影响LGBTQ +社区的6大健康差距

我们每个人在生活中的某些时候都依赖医疗保健服务，我们中的许多人都将其视为理所当然。但是，并不是每个人都有获得医疗建议和治疗的相同途径。结果，某些人群的健康状况较差。

这些被称为健康差异，由疾病控制与预防中心（CDC）定义为“疾病，伤害，暴力负担的可预防差异” ，或社会处境不利的人群享有的最佳健康机会。”

2016年，LGBTQ +社区被美国国家少数群体健康与健康差距研究所认定为“健康差距人口”，部分原因是，识别为该群体一部分的个人获得医疗服务的机会较少。 LGBTQ +人群涵盖所有种族，种族，宗教和社会阶层。但是，当一个LGBTQ +人属于另一个边缘群体（例如有色人种）时，寻找可及，不受偏见的护理就变得更加困难。西雅图Pacific NorthWell的LGBTQ +肯定咨询师克里斯汀·马丁内斯（Kristen Martinez）告诉《健康》杂志：“由于压迫的相互影响，这些健康差距往往会扩大。”

由美国进步中心进行的2017年全国代表性的LGBTQ +人群调查证实了这一点。调查发现，近十分之一的LGBTQ +个人报告说，由于他们的实际或感知的性取向，医疗保健专业人员在上一年拒绝见他们。十分之三的跨性别者报告说，提供者由于其性别身份而看不到他们。

劳拉·杜索（Laura Durso）博士，华盛顿特区惠特曼·沃尔克研究所（Whitman-Walker Institute）的首席学习官兼执行董事，该非营利组织致力于通过健康促进社会正义和平等，他告诉 Health 因素可能会导致LGBTQ +人群无法平等地获得基本医疗服务，例如乳房X光照片或筛查检查。她说：“缺乏医疗保险和质量保障，更容易遭受贫困以及不受欢迎和歧视性的社会环境都在起作用，” 。

“这些歧视性环境导致LGBTQ人会遭受少数群体的压力-这种压力与因个人的性取向或性别认同而经历的机构和人际交往的污名有关-已被证明与健康的不良后果有关。”

这是六个LGBTQ +社区面临的主要健康差距。

在美国，男同性恋，双性恋和其他与男性发生性关系（MSM）的男性是受人类免疫缺陷病毒（HIV）影响最大的人群。根据美国疾病预防控制中心（CDC）的数据，2018年美国37,832例新的艾滋病毒诊断病例中，青少年和成年同性恋者和双性恋男性占69％。疾病预防控制中心还指出，肛交是感染或传播HIV的最危险的性行为类型，大多数同性恋者和双性恋男性在没有保护的情况下通过肛交而感染艾滋病毒，例如使用避孕套或服用药物来预防或治疗艾滋病毒。

同性恋和双性恋男性也容易遭受其他性传播感染（STIs） ），例如衣原体，梅毒和淋病，这些都可以大大增加感染或传播HIV的机会。

数字表明，LGBTQ +人群更容易感染人乳头瘤病毒（HPV）。根据2017年《传染病杂志》上发表的一项研究，同性恋，双性恋和MSM患肛门癌的可能性是异性恋男性的20倍左右，其中HPV是公认的病因。 HPV是女性子宫颈癌的主要原因，但它也是发生生殖器生殖器癌的危险因素。此外，由于该病毒是通过口交传播的，因此它与头颈部恶性肿瘤有关。

研究存在冲突，但一些研究表明，与非LGBTQ +群体相比，LGBTQ +社区中物质的使用和滥用更为普遍。

根据2018年发布的疾病预防控制中心（CDC）报告（基于2016年国家健康访问调查（NHIS）的数据，女同性恋，男同性恋和双性恋成年人中有20.5％吸烟，而异性恋成年人中有15.3％吸烟。吸烟会增加患冠心病，中风和肺癌以及许多其他健康状况的风险。

2019年发表在《 LGBT Health》杂志上的研究强调了滥用毒品的高发生率在LGBTQ +社区中，被识别为同性恋或同性恋的人的机率是被识别为“严重”饮酒或吸烟的异性恋者的两倍，而被识别为双性恋者的机率是三倍。一种物质使用障碍。

波士顿芬威学院（Fenway Institute）是一个社区组织，致力于促进性少数群体和性别少数群体以及受艾滋病毒感染者的健康和福祉。他们在2016年的报告《改善女同性恋，男同性恋，双性恋和变性者的卫生保健：了解和消除健康差异》 中说，与异性恋男性和女性相比，LGBTQ +中的其他药物滥用也可能更常见。 学校卫生杂志上发表的一项2017年研究发现，跨性别学生使用甲基苯丙胺和可卡因等药物的可能性是其顺式同类学生的2.5倍。

许多研究表明LGBTQ +社区的精神疾病发病率更高。 2018年发表在《小儿科学》上的一项大型队列研究发现，跨性别和/或性别不符合（TGNC）青年比非TGNC青年患注意力缺陷障碍和抑郁症的几率高出几倍。 2016年发表在 BMC精神病学上的英国人群健康调查的荟萃分析发现，LQBTQ +患者在一生中患有精神疾病的可能性是异性恋男人和女人的两倍以上。

