服用胃灼热药物的人过多吗？

最新研究表明，美国有太多人正在服用抑制胃酸的药物，例如Nexium和Prevacid。专家说，这种被称为质子泵抑制剂的药物可以帮助那些患有严重胃部和消化系统疾病的人，但是对于那些状况较轻的人来说，这种风险可能会超过其收益。在内科医学档案中的几项新研究表明，这种副作用包括细菌感染和骨折的风险增加。

质子泵抑制剂是美国最常用的处方药之一。2009年，它们是医疗保健市场研究公司IMS Health的数据，是美国第三大药品类别，销售额达136亿美元，处方药超过1.1亿张。

Nexium and Prevacid（根据政府最新数据，兰索拉唑也可作为非专利药（兰索拉唑）使用，是两种最受欢迎​​的质子泵抑制剂。该类别中的其他药物包括Prilosec，Zegerid，Protonix和Aciphex。

“这些药物无疑对许多患者都有好处，但它们也带来了一些真正有意义的风险，那就是灾难性的疾病， “其中一项研究的主要作者，波士顿贝丝以色列女执事医疗中心的重症监护质量主管迈克尔·豪威尔说，医学博士。” “每位医生都应仔细检查每位患者，并给他们以他们认为安全的最低水平抑制胃酸。相关链接：

两项新研究发现，质子泵抑制剂与艰难梭菌细菌感染的风险增加有关。 ，这是一种难以治疗的肠道感染，可能发生在服用抗生​​素的人中。艰难梭菌通常会导致严重的腹泻，但在极端情况下可能导致结肠切除甚至死亡。

C。艰难梭菌可以在医院接受，但是胃酸似乎可以防止细菌感染。服用抑酸药可能会使细菌站稳脚跟，这可能导致感染。霍维尔博士说：“艰难梭菌感染是一种可怕的疾病，我们认为我们已经看到了更多的疾病。”

在一项研究中，霍维尔博士和他的同事检查了来自100,000名患者因癌症至脱水而住院。研究人员发现，每天服用一次质子泵抑制剂的人在医院中获得艰难梭菌感染的风险增加了74％，而更频繁服用药物的人的感染风险则高出两倍。 / p>

但是，总体风险很小。每天和每天一次以上吸毒的人的感染率分别为0.9％和1.4％，而未接受任何抑酸疗法的人的感染率为0.3％。

由另一个研究小组进行的另一项研究表明，已经接受艰难梭菌感染治疗并服用了质子泵抑制剂的患者与未服用该药物的类似患者相比，感染复发的可能性高42％。

“使用PPI会有好处，但随着前进，我认为我们需要真正看一下适应症，因为每个患者都有好处，也有风险，”医学博士Amy Linsky说，该研究的主要作者和波士顿医学中心的内科研究员。

这些研究是内科医学档案专题主题的一部分，这是研究过度使用的负面影响的新系列的第一篇医疗。

医学博士Mitchell Katz，旧金山旧金山大学院长blic Health和该研究的社论的作者估计，服用质子泵抑制剂的人中有30％至40％的人需要它们来解决诸如溃疡和Barrett食管这样的健康问题，这是一种癌前状态，食道内膜受损

但是剩余的60％至70％的人（在消化不良和胃灼热等较常见的情况下服用药物）可能不需要它们，或者应该在求助于药物之前尝试改变生活方式他补充道。

“作为一种文化，当很多人可以通过少吃多餐，少喝酒或不吸烟来减轻胃灼热时，我们往往希望用药来解决我们的问题。卡兹博士说。 “显然有人受益。但是当60％到70％的人不需要服用时，这是一个巨大的问题。” / p> p据卡茨博士说，近年来质子泵抑制剂的“风险收益率”发生了变化。他说：“刚问世时，人们觉得他们没有副作用。” “现在您谈论的是骨折的增加，艰难梭菌感染的增加，肺炎的发生率的增加。余额已更改。”

实际上，该杂志的另一项研究发现，质子泵抑制剂会增加某些骨折的风险。研究人员分析了来自全国各地的超过161,000名绝经后妇女的数据，发现服用质子泵抑制剂可使脊柱骨折的风险增加47％，前臂和腕部骨折的风险增加约25％。

目前尚不清楚为什么长期使用质子泵抑制剂可能会导致骨骼断裂。在研究中，使用PPI似乎并没有影响骨骼的矿物质密度。

研究人员称，抑制胃酸可能会干扰肠道吸收钙的能力，钙是保持骨骼强健的关键矿物质。经常建议女性绝经后服用钙补充剂以对抗衰老对骨骼的必然影响，但在这项研究中，钙补充剂似乎对骨折的数量没有影响。

卡兹博士说，这些研究合起来表明，质子泵抑制剂的处方过多。另一项研究是一项对涉及约1,150名溃疡性出血患者的七项临床试验进行的荟萃分析，发现高剂量的质子泵抑制剂与低剂量的出血相比，并没有更有效地降低发生更多出血，手术或死亡的风险。

质子泵抑制剂“强化了一种观念，即解决行为健康问题的方法就是吃药，而这并不是我们要变得更健康的方式，”卡茨博士说。 “消费者需要问他们的医生，‘我为什么要服用这个？我还需要这个吗？我有其他选择吗？’”