积极的疗法并不能降低糖尿病的心脏病风险

旧金山—根据两项主要研究，使用胰岛素和其他药物将血糖严格控制在低于推荐标准的水平不会降低2型糖尿病患者中风和心脏病发作的风险，甚至可能有害。

其中一项名为ACCORD的研究于今年早些时候被中止，当时发现使用降糖药物积极治疗的患者患有糖尿病。

《新英格兰医学杂志》在会议召开初期就发表了两项研究，即ACCORD和ADVANCE试验。

专家强调说该发现并不意味着降低血糖对大多数患者有害。降低血糖可以降低其他糖尿病并发症的风险，例如视力丧失，肾衰竭和神经损伤。尚不清楚是否更积极的治疗可能为某些患者（例如，没有心脏病的患者）带来某些心脏好处，或者可以与某些药物一起工作，而对其他患者则无效。

'您可以安全地降低血糖ADVANCE研究的首席研究员，澳大利亚悉尼大学教授StephencMaMahon博士说：“通过使用一种渐进的，相当温和的方法来控制血糖，大约占6.5％。” “这不一定能预防心血管事件，但可以改善肾脏疾病的结局。”

这两项试验都没有强调饮食和运动作为降低血糖的一种方法，并且该试验使用了不同类型的

在ACCORD中，在10,251名血红蛋白A1C为8.1％的2型糖尿病患者中，有一半试图使A1C低于6.0％（与非糖尿病患者相似）使用更积极的药物治疗。另一半的目标是使用标准疗法将其水平控制在7.0％至7.9％之间。 （目前，美国糖尿病协会建议A1C值应低于7％。）

在强化治疗组中，约90％的患者服用了噻唑烷二酮类药物，如罗格列酮（Avandia），58％的患者也是如此。标准治疗组（也可根据需要服用磺脲类，二甲双胍和胰岛素）。三年半后（停止研究），强化治疗组的体重增加，低血糖发作更多，死亡率比标准治疗组高22％。 （了解为什么使用药物组合来治疗糖尿病。）

ADVANCE研究的设计相似，但不到20％的患者服用罗格列酮或类似药物（大多数服用格列齐特，一种磺酰脲类药物）

在11,140人的试验中，强化治疗降低了患肾脏疾病的风险，但没有降低因心血管疾病或任何原因导致的死亡风险。

新英格兰医学杂志称，如果令人失望，这项试验很重要。

“毫无疑问，ADVANCE试验明显产生了负面结果，”位于路易斯安那州立大学系统的威廉·塞法鲁博士写道。 。 “但是，由于肾病的明显减少，ADVANCE试验扩展了我们对2型糖尿病患者对微血管事件进行强化血糖控制的认识。”

2型糖尿病是最常见的2型糖尿病疾病，占糖尿病患者的90％。研究表明，严格控制血糖可以降低1型糖尿病患者的心脏病和中风的风险，这是一种少见的自身免疫性疾病，多见于儿童和年轻人。

Sean Kelley

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