马丁内斯说：“青少年和跨性别者更容易出现焦虑，抑郁，自杀，进食障碍和物质依赖，这些都是系统性压迫的结果。” >

医疗保健差异也可能导致LGBTQ +人群的精神健康问题，马丁内斯补充道。她说：“记住，同性恋者和跨性别者对医疗保健系统有着可以理解的恐惧和不信任感。”首先，DSM（《精神疾病诊断和统计手册》，即所谓的“精神病学圣经”）将“同性恋”列为一种疾病，直到1973年。而跨性别和非双性恋者仍需要诊断为“性别不安”（以前称为“性别认同障碍”），因此他们可以使用挽救生命和维持生命的治疗方法，例如激素疗法或女性化或男性化手术。

“如果您是无法找到的跨性别者马丁内斯说：“由于系统性压迫，提供者会给您涂片抹片，这当然会影响您的心理健康和福祉，以及您如何看待自己和评价自己。” “如果您必须向医疗保健提供者介绍跨性别和/或同性恋的生活经验，那么这不是您应该承担的负担，而是在获得医疗服务的基础上，通常还有资源来支付医疗费用，

2019年发表在《国际环境研究与公共卫生杂志》上的一项研究调查了2014-2017年行为危险因素监视系统（BRFSS）调查和研究发现，双性恋和女同性恋者比被认为是异性恋的女性更可能超重或肥胖。但是，与异性恋者相比，同性恋者肥胖的几率要低得多（双性恋者之间没有显着差异）。此外，根据《儿科和青少年医学档案》上发表的一项研究，同性恋者和双性恋者的进食障碍和身体形象障碍可能比异性恋男人更为普遍。

“与同龄同龄人相比，LGBTQ +个人承受着独特的压力，例如欺凌，骚扰，恐惧拒绝，内在的恐同症，身体形象困扰，获得医疗和心理健康治疗的障碍以及暴力，” Veritas Collaborative公司的临床服务高级总监Sydney Brodeur McDonald博士介绍了健康。VeritasCollaborative是一种用于治疗儿童，青少年和成人饮食失调症的全国性医疗保健系统。 “这些压力因素将他们置于饮食失调和其他心理健康问题发展的较高风险类别中。

尽管LGBTQ +社区内关于癌症发生率的数据不多，但国家LGBT癌症网络表示，LGBT社区“受到癌症的影响不成比例。”

2000年对《家庭医学档案》中发表的93,000多名59-70岁女性的数据进行的研究分析表明，女同性恋和双性恋女性的乳房和宫颈癌发病率更高与异性恋女性相比癌症。但是，目前尚不清楚这是否是由于筛查率降低，未生育率（未怀孕的状况）或已知会增加罹患这些癌症风险的其他因素（例如饮酒和肥胖）所致。

根据2010年《美国公共卫生杂志》上发表的关于80万男女的数据的比较研究，具有同性关系的女性患病的可能性较小比异性恋女性最近进行了乳房X光检查或巴氏试验。

2013年，对美国和英国所有有关女同性恋和双性恋女性乳腺癌发病率是否较高的证据进行了系统性审查，得出的结论是，回答此问题的唯一现实方法是在常规统计数据中收集性取向，包括癌症登记数据，或来自大型队列研究。

2018年发表在《循环》杂志上的一项研究发现，与异性恋成年人相比，女同性恋，男同性恋和双性恋成年人患心脏病和其他心脏病的风险更高。迈阿密浸信会健康中心南佛罗里达诊所的研究人员关注了心脏健康可控的七个领域，发现少数族裔人群更可能是吸烟者，血糖控制不佳，这两种疾病均导致心脏病。

如果LGBTQ +人员在医疗专业人员方面经历较差，他们可能会选择远离医疗机构。 2017年美国进步研究中心的调查显示，一旦人们经历某种形式的歧视，他们就更有可能避开医生的办公室。在调查前一年经历过歧视的LGBTQ +人群中，超过18％的人报告出于对歧视的恐惧而避开了医生的办公室。

职员医生史蒂芬·阿伯特（Stephen Abbott）表示，无论您是否在医疗保健机构中遭受歧视，或者是否有LGBTQ +朋友或家人遇到偏见，您对医疗的恐惧仍然有效在惠特曼·沃克健康中心。 “我的建议是寻找LGBTQ +健康资源和目录，” Abbott博士告诉 Health。“ GLMA：促进LGBTQ +平等的卫生专业人员（以前称为同性恋医学会）维护着LGBTQ +包含提供者目录。”

您还可以搜索缅因州的健康公平联盟和UCSF LGBT健康与医疗中心，为您所在州的LGBTQ +人群提倡并提供直接健康服务的组织。加州股票。特雷弗项目（Trevor Project）是一个非营利性组织，为LGBTQA +青少年（25岁以下）提供危机干预和自杀预防服务，而跨生命线（Trans Lifeline）是由跨性别人士运营并为其服务的热线。 LGBT国家帮助中心提供免费的机密同伴支持以及有关本地资源的信息，以帮助解决从出现问题到性虐待的所有问题。

Abbott博士建议，由于COVID-19，许多医疗保健服务仍未完全开放，因此可以选择远程医疗。 “只要能够使用技术和互联网，远程医疗就可以创造一个难得的机会，将LGBTQ +社区以及其他在家或住所难以获得医疗服务的社区联系起来。”