口服药物指南

（VEER）口服药物已用于治疗牛皮癣数十年。近年来，中度至重度银屑病患者越来越多地转向注射新的生物药物，但是口服药物（也称为“系统药物”）仍然是治疗牛皮癣的重要且常用的方法。

“好消息是牛皮癣是可以控制的，现在已经可以控制，以至于对于大多数患者，我们可以彻底清除所有皮肤病变的皮肤，并且可以安全地这样做。就在几年前，我们还没有这么好的选择，”北卡罗来纳州温斯顿-塞勒姆维克森林大学医学院皮肤病学教授史蒂芬·费尔德曼（Steven Feldman）博士说，“治疗现在更加有效，安全，

口服药物的主要优点之一是药物使用了多长时间。克利夫兰市默多夫家族性牛皮癣家庭中心护士RN凯西·卡夫里克（Kathy Kavlick）表示：“大多数医生都会以副作用最少，造成伤害的机会最少的药物开始。”与市场上一些较新的银屑病药物相比，Kavlick说：“这些系统药物的存在时间已经长了很多，因此我们对它们的长期作用以及需要注意的事情了解得更多。”

如果您的牛皮癣引起明显的不适或疼痛或覆盖了您身体的相当大的一部分，则您的皮肤科医生可能会讨论使用全身疗法的可能性。一些保险公司还要求牛皮癣患者在开始生物制剂治疗之前先尝试口服药物，因为生物制剂的价格要昂贵得多。牛皮癣的主要口服药物是甲氨蝶呤，环孢霉素和阿维A。

在这里，您应该了解各种全身性药物：

甲氨蝶呤
这是什么：甲氨蝶呤属于一种称为抗代谢物的药物，它通过干扰导致牛皮癣斑块发展的皮肤细胞过度生产而起作用。甲氨蝶呤通常每周服用一次，每次最多30毫克，尽管有时分成24个小时内的三小剂量。

功效：研究表明，甲氨蝶呤对70％至80％的牛皮癣患者有效。在2003年《新英格兰医学杂志》上发表的口服药物研究中，接受甲氨蝶呤治疗的患者中有60％出现了部分缓解。在这些患者中，有65％的患者接近完全缓解。患者通常会在两到三个月后开始看到结果。

副作用：最常见的副作用是恶心，通常可通过补充叶酸来缓解。其他副作用更为严重。肝损害是甲氨蝶呤的主要问题，特别是对于那些饮酒或患有糖尿病或肥胖症的人。 （肝损害的风险非常高，以至于在服药一年或一年以上之后，患者经常需要进行肝活检以检查器官中的毒素。）甲氨蝶呤也会导致出生缺陷，不能在怀孕期间使用。 / p>

下一页：环孢菌素环孢菌素
它是什么：环孢菌素是一种免疫抑制剂，通过抑制有缺陷的免疫细胞发出信号，抑制皮肤细胞生长过快，从而对抗牛皮癣。

功效：在十几项研究中，环孢菌素已被证明可显着改善银屑病。到90％的患者服用。它的主要优点之一是它可以快速起作用，通常只需两周即可。

在上述《新英格兰医学杂志》研究中，环孢菌素的性能略好于甲氨蝶呤。接受环孢霉素治疗的患者中，有70％以上的患者部分缓解，但不到一半的患者接近完全缓解。在最近的一项比较环孢素和甲氨蝶呤三个月治疗方案的研究中，患者的牛皮癣症状分别减轻了72％和58％。

副作用：环孢菌素减少了肾脏中的血液流动会损害其功能，并随着时间的流逝会造成严重损害。环孢霉素也可引起高血压，尽管将治疗过程限制在几个月内似乎可以减轻这种副作用。其他相对较小的副作用包括恶心，关节痛，头痛和疲劳。 （也已证明环孢菌素可将非黑色素瘤皮肤癌的风险提高六倍，但仅限于以前接受过一种称为PUVA的光疗的患者。）

阿维A
是什么：阿维A是一种类维生素A，是一种合成的维生素A。阿维A通常以商标名“ Soritanane”而闻名，被认为是每日一次的药丸，并且是唯一不能口服的口服全身性药物。通用的。它通常与光疗结合。

功效：仅使用Soriatane的很少研究表明，它可以产生轻度至中度的清除率。然而，Soriatane似乎是最有效和有用的光疗补充剂。一对将UVB光疗和Soriatane与单独使用光疗相结合的研究比较发现，添加Soriatane可使牛皮癣得到改善或清除的患者人数增加了一倍以上。

副作用：与Soriatane相关的大多数副作用较小。它们包括嘴唇发炎，口干，皮肤变薄和脆弱，关节和肌肉疼痛以及脱发（脱发）。潜在的更严重的副作用包括肝损伤，骨骼异常以及胆固醇和甘油三酸酯升高。还已知Soriatane会导致先天缺陷，因此对于可能怀孕的妇女来说，这不是一种选择。尽管患者有时会使用一种药物治疗数月（甚至数年），但皮肤科医生发现，按顺序开处方可以使这些药物的优点最大化，并减少并发症的发生。

甲氨蝶呤和环孢素例如，清除牛皮癣的速度要快于Soriatane，但由于可能会损害肝脏和肾脏，因此不适用于长期的“维持”疗法。例如，环孢菌素不能连续服用一年以上。因此，一些皮肤科医生会开出甲氨蝶呤或环孢素的初始剂量，一两个月后再添加Soriatane，然后逐渐逐渐减弱功能更强的全身剂。

在其他情况下，皮肤科医生会简单地在各种全身剂中旋转药物以减少副作用的风险。全身药物也经常被联合开处方。这似乎增强了它们的功效，并且还允许每种药物以较低的剂量给药，从而将产生任何一种长期副作用的可能性降到最低。