乳腺癌药物吉尔·古德克雷（Jill Goodacre）手术后服用他莫西芬的5件事

在本周的 People 中，前维多利亚的秘密模特Jill Goodacre公开了她与乳腺癌的五年斗争以及她为保持这种疾病而一直在使用的药物。古达克（Goodacre）已与歌手兼演员哈里·康尼克（Harry Connick Jr.）结婚，在通过超声检查发现肿瘤后，于2012年接受了手术和放疗，此后一直服用他莫昔芬。

当她接近五岁时，年无癌病纪念日，Goodacre说她期待停止他莫昔芬的使用。这种药物可能会引起副作用，包括体重增加，古达克雷（Goodacre）承认她一直在努力。

“我一直都是很健康的人，因此只能变得更圆，更重，而不能真正做到要做很多事情-这很难。”她告诉人们。奥兰多健康UF健康癌症中心癌症风险评估计划医学总监Nikita Shah医学博士说：“这是出于我的自信。”

这是乳腺癌幸存者中的一个普遍问题。 。 （Shah博士未对Goodacre进行过治疗，但对她自己的许多患者开出了他莫昔芬的处方。）

Shah博士表示，他莫昔芬仍然可以挽救生命，对于许多女性而言，他莫昔芬的益处超过其潜力副作用。这是乳腺癌患者及其亲人还应了解的这种治疗方法的利弊。

他莫昔芬属于一类药物，称为选择性雌激素受体调节剂或SERM。这些药物通过与乳腺细胞中的雌激素受体结合，阻止雌激素引起导致癌症的细胞突变的能力而发挥作用。

该药通常以避孕药或药水的形式服用，通常用于绝经前妇女。早期乳腺癌手术后。由于外科医生不能总是确定自己清除了所有癌细胞，因此他莫昔芬可以降低那些剩余细胞继续繁殖并复发癌症的风险。

女性也可以开处方，如果绝经前或绝经后在未来五年内罹患乳腺癌的风险较高（1.67％或更高），则该人群没有被诊断出患有乳腺癌。这些女性通常年龄在35岁以上，并具有诸如癌症的家族病史或异常的活检史等风险因素。

研究表明，他莫昔芬可以降低高危女性的癌症风险。超过30％。但是由于该药物会影响人体中的雌激素受体，因此只能对抗雌激素受体阳性或孕激素受体阳性的癌症。根据BreastCancer.org的说法，它们合起来占所有乳腺癌的三分之二。

“他莫昔芬的工作方式是剥夺癌细胞中的雌激素，这是其营养，”沙博士“因此，这仅适用于雌激素喂养或孕激素喂养的癌症。”

有些人的酶CYP2D6存在异常形式，这可能会使他莫昔芬的疗效降低。 （尽管有较大的研究，但有些研究表明这一点，但最近的研究还没有发现关联。）患者可能希望在开始使用他莫昔芬之前考虑对这种酶异常进行检查，以确保他们能获得全部收益。

某些药物，包括苯海拉明（Benadryl），西咪替丁（Tagamet）和某些抗抑郁药也可以阻断CYP2D6酶的活性。沙赫博士说：“因此，确保您的肿瘤科医生知道您正在服用的每种药物（包括补品）非常重要。

在乳腺癌治疗后，大多数服用他莫昔芬的妇女服用了五年。 Shah博士说，但是最近的研究表明，如果服用10年，它甚至可以进一步降低女性患乳腺癌的风险。

但是，只有在乳腺癌患者接受乳腺癌治疗后才推荐使用他莫昔芬。还没有经历更年期绝经后，其他称为芳香酶抑制剂的药物会更好地起作用。沙赫博士说：“如果一名妇女在使用他莫昔芬的那五年或十年内变得更年期后，我们将把她改用另一种药物，其有效性提高20％至25％。”

尽管它具有抗癌的保护作用，但仍有一些妇女由于潮热，情绪波动，恶心，呕吐或体重增加或减轻等副作用而停止服用他莫昔芬。该药物可引起月经不调，并改变性欲或睡眠方式。 （他莫昔芬还增加了更严重的健康问题的风险，例如血凝块和子宫癌；尽管对于大多数女性而言，这些问题的总体风险仍然很小。）

但是许多服用他莫昔芬的妇女是围绝经期的，最近的一项研究发现，一些女性将他莫昔芬的副作用误认为更年期的自然症状。在这项研究中，服用他莫昔芬的妇女和服用安慰剂药的妇女在近五年的症状相关辍学率相似。

“病人会说我开始服用他莫昔芬，体重增加了40磅，” Shah博士说。 “但这可能是他们正在经历的激素和生活方式改变的结合。 他莫昔芬可能引起一定的体液滞留，并可能导致体重增加2或3磅，但除此之外，还可能发生其他情况。”

Dr。 莎阿（Shah）说，如果您遇到副作用，请务必与您的医生交谈，而不是停止推荐的他莫昔芬疗程。 “有多种方法可以控制副作用，而且大多数不是永久性的。 随着时间的推移，它们会变得更好。”她说。