强直性脊柱炎和眼睛炎症：您应该知道的

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强直性脊柱炎（AS）是一种炎症性疾病。它会导致关节疼痛，肿胀和僵硬。

它主要影响您的脊椎，臀部以及韧带和腱连接到骨骼的区域。晚期AS可能导致新骨在脊柱中形成并导致脊柱融合。

虽然AS炎症常见于脊柱和大关节，但也可能发生在身体的其他部位，例如眼睛。约40％的AS患者发展为眼部炎症。这种情况称为葡萄膜炎。

葡萄膜炎通常会影响虹膜，即瞳孔周围的彩色环。由于虹膜位于眼睛的中部，因此葡萄膜炎通常称为前葡萄膜炎。葡萄膜炎较少见，可能会影响眼睛的后部或其他部位，称为后葡萄膜炎。

继续阅读以了解葡萄膜炎发生的原因，如何识别葡萄膜炎，您的治疗选择等等。

眼部疼痛和AS疼痛

患有AS的人中，有可能因眼睛问题而感到疼痛。

葡萄膜炎可能会导致眼睛疼痛，光线敏感以及漂浮物增多或视力斑点。您的医生可能会开眼药水以缓解症状和疼痛。

允许眼睛经常休息并使用热敷也可以缓解轻度的眼痛。告诉您的医生您的疼痛和其他症状。

葡萄膜炎的症状

葡萄膜炎通常一次只影响一只眼睛，尽管它可以同时在两只眼睛中发展。它可能突然发生并迅速变得严重，或者可能发展缓慢并在数周内恶化。

葡萄膜炎最明显的症状是眼前发红。

其他症状包括：

• 眼虹膜发炎（虹膜炎）
• 眼肿胀
• 眼痛
• 对光的敏感性
• 视力模糊或混浊
• 视力中的黑点（也称为浮空物）
• 视力下降
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如何诊断葡萄膜炎？

大多数葡萄膜炎的病例都是通过详细回顾病史和进行全面的眼科检查来诊断的。

眼科检查通常包括以下内容：

• 视力表测试，以确定您的视力是否下降
• 眼底镜检查或检眼镜检查眼后
• 眼压测试以测量眼压
• 裂隙灯检查以检查大部分眼睛，包括血管

如果怀疑是全身性疾病（例如AS），您的医生可能会要求进行影像学检查（例如X射线或MRI）以查看您的关节和骨骼。

在某些情况下，您的医生可能还会下令进行血液检查以检查HLA-B27基因。测试结果呈阳性并不一定意味着您患有AS，除非它与AS的特征性症状和体格检查结果相关。许多人都有HLA-B27基因，并没有发炎。

如果不清楚为什么患有葡萄膜炎，医生可能会下令进行其他血液检查以确定您是否患有感染。

葡萄膜炎如何治疗？

AS相关性葡萄膜炎的治疗计划有两个方面。近期目标是减少眼睛发炎及其影响。全面对待AS也很重要。

葡萄膜炎的第一线治疗方法是消炎眼药水或含有皮质类固醇的眼药水。如果这些方法无效，则可能需要皮质类固醇丸剂或注射剂。

如果您依赖皮质类固醇，医生可能会添加免疫抑制剂以使类固醇逐渐变细。

严重的葡萄膜炎可能需要采取措施以去除体内的某些凝胶样物质。眼睛，称为玻璃体。

如果您患有对其他疗法无反应的慢性葡萄膜炎，则建议手术，将其植入眼内，以便长时间释放皮质类固醇药物。

如果AS，重要的是要控制好症状，以减少发生葡萄膜炎等并发症的风险。 AS补救措施旨在减轻关节疼痛和炎症，并延缓可能导致虚弱和活动受限的关节融合。治疗多种多样，但典型的选择包括：

• 非甾体类抗炎症药物（NSAID），例如布洛芬（Advil）
• 生物药物，例如白介素17抑制剂或肿瘤坏死因子阻滞剂
• 物理疗法
• 冷热疗法
• 生活方式的改变，例如进行定期运动，尝试消炎饮食和戒烟

为什么眼睛发炎（葡萄膜炎） AS

AS是一种全身性疾病，这可能会影响身体的多个区域并引起广泛的炎症。

HLA-B27基因也可能是一个因素。该基因在患有AS或葡萄膜炎的人中很常见，尤其是当亲戚为HLA-B27阳性时。

共有该基因的其他疾病包括炎症性肠病和反应性关节炎。

葡萄膜炎可能是您患有系统性疾病（例如AS）的第一个迹象。葡萄膜炎也可以独立于另一种炎症状况而发生。

Outlook

葡萄膜炎充其量是不舒服的。这不是您应该忽略的条件。葡萄膜炎通常不会随着时间的推移或使用非处方眼药水而清除。它需要眼科医生或验光师进行评估和治疗。

许多葡萄膜炎病例都可以通过药物治疗和持续的眼部护理得到成功治疗。您越早开始治疗，长期并发症的风险越低。

并发症包括：

• 白内障
• 瘢痕组织，可能导致瞳孔不规则
• 青光眼，这会增加眼睛的压力并可能导致视力丧失
• 由于角膜上的钙沉积而导致视力下降
• 视网膜的膨胀，可能导致视力丧失

葡萄膜炎可能难以控制，尤其是由AS或其他全身性炎症引起的情况。

由于涉及许多因素，因此很难预测葡萄膜炎消失需要多长时间。严重的葡萄膜炎或眼后葡萄膜炎通常需要更长的时间才能治愈。治疗后病情可能会复发。

请务必遵循医生的治疗建议。如果症状恶化或复发，应立即告知医生。

如何保护眼睛

保护眼睛免受紫外线A（UVA）和紫外线B（ UVB）射线以及环境危害。但是，如果您患有葡萄膜炎，呵护您的眼睛就显得非常重要。

美国国立眼科研究所（National Eye Institute）建议以下有关保持眼睛健康的一般技巧：

• 进行年度眼科检查。
• 戴上墨镜可以保护您的眼睛
• 如果您对光线敏感，请在室内戴墨镜或保持光线昏暗。
• 请远离计算机，手机或电视的地方。每20分钟至少20秒，以防止眼睛疲劳。
• 如果使用危险材料或在建筑环境中，请戴防护眼镜。
• 在运动或做家务时戴防护眼镜
• 戒烟，因为吸烟会加速眼睛和其他眼部疾病的神经损伤。

戴隐形眼镜的人的提示：

• 在插入隐形眼镜之前要经常洗手。
• 在眼睛发炎时不要戴隐形眼镜。
• 避免揉眼睛或用手触摸眼睛
• 定期消毒隐形眼镜。

了解有关关节炎如何影响眼睛的更多信息。

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