抗精神病药与心脏猝死的风险有关

苏珊·克雷格（Susan Craig）的哥哥罗杰（Roger）于2007年因肺栓塞病去世，享年38岁。他在高中被诊断出患有躁郁症，多年来一直服用抗精神病药物。在他去世时，他身高6英尺4英寸，身高280磅。

克雷格（Craig）是纽约哥伦比亚大学的公共关系专家，他知道罗杰的药物可能会导致体重增加。但是她从未被告知他正在服用的药物可能会伤害他的心脏。

“他的精神科医生或初级保健提供者从未向我们建议过要注意心脏病的症状或任何突发疾病的风险。根本没有死亡。”克雷格说。没有证据表明罗杰的药物导致了他的死亡，但是克雷格解释说，如果罗杰的家人知道这种风险，他的家人也许可以早日得到他的帮助。

新研究发表在周三的《新英格兰日报》上医学表明抗精神病药并非没有风险，该研究的作者敦促其使用时要更加谨慎。这些药物可能会导致心脏猝死，尤其是在高剂量时。因心脏原因而猝死的危险。他还服用了利培酮（一种被认为更安全的新型药物，称为非典型抗精神病药）。

医生开出了这些新药，这些新药最初是为治疗精神分裂症而开发的，用于解决各种问题，从孩子的品行障碍到老年痴呆症患者的攻击行为。事实上，它们已经变得如此受欢迎，以至于奥氮平，利培酮和喹硫平中的三种成为全球最畅销的10种药物之一，2007年的销售额为145亿美元。

这项新研究表明在服用大剂量非典型抗精神病药的患者中，每年每1000名患者中约有3.3例心源性猝死，社论将其描述为“介于'中度'与'低度'之间，而不是'罕见'之间的风险。”

在美国，每年约有325,000人死于心源性猝死，成人每年的发病率在0.1％-0.2％之间。

“一侧可能非常严重范德比尔特大学医学院药物流行病学系主任Wayne A. Ray博士说。 “因此，每当决定使用一种药物时，都需要考虑潜在的副作用。”雷和他的同事发现，非典型抗精神病药使心脏相关原因导致猝死的风险增加了一倍，这很可能是由于引起心律失常。

非典型抗精神病药于90年代初问世，因具有非常规抗精神病药而受到赞誉。他们的前任没有任何麻烦的副作用，包括在某些情况下不可逆转的频繁，不自主的面部和嘴巴运动。

但这项新研究表明，使用前者会增加心脏猝死的风险旧药几乎与新药相同。曾有人怀疑这种药物具有风险，特别是在老年患者中使用时，但目前的研究是首次系统地研究它们与心脏性猝死的关系。

Ray和他的同事回顾了田纳西州医疗补助计划的数据将44218例使用较老的典型抗精神病药物的患者和46089例使用较新的非典型抗精神病药物的患者与从未使用过这种药物的186600人进行了比较。由于吸烟和其他因素，精神分裂症患者的心脏疾病发生率可能更高。考虑到这一点，研究人员还比较了没有精神分裂症的抗精神病药物使用者和具有特征（在大多数情况下为情绪障碍）的非药物使用者，他们很可能成为该药物的候选人。

总体而言，服用典型药物的人抗精神病药的心脏猝死风险高1.99倍，而非典型抗精神病药的风险则高2.26倍。对于服用更高剂量药物的人来说，增加的风险更大。过去曾使用过该药但停药的人并没有更大的心脏猝死风险。

“这种药物在有确凿证据的情况下仍然非常有效，” Jeffrey A. Lieberman说，医学博士，纽约市哥伦比亚大学精神病学教授兼主席，纽约州精神病学研究所所长，他并未参与Ray的研究。 “显然，它们仍然需要能够被使用。我认为这确实突显了需要非常谨慎地了解这些药物的使用方式和使用对象。”

例如，虽然非典型抗精神病药已被用于缓解阿尔茨海默氏病患者的攻击行为，但美国食品药品监督管理局未批准将其用于此目的；哈佛医学院医学院副教授Sebastian Schneeweiss医师指出，实际上，在2005年，FDA发出警告称这些药物会增加老年人死亡的风险，并将警告扩大到所有抗精神病药物。

鉴于缺乏更好的替代品，尽管有警告，但这些药物仍被广泛用于痴呆症患者。但是，尽管有传闻证据表明他们会“使这些患者冷静下来”并减少他们的攻击行为，但尚无科学证据表明他们能够真正帮助患者（或其护理人员）。

在他的社论中， Schneeweiss博士和合著者之一的马里兰州医学博士Jerry Avorn呼吁患者在接受非典型抗精神病药之前和之后进行心电图检查，以确定这些药物是否引起任何心律失常。

雷说，对于必须使用这些药物的人来说，对他们的医生来说，治疗可能损害心脏的任何其他疾病（例如高血压）至关重要。他解释说：“当存在多种危险因素时，通常会发生心脏猝死。” “当您添加一个时，就像稻草弄破了骆驼的背。

'绝对应该使用最低剂量，因为我们发现强烈的剂量反应。 Ray补充说，FDA已经批准了非典型抗精神病药来治疗躁郁症。但是研究人员建议医生首先尝试使用更安全的替代品，例如情绪稳定剂锂。雷说：“这是一种非常严重的疾病，对患者的生活质量和人际关系具有重要影响。” “如果情绪稳定剂不起作用，我认为考虑使用抗精神病药是非常合理的，但是……应首先考虑使用其他药物。”

最后，他说，患者永远都不应停止服用任何药物无需咨询医生。但是，任何非典型抗精神病药物用于未经FDA批准使用的人都应咨询其医生。雷说：“我认为标签外使用应非常谨慎，其频率应比目前少得多。

对于苏珊·克雷格（Susan Craig），新的研究表明，治疗严重的精神疾病疾病不仅限于开药。她说：“我们需要以更好，更系统的方式支持这些人。” “没有魔术药。它正在对待整个人。”