您需要了解的6种乳腺癌治疗方法不是化学疗法

乳腺癌的治疗方法并非完全按订单生产。但是它比以往任何时候都更加个性化。

从一名妇女到另一名妇女，乳腺癌的治疗选择可能会有所不同。这完全取决于她癌症的遗传和细胞特征。她的年龄，健康状况和病史（包括可能导致乳腺癌的遗传性基因突变）；以及其他因素，例如她的肿瘤大小，生长速度以及扩散程度。

Chemo甚至可能不是方程式的一部分，这要归功于针对特定激素和蛋白质与她的疾病进展有关。

“我们正在考虑整个患者说，'这就是我们认为您的最佳治疗方法将是的，”詹纳·安德鲁斯（Janna Andrews）博士说，她是纽约汉普斯特德Hofstra / Northwell市祖克医学院的董事会认证放射肿瘤学家和临床助理教授。她补充说：“这可能不是你的邻居会得到的。”

乳腺癌的治疗通常是团队的努力。乳房外科医生（或外科肿瘤科医生）切除了妇女的肿瘤。放射肿瘤学家可以进行放射治疗以杀死任何剩余的癌细胞或缩小肿瘤。患者的肿瘤科医生会开具化学疗法或其他抗癌药物（例如激素疗法和靶向药物）。而且，如果涉及乳房再造，整形外科医生也可能起着作用。

除了标准治疗以外或代替标准治疗，某些女性可能有资格参加一项研究，即临床研究。试用，以测试实验性疗法。在美国有数百项涉及新药，药物组合，程序和影像学技术的乳腺癌试验。

无论是否进行实验，每位女性都应考虑其干预措施的利弊。肿瘤学小组的建议。在这里，我们简要介绍标准治疗方法（以及一些看起来很有希望的方法）以及它们的优缺点。

外科手术是乳腺癌治疗的主要手段。多年来发生的变化是手术类型。现在，许多妇女接受了保乳手术，称为乳房切除术。外科医生切除肿瘤和周围的一些组织，同时尽可能多地保留健康的乳房组织。

乳房切除术（切除整个乳房）并不常见。该手术的变化形式包括部分乳房切除术，这涉及切除大部分乳房（大于乳房切除术）。切除两个乳房后，称为双侧或双侧乳房切除术。保留皮肤的乳房切除术可以保留皮肤以供乳房再造。

与任何手术一样，乳房切除术和乳房切除术也有潜在的出血和感染风险。

许多患有乳腺癌的女性也经历了所谓的前哨淋巴结活检。 （前哨淋巴结是第一个淋巴结，是免疫系统的一部分，如果实际上癌症已经扩散到乳房之外，则可能显示出任何癌症迹象。）前哨淋巴结活检可以在乳腺癌手术中或在单独的程序中，查看癌症是否从肿瘤扩散到淋巴系统以及扩散的程度。

首先，将染料或放射线注入乳房。它在传播时（通过颜色或放射性）标记受影响的第一个到三个腋下淋巴结。然后将这些告诉淋巴结切除以进行分析。

或者，可以进行腋窝淋巴结清扫术。这种手术涉及从腋下切除多个淋巴结。

淋巴结手术会导致手臂或胸部肿胀，称为淋巴水肿。

William Gradishar，医学博士，芝加哥西北大学Feinberg医学院的Betsy Bramsen乳腺肿瘤学教授说，这种并发症现在已经不那么普遍了，因为腋窝淋巴结清扫的女性越来越少。

许多乳腺癌女性接受了放射治疗。这些高能量疗法会损坏癌细胞DNA，从而使流氓细胞无法复制或自我修复。它通常在乳房切除术后，有时在乳房切除术后以及已经扩散到淋巴结或附近组织的癌症患者中使用。在极少数情况下，可以在手术前使用它来缩小大的肿瘤。

由机体外的外部束辐射是最广泛使用的治疗方法。安德鲁斯博士解释说，不同之处在于交付方式。如果女人的大乳房垂下来，她可能会趴在肚子上接受治疗。安德鲁斯博士说，这可以最大程度地减少对她的心脏和肺部的辐射剂量。如果妇女的乳房很小或有淋巴结肿大，则在进行屏气技术以减少对心脏的辐射时，她可能会仰卧而坐。

疲劳是外部射线辐射后的常见症状。而且您可能会有皮肤反应。安德鲁斯博士说，即使她的皮肤不白皙，任何女人都可以注意到皮肤晒黑或被灼伤，但这种情况在治疗后几个月就会消失。方法和加药时间表。一种相对较新的选择称为术中放疗。病人在手术期间会在体内向癌症所在区域接受单剂量的辐射。另一种称为近距离放射疗法，涉及插入将放射线传送到已切除癌症的区域的导管或气球。

如果您怀孕了，医生可能会等到传送放射线后再进行治疗。 p> p>化学疗法是一种药物治疗，因其具有杀死癌症的特性而受到欢迎，但由于其暂时的副作用而讨厌，例如恶心，呕吐，疲劳和脱发。许多不同的化学疗法药物和药物组合可用于乳腺癌。有些是静脉注射的。其他人以药丸形式出现。尽管化学疗法仍然是乳腺癌治疗武器库中的有力工具，但并非总是必要的。

最近，《新英格兰医学杂志》上的一项大型研究发现，许多女性患有阶段的乳腺癌，尤其是50岁以上的乳腺癌，可以完全跳过化学疗法。研究发现，这些妇女单独接受激素治疗也同样出色。 （有关激素疗法的更多信息。）

