chy手？ 指关节更换可能是一种选择

可能是，您可能认识某个曾经进行过膝关节或髋关节置换手术的人。每年，有超过750,000名美国人接受其中一种程序。但是，如何更换指关节呢？

是的，可以用假肢代替手指上的细小关节，以减轻与关节炎有关的疼痛和痛苦。尽管这种手术（称为关节成形术）仍在完善中，并且对于指关节的屈膝手术远少于膝盖或臀部，但它可以为手部不适的人提供快速的缓解。

'马上就开心起来了，”手外科医师，整形外科教授，罗德岛州普罗维登斯市布朗大学医学院副医学博士Arnold-Peter Weiss博士说，“这甚至让我感到惊讶。”

该过程快速且相对简单，但这并不适合所有人，并且确实存在并发症和失败的风险。而且，一些专家认为，对指关节替代物的研究还不够充分，不足以证明其在关节炎患者中的广泛应用。仍然，对于严重疼痛的人来说，这是一个可行的选择。
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指关节置换适合您吗？
指关节置换自1950年代就已经存在。通常，该手术仅用于严重疼痛或行动不便的人。通常，这意味着关节炎患者的疼痛会干扰日常活动，而疼痛患者却无法通过手指矫正器，夹板或诸如Advil或Aleve之类的抗炎药物来缓解疼痛。

从历史上讲，指关节置换宾夕法尼亚州立大学医学院手与微血管外科助理教授杰伊·布里奇曼（Jay Bridgeman）医师表示，风湿性关节炎（可导致手部畸形）的手术最常见，尽管该程序现已在RA和骨关节炎患者之间平均分配。他解释说，多年来，类风湿关节炎药物的改进减少了必要的手术次数。

手术的目的是清除受损的软骨，组织和骨骼，并人工植入关节中剩余的健康骨骼。尽管新关节不能完全恢复活动性，但几乎可以完全消除疼痛并使手恢复正常形状。

Dr。韦斯在罗德岛医院（Rhode Island Hospital）执业，他说他每个月要进行一到三个关节置换手术，通常在手指根部的指关节（称为掌指关节）进行。他说，骨关节炎患者通常一次完成这些关节中的一两个，而类风湿关节炎患者通常同时使这四个关节“变坏”。

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北卡罗来纳大学教堂山分校的风湿病学家和医学教授诺丁·哈德勒（Nortin Hadler）表示，他不建议像以前那样向如此多的患者推荐该手术。他说：“现在，风湿病学家对疾病的治疗更加积极，因为我们可以做到。” “药物更好，疾病更轻-部分是由于较早的诊断-我们对手术的热情不高。”

指关节置换的有效性是手外科医生和风湿病学家之间不断争论的问题。 。毫不奇怪，外科医生更可能认为这是一个值得的程序。在2003年的一项调查中，有83％的手外科医生表示，“总是”或“通常”进行指关节置换可以改善手的功能，而风湿病医生仅占34％。同样，92％的外科医生和60％的风湿病医生回答说，手术总是或通常可以缓解疼痛。

有哪些选择？
取决于需要修复的关节和手指的位置它位于，有多种治疗选择。其中包括完全更换指关节，将现有关节融合在一起（称为关节固定术）或清除受损的软骨和骨骼。

研究表明，通常不更换指尖的小指关节。已经表明失败和长寿可能是这种关节的问题。布里奇曼博士说，融合术虽然不能恢复活动性，但通常能有效缓解这些指关节的疼痛。

相比之下，中指节通常会被替换，尤其是无名指和中指上的那些。需要保持抓握的灵活性。 （例外是食指的中指关节。通常首选融合，因为该关节会被大量使用并且假肢会很快磨损。）

下指关节，即手指与手相遇的地方，是最大的并且几乎总是被取代，尤其是在类风湿关节炎患者中。

存在多种类型的替代转向节。最广泛使用的版本（包括Weiss博士获得专利的模型）由柔性硅橡胶制成，并像其余健康骨骼之间的垫片一样起作用。尽管这些植入物具有一定的柔韧性，但它们往往会断裂和打滑。膝关节和髋关节假体-因此它们可以更紧密地固定在关节中。魏斯博士估计，每个关节大约需要30分钟。该程序由Medicare承保，尽管该程序的全部费用可能相差很大，但每个关节可向医生报销600美元。
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恢复时间
并发症的可能性很小。与任何外科手术一样，感染的风险很小，并且有淋巴结肿大（淋巴结肿大）的报道。

在大多数情况下，通常情况下，患者通常几乎立即会感觉好于90％。说。但是哈德勒博士说，康复既不简单也不短暂。

手术后，患者需要接受物理治疗，这种治疗可以持续6到12周。 Weiss博士说，类风湿关节炎患者比骨关节炎患者通常需要更多的康复，因为他们通常还需要解决肩膀和肘部的问题。

在此期间，他们逐渐恢复了力量和活动能力。布里奇曼博士说，患者在最初的几周内都夹在夹板中，之后他们只能在晚上戴夹板，而白天则可以正常使用手。

手术在减轻疼痛方面非常有效。 ，但是大多数患者会随着时间的流逝失去关节的活动范围。

植入物损坏的风险也很小。尽管一些研究发现骨折的发生率更高，但多达30％的替代指关节会断裂。

如果这种情况没有发生，则大约10至15年后，指关节植入物（例如人造膝盖）往往会断裂。韦斯博士说，这时手指开始感到不稳定和颤抖。手术后5至10年，一些患者会出现僵硬，关节折断或脱臼以及复发性疼痛。

随着越来越多的婴儿潮一代患上这种疾病，未来可能需要进行指关节置换手术的人数可能会增加。骨关节炎-随着年龄增长而发生的疾病。但是哈德勒博士说，他和其他医生将明智地帮助患者改善关节并解决问题以代替手术。

“目标是使我们的患者不需要手术首先，”他说。 “我宁愿我们让他们用大笔而不是手术来获得不同的门把手。”