，却没有找医生。 （这是良性的。）

预订考试时，请问问谁。有家族或个人皮肤癌病史的任何人都应该只看皮肤。如果您有NP或PA检查您，请确保在出现任何问题时致电医生。

下一页：良好的皮肤检查标志＃2：裸露

良好的皮肤检查标志＃2：裸露

68％的皮肤检查遗漏了私人部位

没有官方协议皮肤癌检查，因此检查可能会不一致。曹医生说，在理想的世界中，“病人应该穿上衣服，这样才能看到一切。”虽然在太阳不发光的地方患皮肤癌并不常见，但医生确实从耻骨部位和臀部清除了黑色素瘤。但是，我们报告中的大多数真皮都跳过了耻骨部位。北卡罗来纳州37岁的詹妮弗（Jennifer）说：“我在检查时穿了胸罩和内裤，医生没有照看它们。” “我那里有痣，但他没有问。”那个考试得了D。

医生承认这是一个棘手的领域。曹医生说：“有些病人不穿衣服很不舒服。” “外阴和乳房皮肤检查是医生倾向于从患者那里汲取教训的领域之一。如果一个女人留在胸罩和内衣上，它会发出一条信息，说她宁愿你不在那儿。至少，皮肤科医生应询问您在那些区域中是否有斑点，痣或雀斑，并要求看到它们。'

您的最佳策略：脱下睡袍，然后说：“我对您到处看都很舒服，所以我已经脱下了内衣。”如果您不放心，请请一位女护士在场。

良好的皮肤检查标志＃3：医学博士弄乱了头发

28％的专家跳过了头皮

头皮上冒出的黑素瘤不到6％，但这可能是一个大麻烦：头皮或脖子黑素瘤患者的死机率比那些高出84％根据《皮肤档案学》（Archives of Dermatology）发表的一项研究，他们四肢都患有这种癌症。这主要是因为这些癌症通常是在晚期发现的。 Marmur博士回忆起一位妇女因鼻子上的癌症而被转介给她的手术：“我无法将目光从她的头皮上的病灶移开。这是一种深黑色素瘤，但幸运的是她还活着

检查头皮非常重要，新英格兰黑色素瘤基金会为发型师提供了识别可疑点（在脖子上）的培训。莱弗尔博士说：“我之所以让病人来我是因为美发师指出了一些东西。”有趣的是这种情况多久发生一次。”但是，不要依赖您的造型师；确保皮肤看一下。有些人在凉爽时使用吹风机移动头发，其他人则用手指戳戳。

良好的皮肤检查标志＃4：您对自己的背景一无所知

40％的考试没有做到”防晒史的重要因素

背景检查是任何皮肤检查的重要组成部分，无论通过表格还是口头形式进行。您提供的有关小时候晒伤的严重信息，皮肤癌的家族病史或使用晒黑床的信息，可以让医生评估您的风险水平，并更好地确定是否需要随访。

每种皮肤我们的调查专家向新患者询问了家族病史。但是接近一半的人没有询问患者的日晒习惯，有28％的人跳过了有关晒黑床的讨论。珍妮弗（Jennifer）看到的医生绕开了她的晒黑历史，她也忽略了她的晒黑历史；如果他有的话，他将获得关键信息。詹妮弗（Jennifer）说：“青少年时期，我每周会在冬天多次晒黑床。”

被问到您是否伪造是关键，因为研究表明，晒黑床可以提高黑色素瘤的风险降低了75％，并且使您患上基底细胞癌和鳞状细胞癌的机会加倍。 （一个令人震惊的事实：使用晒黑床可使您暴露于阳光下多达15倍的UVA辐射。）健康的专家感到惊讶的是，如此多的皮肤专家为这个话题蒙上了一层阴影。纽约大学朗格尼医学中心皮肤病学临床教授Darrell Rigel博士对原因进行了猜测：“有些皮肤科医生可能会认为患者已经知道晒黑床的风险并且不愿意使用它们，因此这并不是最重要的。他们的想法进行讨论。”如果您去过一次，但医生却没有提出建议，则绝对必须这样做。

良好的皮肤检查标志＃5：皮肤会引起您的修脚

32％的专业人士没有进行过真实的足部检查

一个警告性故事：“我有一位患者因其黑色素瘤扩散到另一个人而被转介我做皮肤检查曹医生说：“这是她身体的一部分，但医生找不到原来的位置。” “我发现第一脚趾和第二脚趾之间藏有一个粉红色的病变，这是为什么彻底穿刺很重要的一个很好的例子。”但是，我们有近三分之一的患者没有得到完整的足部检查，医生检查了脚趾。 8％的专业人员甚至没有偷看脚的顶部和脚底。在有色女人中最有可能出现。专家们还担心女性可能会因流行的凝胶修指甲而患上鳞状细胞癌，这种修指甲所涉及的紫外线灯与晒黑床中发现的危险灯相似。

保持指甲裸露进行检查。如果您有指甲，医生应该询问您是否注意到指甲上有任何斑点。

良好的皮肤检查标志＃6：您知道接下来的步骤

使您了解皮肤癌的迹象-新的，正在生长的，发痒的，硬皮的，出血的或畸形的斑点，或者具有非常深色或多种颜色的斑点-是皮肤科医生的工作之一。毕竟，根据纪念斯隆-凯特琳癌症中心的一项研究，一半以上的黑色素瘤患者首先注意到了自己的痣。