抗生素仍在医院中过度使用

随着联合国大会（UNGA）本周在纽约开会，全球领导人将讨论的话题之一是抗生素的过度使用以及对目前的抗生素产生抗药性的微生物（所谓的超级细菌）的日益严重的问题。

这只是联合国大会讨论健康问题的少数情况之一，但是日益严重的问题令人担忧，以至于一些领导人认为这是对经济和社会稳定的威胁。

这个问题是一个熟悉的问题，但是挑战是找到解决问题的方法。在《 JAMA内科学》上发表的一项新研究中，研究人员强调了这一挑战的艰巨性。

在对美国医院使用抗生素的方式进行的首次最全面的考察中，科学家报告说，2006年至2012年之间，尽管在那段时期内逐渐出现了对抗生素耐药性的认识，特别是以诸如艰难梭菌和金黄色葡萄球菌等耐药菌的形式出现，但在300多家医院中，抗生素的使用率并未发生太大变化。在美国，每年有200万人感染了无法用现有抗生素治疗的细菌，其中23,000例死亡。

“这是我们首次对病情进行全国性的估计。该研究的合著者之一，疾病控制与预防中心的卫生保健相关感染预防计划副主任Arjun Srinivasan博士说。

正在显示令人不安。抗生素的使用保持不变且没有下降的事实已足够令人担忧，因为这表明尽管最近的研究表明并不需要很多处方，而且医生仍在以与过去相同的速度开药。

更令人担忧的是，研究发现，使用频率更高的抗生素是通常被认为是最后使用的第三代和第四代药物采取药物治疗对其他种类抗生素具有抗药性的感染。在研究期间，旧抗生素的使用量下降了，而新型，广谱抗生素的处方量则从3倍增加到18倍，具体取决于类别。

该研究没有分析为什么这些药物被使用开出了更多的处方药，但原因之一可能是医生试图治疗对旧药无反应的更困难的感染。 “我们现在知道问题出在哪里：这些代理的使用率上升了。现在的问题是，“为什么？”最后一种抗生素的Srinivasan说。 “使用量的增加有多少是因为医生正在治疗较难治疗的感染？对实际上没有的难以治疗的感染有多少恐惧？他们听说过抗药性感染，并认为他们需要使用更强的药物，但实际上并不需要，这有多少误解呢？”

这些答案必须来自未来的研究，他说，以及有关最近采取的控制抗生素过度使用的努力如何发挥作用的更详细的信息。自研究于2012年结束以来，全国各地已实施了更严格的计划，以规范开处方抗生素的医生以及监测医院对药物的使用情况。还提供了帮助医院和医生采用更严格的抗生素做法的新指南，包括国家行动计划和白宫峰会在内的新的要求政府加强管理的呼吁也提高了人们对该问题的认识和责任感。 >