一位顶级医生揭示了8个关于生育的误解

作为不孕症专家，我要做的第一件事，有时甚至是最难的事情，是评估一对夫妇对整个怀孕过程（自然或其他）如何工作的理解。尽管进行了广泛的性教育，公众对不孕症的认识有所提高，但许多人仍然没有真正意识到这一点。例如，来自新西兰的一项研究表明，到生育诊所就诊的女性中有74％的生育意识不足。

一个极端的例子：我曾经有一对夫妇来接受不孕咨询，只有在探究了一些最深奥的（事实证明是无关紧要的）生殖生物学细节之后，我发现丈夫无法在阴道性交时射精。 （是的，这通常被认为是怀孕的先决条件。）

因此，如果您在婴儿用品市场，这是我看到的一些人更常见的错误。如果您学到新东西，也不要感到尴尬。您可能会或可能不会为自己节省咨询费用，但是无论哪种方式，您肯定并不孤单。

自亚当夏娃时代以来，从来没有那么多女性推迟生育直到30多岁或之后。疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）报告说，2006年，美国12个分娩中大约有1个是35岁以上的初生母亲，而1970年则为100个中的1个。换句话说，只有大约1％ 1970年的35岁以上的准妈妈这个数字在2006年增长了八倍，达到8％左右。

促成这一现实的相同社会和经济力量也使许多妇女相信生育力通常持续到40多岁。不幸的是，有一个坏消息：历史数据表明，不育的总体风险（定义为一年以上无受孕的定期无保护性行为）随着年龄的增长而增加，从20岁至24岁之间的6％上升到40岁至24岁之间的高达64％的比例44.需要更多证据吗？在我的候诊室看看。 20多岁的妇女很少，而且相距甚远，大多数人都向40多岁和50多岁的妇女捐卵。

一项对1940年代和1950年代超过5,000对夫妇的开创性研究表明，至少85％的孩子在试图生孩子的一年内受孕。从历史上看，这一具有里程碑意义的一年定义了不孕症，许多夫妇推迟评估直到达到这一里程碑。

对于35岁以下健康状况良好的女性来说，这是一条合理的经验法则。但是，任何年龄超过35岁的人，或有妇科或医学问题（不规则或痛苦的时期，糖尿病，甲状腺问题，或几乎其他任何问题）的人，都应寻求生育专家或她的妇产科医生进行评估。有很多生育问题可以轻松治疗，但是如果没有医疗援助，几乎不可能怀孕。关键是要告知。不要等待，因为在生育方面，时间是宝贵的。

它永远不会使我感到惊奇，我们快节奏的生活方式和时间表对怀孕有多大影响。我遇到了这么多忙碌的专业夫妇，他们感到惊讶，他们没有怀孕，但是他们只在一起睡在同一张床上，更不用说在同一大陆上，每个月或两个月一次。

请记住：即使是一个非常有生育能力的人和她的伴侣，无论年龄在20多岁，还是健康状况良好，即使在性交时间安排得当的情况下，最多也只有25％的机会在任何给定的月份受孕。这个所谓的肥沃的窗户会在排卵前四到五天打开，并通过排卵开放，建议您在此期间每24到48小时进行一次性交。从统计学上讲，如果您三个月内未怀孕，则成功率每月下降到大约10％至15％，如果一年后不怀孕，则成功率下降到5％以下。

现在想想这个女人我们叫她简。她今年36岁，周期不规律。如果她不检查排卵并制定相应的计划，那么在伴侣偶尔进行夫妻访问时就很难设想（无论他的访问有多浪漫和热情）。

历史悠久，文化和宗教力量已导致许多妇女（当然也很方便，男子）认为生育问题几乎总是来自女性。这不是一个不合逻辑的假设。毕竟，女人的生殖系统比男人的生殖系统复杂得多，因此具有更多可以破坏的成分。恰当的例子：大多数不育专家（包括我在内，出于全面披露的考虑）首先接受妇产科医师培训，而不是专门研究男性解剖学的医生。

但是现实是男人也会遇到很多麻烦。精子数量少或精子异常/不健康等精子问题是不育夫妇中25％至35％的主要问题，一些报告表明，全球男性不育症正在上升。其原因尚不清楚，但一些理论表明，环境暴露所致的毒素可能起作用。

