成人多动症和物质使用：探索毒品，酒精和危险行为之间的联系

菲尔普斯被枪杀后失去了丰厚的赞助。 （GETTY IMAGES）

本月初，英国小报迈克尔·菲尔普斯（Michael Phelps）在大学聚会上明显吸食大麻的照片浮出水面后，这位奥运游泳运动员向歌迷和球迷道歉。公众，以他的年青，他的“令人遗憾的”行为和他的“错误的判断”为由。他没有提到的东西-可能影响或可能不影响他的行为的是注意力缺陷多动障碍（ADHD），他在9岁时被诊断出这种状况。

约60％的儿童多动症的症状持续到成年。菲尔普斯不再为多动症服用药物，他的母亲说他现在可以通过体育锻炼（包括游泳）和他从小就学会的行为改变来集中注意力。

14届奥运会金牌得主通常被认为是全美的榜样，这张最近的照片并不是他记录中的第一个瑕疵：2004年11月，菲尔普斯（当时只有19岁）发出停车牌，并因在影响下开车而被捕
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最近几天，一些博客将Phelps ADHD与派对照片联系起来，暗示他可能在“自我治疗”；有很多多动症的烟锅的人；或者至少，他们倾向于在思考之前采取行动。其他评论者认为，经过多年的严格训练和自律，菲尔普斯只是个正常的23岁小伙子。

没人可以说ADHD是否在菲尔普斯的行为中起作用。但是，这一集确实提醒人们，关于注意力缺陷多动症对冲动性决策和药物使用的影响，以及在出现问题之前尽早寻求诊断和治疗的重要性，还有一些悬而未决的问题。

下一步Page：ADHD儿童更可能饮酒，使用毒品

研究表明，ADHD儿童比非ADHD的同龄人更可能饮酒并在以后的生活中使用毒品，尤其是青少年。 2003年发表在《异常心理学杂志》上的一项研究发现，多动症参与者（三分之一被诊断为儿童的140名青少年）中有超过三分之一的人报告吸食大麻，而四分之一的人吸食大麻。非ADHD对照组。在过去的六个月中，多动症组中几乎有两倍的人报告喝醉不止一次。

对于多动症持续到成年的儿童，发展为物质使用障碍的总体风险高达50％ ，据估计。 （物质使用障碍包括一系列有问题的饮酒和药物使用方式，而不仅仅是依赖或成瘾。）

注意力不集中和冲动都起着作用
尽管确切的联系仍然未知，但专家们认为多动症
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关于多动症与药物滥用之间联系的几个问题仍未得到解答。尚不清楚，例如，注意力缺陷多动症的症状（最明显的是冲动性）是否适合于吸毒（和滥用），或者这些症状的负面影响（例如上学，工作或人际关系困难）是否会导致人们饮酒和饮​​酒。

在2003年的研究中，药物和酒精的使用与青少年的注意力不集中程度密切相关，这与冲动-多动症一起被认为是ADHD的主要特征之一

匹兹堡大学医学院精神病学副教授布鲁克·莫利纳说，这项发现有些令人惊讶。她解释说，研究物质使用和注意力缺陷多动障碍的研究人员趋向于“零冲动”，因为研究表明，冲动性可以长期预测酒精，毒品和烟草的使用。

尽管冲动性显然发挥了作用Molina博士怀疑，注意力不集中在注意力缺陷多动症（ADHD）和药物滥用中起着重要作用，它可能导致学术和社会问题，进而导致药物滥用，而注意力不集中可能被证明是比想象中更为重要的因素。 >下一页：工作和人际关系压力可能会影响多动症成年人

在多动症患者中年龄在物质使用中的作用也是一个悬而未决的问题。大多数研究针对的是青少年，而不是20岁及20岁以上的成年人，因此尚不清楚ADHD影响生命不同阶段物质使用的方式。
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在2007年的一项研究中，Molina博士和她的合著者报告说，儿童ADHD预测15至17岁的儿童会大量饮酒。 ，但不在18至25岁之间。莫利纳博士解释说，这并不是说多动症的年轻人突然停止饮酒。是他们进入了年龄段，其中包括大学生，其中经常喝酒和大量饮酒是最常见的。

Dr。Dr. Molina和她的同事计划跟随研究参与者进入20年代后期，那时随着人们结婚和追求事业，普通人群中的大量饮酒趋势会逐渐消退。但她指出，处于该年龄段的多动症成年人通常会在工作表现，社交关系和其他常见生活经历上遇到困难。

'我们有一个假设，即大量的多动症严重饮酒者不会从中脱颖而出，”莫利纳博士说。 “从理论上讲，这些孩子中有许多会从理论上造成持续的饮酒障碍。”

下一页：药物能否帮助预防药物滥用？

菲尔普斯的母亲在2008年告诉《纽约时报》时，菲尔普斯的母亲告诉菲尔普斯在小学时被诊断患有多动症，当时他的老师说他缺乏专注力并且无法坐下来。在9到11岁之间，他服用了利他林，这是一种用于多动症的兴奋药物。最终，他因为每天都会去护士办公室而感到受了耻辱，因此被要求下药。
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一些研究表明，用兴奋剂治疗的多动症儿童可能不太可能使用药物和酒精。 （另一方面，一些观察者认为，可能被滥用的兴奋剂实际上可能使多动症儿童容易吸毒。）

2008年的一项研究追踪了一群多动症青少年女性五年发现接受过兴奋剂治疗的参与者发生药物滥用的可能性比未接受过兴奋剂的参与者降低了近75％，而其他研究表明，在年轻人中使用ADHD药物可以降低患上药物滥用的风险物质使用障碍的比例高达85％。

尽管这种明显的“保护作用”的原因尚不清楚，但法拉昂（参与两项研究的人）说，注意力缺陷多动症的症状似乎起了作用。法拉昂说，冲动之类的症状很可能使青少年处于滥用药物的危险中。 “如果您是一个冲动的青少年，并且您正在参加有人绕过大麻香烟的聚会，那么如果您的冲动症状没有得到兴奋剂的很好控制，您更有可能说'我会尝试'。

多动症的大脑被毒品和酒精吸引了吗？
另一个解释可能是遗传的。兴奋剂治疗和药物使用都涉及多巴胺和儿茶酚胺，大脑中的化学物质涉及愉悦，奖赏和压力。 Faraone认为，其他物质也可以表明兴奋剂可能以类似的方式作用于ADHD症状和物质使用。

“像兴奋剂这样的药物会影响大脑的工作方式，” Faraone说。 “而且当您影响儿童大脑的工作方式时，您在儿童大脑中为多动症所做的工作可能以某种方式也在神经学水平上而非行为水平上预防了药物滥用。”

但是，据莫利纳博士说，并不是每个人都对此深信不疑。她说，关于兴奋剂与药物使用相关的影响“评审团”出来了。 “需要更多的研究。”