ARDS是重症冠状病毒患者的常见死亡原因,这就是为什么

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大多数人(根据研究,大约80%)仅患有COVID-19的轻度症状。其他人可能需要住院治疗-但对于某些患者来说,新的冠状病毒可能致命。

可能出现的一种危及生命的并发症是急性呼吸窘迫综合征,通常称为ARDS。 《 JAMA内科学》的最新研究表明,该研究中有40%以上因重症和重症COVID-19住院的人发展为ARDS,而诊断为该病的人中有50%以上死于该病。

美国肺脏协会(ALA)说,ARDS是一种快速进行性疾病,可发生于重症患者中-最明显的是,现在被诊断为冠状病毒引起的严重疾病。

ARDS有时最初被诊断为肺炎或肺水肿(心脏病引起的肺部液体),以及根据ALA的规定,ARDS患者通常会出现严重的呼吸急促,咳嗽和发烧。在ARDS患者中,尤其是在吸入过程中,心跳加快和呼吸加快也出现胸痛。耶鲁医学大学肺病专家医学博士Shervin Takyar告诉健康,``ARDS​​表现为快速和进行性呼吸急促。''

该疾病可能是由直接伤害肺部引起的(肺炎,误吸) ,溺水或吸入烟雾)或肺部间接伤害(败血症,输血或药物反应)。尽管许多人即使遭受了这种伤害仍然不会发展为ARDS,但某些危险因素(例如吸烟史,吸氧,肥胖和最近的化学治疗)会增加一个人患上这种疾病的风险。

在大多数情况下, Takyar博士说,在ARDS病例中,症状开始后不久就必须接受氧气和机械通气的支持。 ALA说,当他们的血液中的氧气含量保持在低水平时,患者可能会俯卧在胃上-俯卧,以使血液中吸收更多的氧气。

伯明翰市阿拉巴马大学传染病学医学教授珍妮·马拉兹佐(Jeanne Marrazzo)医师解释说,“证明”实际上是在颠覆人们的肚子,而不是让他们仰赖呼吸机。在最近由美国传染病学会赞助的媒体发布会上。根据Marrazzo博士的说法,“而且当您一个周期地这样做时,您会得到更好的氧合作用,其结果令人难以置信。”

在某些情况下,如果肺部炎症和液体持续存在,则某些ARDS患者会发展成肺部疤痕(ARDS的纤维化阶段)。在另一些情况下,一个或多个肺最终可能会弹出并收缩,导致气胸或肺萎陷。

根据美国胸科协会的说法,ARDS的死亡率表明其死亡率为30被诊断患有这种疾病的人占-40%。在那些康复的人中,肺功能在六个月到一年的时间内逐渐改善,即使那样,他们仍然留下明显的疤痕,并且肺容量低于正常水平。肺纤维化基金会首席医学官格里高里·科斯格罗夫(Gregory P.Cosgrove)医师告诉健康,那些生存于ARDS的人还可能因生活质量和肺功能受损而患有焦虑症,抑郁症和PTSD。

与许多其他病毒相似,冠状病毒(包括新型冠状病毒或SARS-CoV-2)可以感染并破坏肺细胞,为ARDS的发生奠定了基础。他说:“据认为,感染引起的损害和炎症会导致肺血管系统功能失调。”发生这种情况时,体内的氧气交换会受到损害。在病毒中,引起肺炎的病毒(如COVID-19)更可能引起ARDS。

当患者处于新型冠状病毒感染的晚期时(在肺部受到严重损害之后),他们的身体将试图通过将免疫细胞发送到肺部来抵抗病毒。 Takyar博士解释说,最终会导致炎症反应。实际上,冠状病毒中的ARDS“似乎不是直接由病毒本身引起的,而是与炎症或人体对病毒的反应有关,”耶鲁医学大学传染病专家医学博士Jaimie Meyer补充说。

虽然专家们仍处于学习COVID-19的早期阶段,但有关ARDS和冠状病毒的研究发现两者经常是并驾齐驱的。根据早期的 JAMA 研究,研究人员还得出结论,据研究作者说,年龄变大是导致ARDS死亡和死亡的较高风险因素,“很可能是由于免疫反应较不严格”。此外,作者还指出,如果ARDS患者发高烧,由于身体抵抗感染,他们更有可能康复。

一月份发表在《柳叶刀》上的另一项研究还发现,重症冠状病毒患者的ARDS发展迅速。 这些研究人员发现,在诊断出COVID-19的人中,有17%会发展为ARDS,其中有11人在短时间内恶化并死于ARDS或其他严重并发症,例如多器官衰竭。




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