此外，即使在与女性有关的生育问题的夫妇中，轻度的精子缺陷通常也足以促成实现怀孕困难，即使不是没有可能，也没有帮助。由于这些原因，至关重要的是，男性从一开始就参与不育评估，通常从精液分析开始。如果发现了严重的异常情况，则可能需要咨询泌尿科医师或进行进一步的检查。

毫无疑问，高压力与不孕症有关，并且不孕症与大量压力有关。尽管人们对如何发挥压力的确切生物学方法还没有完全了解，但已知皮质醇，肾上腺素，褪黑激素，阿片类药物等物质会影响压力和生殖。沿着这些思路，以色列最近对进行体外受精（IVF）的妇女进行的一项研究表明，在胚胎移植后看到小丑表演了15分钟的妇女中，这些妇女的妊娠率更高。

近年来，身体治疗不孕症的方法广受欢迎。但是压力是否真的会导致不孕症，更重要的是，减轻压力是否真的可以帮助您怀孕，仍然是一个有争议的问题。

针灸可能是这场辩论的最好例证。 2008年，对13项针灸和IVF患者最佳研究的结果进行了全面审查，确实表明了某些益处，促使许多专家将针灸纳入其治疗建议。相反，在2010年，发表了三项新的较大的研究，结果表明针灸不会使妊娠率增加。

鉴于这种不确定性，我告诉我的患者，如果他们能够做些事情来减轻生活中的压力，毫无疑问，从某种程度上讲，这是件好事，无论它在多大程度上提高了他们的受孕能力。但是他们不应该做的一件事（我已经看过很多次了）是“强调”过度安排时间或腾出时间进行治疗。我几乎可以保证这根本不会有帮助。

纳迪亚·苏莱曼（Nadya Suleman）在2009年生八联胎时，就生育治疗的所有令人恐惧和应受的谴责成为了榜样。但是，实行生育治疗并不意味着您需要为最新的双人手推车定价，并为自己的房屋增建一处。

虽然多次怀孕一直是生育治疗的最大风险，但自1990年代初以来，专业的生育组织一直在努力减少多次怀孕的机会。 。例如，自1990年代后期以来，关于要转移的胚胎数量的指导方针已使IVF的“三胞胎或更多”比率降低了70％以上，2008年该类别的IVF怀孕率还不到2％。 / p>

我看到许多开始不育之旅的患者非常警惕任何药物或其他“非自然”干预措施。一位好的生育医生可以并且愿意与您一起努力，避免采取激进的治疗计划，但是他也将对您的机会以及何时该尝试更大的尝试诚实。

对于那些不育症患者来说，体外受精无疑是一种昂贵的选择-一种疗法的成本可能高达10,000美元。但是，由于对试管婴儿的强烈需求及其出色的成就，现在许多商业保险计划都包括了试管婴儿保险。几个州甚至已使商业保险公司在法律上有义务在其计划中提供一定程度的IVF保险。此外，一些生育习俗已经实施了按比例计算的分期付款计划或其他财务安排，以帮助克服治疗的经济负担。甚至制药公司也已开始提供特殊计划，以使负担得起的药物价格更可承受。

因此，下次您需要选择或续签健康保险时，请考虑一下IVF是否会在您的将来，并考虑相应地制定战略。同时，尽管许多医生都接受IVF保险，但许多医生却不接受，因此在决定治疗之前，请确保您要自付多少费用。

尽管IVF在年轻女性中非常成功-2008年全国48％的IVF周期导致了该年龄段的妊娠-但它最终无法克服生殖衰老的问题。 在43岁及以上的女性中，IVF周期中只有9％的人在2008年怀孕，而且这些怀孕中有一半以上因流产而告终。 大多数IVF诊所甚至都不会使用自己的卵子为45岁或45岁以上的女性提供治疗。

那么，那些40多岁或50多岁有双胞胎的名人呢？ 几乎可以肯定，这些都是卵子捐赠的试管婴儿，胚胎是由一个匿名的年轻女性捐赠的卵子产生的，然后被植入到该较大女性的子宫中生长。 对于许多夫妻来说，卵子体外受精是一个不错的家庭建立选择，但是人们需要适应情感和心理现实，而不向婴儿提供遗传学知识。