“如果您未满50岁，那么对化疗缺乏益处的了解就不那么清楚了，因此您必须将其个性化，”

当人们对化学疗法是否有益存在疑问时，医生可以订购诸如Oncotype DX或MammaPrint等测试。这些测试分析了女性肿瘤活检的基因。该结果有助于预测谁可能从化学疗法中受益，而谁则不然。

在手术后可能建议化学疗法以降低癌症复发的风险。它也可以用于在手术前缩小大型癌症。而且，它仍然是晚期或侵袭性癌症女性的首选疗法。安德鲁斯说。

由于孕妇对未出生的婴儿有潜在的伤害，因此在孕妇的头三个月未给予化疗。治疗可能会推迟到怀孕后期或婴儿出生后进行。

血液中的激素助长了三分之二的乳腺癌。患有这类癌症的女性可以接受激素疗法来减缓或阻止肿瘤的生长。

“激素疗法实际上是用词不当，” Gradishar博士说。 “应该是抗激素疗法。”

激素敏感性肿瘤的“受体”附着在雌激素，孕激素或两者上。为了确定您的雌激素受体阳性（ER阳性）和/或孕激素受体阳性（PR阳性），将组织样本取出并进行检测。

采取激素疗法可以降低风险癌症复发。癌症复发或扩散到身体其他部位的女性也可以从服用这些药物中受益。

他莫昔芬是一种常用的激素疗法。它通过阻止雌激素与雌激素受体结合而起作用。 Gradishar博士指出，尽管一般耐受性良好，但他莫昔芬的患子宫癌的风险很小，而血液凝块的风险也很小。

芳香酶抑制剂是另一种激素疗法。这些药物会干扰雌激素的产生，因此主要用于已绝经的女性。副作用包括骨骼变薄以及关节和肌肉疼痛。

该治疗类别包括针对特定癌细胞功能的药物。激素疗法是第一个靶向疗法。以下是一些其他已知的乳腺癌目标及其批准的治疗方法。 （注意：不建议对乳腺癌孕妇进行靶向治疗，因为这些药物会伤害未出生的婴儿。）

HER2

多达五分之一的乳腺癌女性在她的乳腺癌细胞表面有过量的称为HER2（人类表皮生长因子受体2）的蛋白质。 HER2阳性乳腺癌倾向于快速而积极地生长。

这些癌症有两种治疗方法。

实验室产生的抗体（称为单克隆抗体）靶向并阻止HER2蛋白。静脉药物曲妥珠单抗（赫赛汀）就是其中一种药物。通常用于患有早期或晚期HER2阳性乳腺癌的女性。也可以添加另一种，称为pertuzumab（Perjeta）。如果妇女患有转移性疾病，则可以使用一种名为ado-trastuzumab emtansine（Kadcyla）的IV药物进行治疗。

所有这三种药物都有引起心脏病的潜在风险以及其他副作用。

CDK4和CDK6

体内的某些蛋白称为细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK），可使癌细胞分裂和繁殖。 CDK4和CDK6抑制剂旨在阻止该过程。

这类靶向治疗中已批准了三种药物：palbociclib（Ibrance），ribociclib（Kisqali）和abemaciclib（Verzenio）。这些药是针对某些荷尔蒙受体阳性，HER2阴性转移性乳腺癌的女性开的。

“与单独使用抗激素疗法相比，它们可以缩短疾病进展的时间，” Gradishar博士说。

常见的副作用包括白细胞和/或红细胞计数低，恶心，疲劳和腹泻。

PARP

PARP（聚ADP-核糖聚合酶）是细胞中的一种酶，已知在修复受损的DNA中起作用。科学家发现，对具有突变的BRCA基因（BRCA1或BRCA2）的女性阻断PARP可以使癌细胞修复受阻，并加速这些流氓细胞的死亡。

2018年1月，FDA批准了首个PARP乳腺癌抑制剂。 Olaparib（Lynparza）可能被某些具有遗传性BRCA突变且乳腺癌已扩散到身体其他部位的患者使用。

贫血是这种靶向药物的常见副作用。它也与血液和骨髓癌有关。

如果有一种方法可以哄骗您的免疫系统对自己的癌细胞发起攻击该怎么办？这就是免疫疗法（也称为生物疗法）背后的想法。

当前，尚无FDA批准的用于治疗乳腺癌的免疫疗法。但是临床试验中有数十种不同的治疗方法。

其中包括癌症治疗疫苗，免疫检查点抑制剂（帮助人体识别和攻击癌细胞的药物）以及过继性细胞转移（一种利用人自己的免疫细胞来抵抗疾病的方法。

《自然医学》杂志上的最新报道描述了一种过继性细胞转移的改良形式，该形式似乎帮助了一名晚期女性乳腺癌。美国国家癌症研究所的研究人员鉴定了她的肿瘤突变，并将其与体内的免疫细胞相匹配，这些免疫细胞可能识别出突变的蛋白质。然后，选定的免疫细胞在实验室中生长，以创建一批杀死癌症的细胞，然后将其注入她的体内。该报告称，治疗后两年多，她仍然没有癌症。

“免疫疗法不可能单独进行。 Gradishar博士说。

这些疗法还具有潜在的严重副作用，这些副作用因药物而异，包括流感。症状和过敏反应。