抗生素对窦感染没有帮助
在美国，每年大约有20％的成人抗生素处方用于鼻窦感染。鉴于医生和公共卫生官员长期以来一直怀疑抗生素能否成功治疗该病，这是一个令人印象深刻的统计数字。
本周发表在《美国医学协会杂志》上的一项新研究似乎证实了这些事实。疑问：研究人员发现，抗生素阿莫西林在改善充血，咳嗽，流鼻涕，疼痛和伴随鼻窦感染（也称为急性鼻窦炎）的其他症状方面并不比安慰剂好。
'与安慰剂，阿莫西林似乎没有提供任何益处，”主要作者，圣路易斯华盛顿大学医学院副教授简·加布特说。 “就患者满意度，副作用，症状缓解，缺勤天数等而言，我们没有发现任何区别。”
大多数鼻窦感染是由病毒引起的，对病毒无反应抗生素。但据疾病控制与预防中心称，即使细菌性鼻窦感染也很少需要抗生素治疗。在大多数情况下，两种类型的感染都能在不到两周的时间内自行消失。 “自发性解决率很高。”
如果医生能够区分病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎，抗生素将更加有用。但是，全科医生没有可用来可靠诊断细菌感染的检测方法，加布特说，在这项研究中，她和她的同事们无法识别出任何症状或其他标志物来预测哪些患者会对抗生素产生反应。
该研究包括166名中度或重度鼻窦感染患者。一半的参与者每天服用3次阿莫西林，共10天，另一半则按照相同的时间表服用安慰剂。此外，每位患者均根据需要使用对乙酰氨基酚，止咳药和减充血药。
两组患者的改善率大致相同。到第三天，每组中只有超过三分之一的人报告其症状有所减轻，到第10天，每组中的比例都上升到大约80％。
服用抗生素的患者确实感觉到可测量的在第7天比安慰剂组要好一些，但研究人员并不认为这种差异在临床上（相对于统计学上而言）是显着的。研究指出，那天，两组患者的生活质量差异（可以通过适当命名为SNOT-16的量表来衡量）可以忽略不计。
结果证实了许多医生甚至怀疑的结果。华盛顿乔治敦大学医学中心家庭医学助理教授丹尼尔·梅伦斯坦（Daniel Merenstein）医师说，如果他们继续对鼻窦炎患者开抗生素，
“我们不实践，但我们确实知道，”他说。 “这项研究可能有助于我们减少抗生素的使用。”
医生继续开出抗生素的主要原因是患者开始期望使用抗生素，加布特和她的同事们指出。 Garbutt说，在不过度使用抗生素的情况下使患者满意的一种方法是给他们开处方，但建议他们除非症状持续或恶化就不要加药。该协议在欧洲很流行。
Garbutt说医生与他们的患者讨论哪些治疗有效，哪些无效以及为什么也很重要。她说，你必须制定一些沟通计划。 “您需要提供有关他们的期望以及病情恶化时该怎么办的信息。”
但是，患者的期望并非唯一的用于鼻窦感染的抗生素。
<纽约州新海德公园北岸-长岛犹太人健康系统的祖克·鼻腔和鼻窦中心主任马克·希科维茨（Mark Shikowitz）表示，一些医生开出这种药物来预防鼻窦感染的罕见机会病情恶化，例如脑脓肿，细菌感染后会发展成一束细胞。“机会很小，但如果发生，后果可能是灾难性的。” Shikowitz说。 “在每一个不良后果的背后都有一名医疗事故医生。”
在医生组织正式采用Garbutt和她的同事倡导的保守方法作为新的护理标准之前，有些医生将不愿意保留或劝阻抗生素。他说。
鉴于对耐药性细菌和病毒的日益关注，过度使用鼻窦炎抗生素具有重要的公共卫生意义。 抗生素的广泛使用可以导致引起疾病的传染性生物适应防御系统，使该药物在整个人群中的效力降低。
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