关于硝酸甘油凝胶用于勃起功能障碍

勃起功能障碍（ED）可能会影响在美国有多达三千万的男人。患有ED的人无法获得或保持勃起足够牢固的性能力。

您可能熟悉一些更常见的ED治疗方法，包括改变生活方式，口服包含5型磷酸二酯酶（PED5抑制剂）的药物以及阴茎泵。

但是发表在《性医学杂志》上的一项研究也研究了使用硝酸甘油凝胶或乳膏作为ED的局部治疗方法。尽管效果看似令人鼓舞，但需要注意的是，食品和药物管理局（FDA）尚未批准硝化甘油凝胶或乳膏治疗ED。

关于硝化甘油作为勃起功能障碍的局部治疗方法，您需要了解的内容。

什么是硝化甘油？

硝化甘油属于血管扩张剂类别，从而扩大血管并改善血液流动，使富含氧气的血液到达心脏。

它有多种形式，包括舌下（舌下），局部乳膏或凝胶，以及作为透皮贴剂。硝酸甘油最常用于预防心绞痛或胸痛发作。

“用局部硝酸甘油治疗ED的想法并不新鲜，最初是在1980年代被描述的，”耶鲁纽黑文市泌尿科医师Joseph Brito博士说。劳伦斯+纪念医院卫生。 Brito还是Healthline临床审查网络的成员。

Brito表示，硝酸甘油通常通过扩张血管来发挥作用，这就是为什么传统上将硝酸甘油用于心绞痛或因心脏血管血液不良而导致胸痛的患者的原因

ED的概念是相同的，尽管Brito表示它可能具有双重作用机制：

根据Brito，硝酸甘油凝胶或乳膏与其他ED治疗方法（例如口服药物）不同：

”作为氮供体，通过分子信号传导（cGMP途径）来增加一氧化氮的局部水平。）引起这种反应，”他说。

另一方面，Brito说PDE5抑制剂（如他达拉非和西地那非）通过抑制cGMP的分解作用，在链的下一个步骤起作用。

说，布里托指出，硝酸甘油凝胶或乳膏目前尚未获得FDA的批准来治疗ED。

此外，Brito指出，美国泌尿外科协会于2018年发布的勃起功能障碍指南并未包括局部使用硝酸甘油作为ED男性的建议治疗方法。

“尽管没有特别提及该疗法，但作者确实声明'使用这些疗法可能会排除使用已知有效的其他疗法，'他认为需要更多的研究，”他解释说。

还有一个需要考虑的因素：阴茎外侧的硝酸甘油霜可能会转移给伴侣。

“硝酸甘油可能比标准口服ED药物有一些好处，” Brito说。

局部硝酸甘油的发作在10到20分钟之间，Brito说这比起最快作用的口服药物要好，西地那非至少需要30分钟。

事实上，《性医学杂志》上发表的2018年研究发现，有44％的患者在应用后5分钟内开始勃起。 70％的男人在10分钟内注意到勃起。

这项随机，双盲，安慰剂对照研究包括232名ED患者，他们参加了两个为期4周的试验。一项试验在性交之前使用了0.2％的三硝酸甘油酯局部用凝胶，另一项试验使用了安慰剂凝胶。

“这可能有助于自发性，这对于使用口服药物的夫妻可能是个问题，” Brito解释说。

Brito说，另一个好处是，与其他ED治疗方法（如口服剂）不同，硝酸甘油不需要通过胃肠道。

“由于西地那非等口服药物的吸收受食物摄入量的强烈影响，因此空腹服用这些药物会更加有效。”这需要更多的计划，并不一定总是自发的。

硝酸甘油凝胶或乳膏目前尚未获得FDA批准用于治疗ED。

如果对这种局部治疗有疑问，则需要与知道您的病史的医生交谈。硝酸甘油需要处方。

硝酸甘油的使用由您的医生管理。未经指导，请勿使用或应用这种局部治疗。

根据《性医学杂志》，所研究的浓度为0.2％，布里托说，这很可能解释了为什么这种效果对轻度ED男性最有效。

他还指出，其他研究对重度ED患者（可能需要更高的浓度）使用0.2％至0.8％的浓度。

一般来说，布里托说，人们向医生开具硝酸甘油的处方时，应在阴茎头上涂抹少量（豌豆大小的）。

硝酸甘油肯定不适合所有人。根据2018年的评论，禁忌与某些PDE5抑制剂（如伟哥）一起使用基于硝酸甘油的药物。一起使用它们可能会导致血压突然严重下降，甚至可能导致死亡。

根据Brito的说法，局部硝酸甘油的一些缺点包括可能传播给伴侣，这可能导致伴侣共享副作用，尤其是低血压。这可能导致头痛和鼻塞。

ED的治疗方法有几种，包括：

口服药物包括PDE5抑制剂，例如西地那非（Viagra）和他达拉非（Cialis）。其他口服药物包括伐地那非盐酸盐（Levitra）和阿那那非（Stendra）
勃起功能障碍泵（阴茎或真空泵）
阴茎注射
充气式阴茎假体
心理治疗（谈话疗法），用于与ED
栓剂（Alprostadil）
咨询
饮食修改有关的情感或心理问题
锻炼
减轻压力