胃灼热药物无效的5个原因

如果您有持续的可怕的胃灼热，缓解 就像每天一次或两次弹出药丸一样简单。质子泵抑制剂（PPI）使基博什胃酸产生，防止胃液倒流到食道并引起疼痛。 （PPI包括Nexium，Prevacid，Prilosec和Protonix等品牌名称。）

但它们并不适合所有人。即使您是在PPI上表现出色的人之一，当胃灼热发作成令人痛苦的发作时，您仍然可能会不时出现“突破”症状。

研究表明，多达40％的人患有PPI弗吉尼亚州诺福克市东弗吉尼亚医学院的医学教授兼胃肠病学主任大卫·约翰逊博士说，每天服用PPI的胃灼热有时仍会偶尔出现胃灼热或其他突破性症状。

找出导致胃灼热的药物为何会让您失望的原因以及如何处理。

PPI可能因为您曾经做过胃灼热而无法治愈您的胃灼热费城坦普尔大学医学系主任胃肠病学家乔尔·里希特医学博士说，被误诊了。

许多情况导致的症状模仿了胃食管反流病（GERD），即持续性的医学术语。酸反流会损害食道。食道中的肌肉收缩，拉伸和非酸性反流都可能导致胃灼热（GERD的主要症状），而诸如心脏病之类的无关症状也可能导致胃灼热。里希特博士说：“有一大群人接受这些药物治疗并没有好起来，大多数情况下是因为他们没有与酸有关的问题。”

寻找如果您的症状是由于胃酸反流引起的，医生可能会进行结合pH监测和阻抗测试的测试，pH监测用于测量食道中的胃酸水平，阻抗检测会检测出流体和气体（酸性或其他）沿食道的运动。这种组合可以帮助肠胃科医生区分酸和非酸反流发作。 （例如，如果阻抗测试记录到反流，但pH值保持在某个点以上，则表明该反流中几乎不含或不含酸。）

专家说，如果您的症状实际上与您应该在PPI上表现良好。

但不要以为服药意味着您可以随时随地吃任何东西。大量不当行为（例如脂肪或油炸食品过多）会触发突破性症状。因此，减少一顿大餐，深夜进食或饭后不久就被麻袋撞伤您的病情。

“您可以摆脱这些PPI，” Richter博士说。他解释说，它们不能完全消除酸。尽管听起来违反直觉，但这是一件好事。胃酸在消毒消化道和杀死产生亚硝胺的细菌方面起着关键作用，亚硝胺是一种化学化合物，与胃癌的风险增加有关。所以一点胃酸是好的。

约翰逊博士解释说，很多时候出现症状是因为人们不正确地或在最佳时机服用药物。他说：“通常在早餐前30至60分钟使用质子泵抑制剂。”他补充说，但是，有些人一天服用两剂可以缓解夜间症状，效果更好。

而丢失药丸可能会点燃类似的胸部和喉咙灼痛感以及口腔酸味。

即使您在PPI上做得很好，还是有一个备份计划来应对突破性症状的好主意。

约有73％的GERD服用处方PPI的人表示满意或对药物非常满意，根据Prevacid的生产商武田制药（Takeda Pharmaceuticals）在2009年对《当前医学研究与意见》发表的617名患者的调查。不过，在接受调查前一周，超过一半的患者（每天接受PPI治疗的患者为56.7％，每天两次进行治疗的患者为65.9％）。

总体而言， 40％的人说他们诉诸于其他药物来反酸，主要是非处方抗酸药或组胺2（H2）阻滞剂。 （抗酸剂是类似Tums的药物； H2阻滞剂包括Tagamet HB，Pepcid AC，Axid AR和Zantac 75。）

“他们使用非处方药的最常见原因是…从而减轻不了他们的胃灼热。”主要作者威廉·D·切伊（William D. Chey）博士解释说，他是安阿伯市密歇根大学卫生系统大学内科教授，胃肠生理实验室主任。

病人不会独自寻求额外的胃灼热安抚奶嘴。他说，事实证明，他们的医生建议大约60％的人服用抗酸剂或H2阻滞剂，以帮助解决残留的反流症状。

突破性症状在夜间可能是一个特殊问题。 Cheys博士团队发现，接受调查的大多数人（占82.6％）在接受调查之前的一个月内报告了夜间症状。几乎四分之一的人将这些症状描述为严重或非常严重，而将近一半的接受调查的患者表示症状为中度。

幸运的是，反酸患者可以采取一些措施来帮助预防和最大程度地减少突破症状。

按处方服药。如果您不知道如何以及何时服用，请致电您的医生以获取具体说明。

不要以饱满的肚子打麻袋。进食一顿大餐，尤其是傍晚盛宴，在三到四个小时内躺下来可能会带来麻烦。约翰逊博士说：“我最大的推动力是使患者远离进食，大餐和卧床。”这样的三重威胁可能会对身体造成太大的侮辱，甚至PPI（GERD治疗的金标准）也无法应对。对于夜间症状（特别是液体回流到食道或口腔），约翰逊博士建议用一些垫块抬高床头，或使用床楔抬高上躯干。

避开一些磅。 2006年《新英格兰医学杂志》上的一项研究发现，即使在体重正常的女性中，GERD症状与体重指数之间也有很强的联系。波士顿大学和哈佛医学院的研究人员利用对护士健康研究的10,500多名参与者进行的调查得出的数据，发现超重和肥胖的女性经常出现反流症状的可能性是较瘦的女性的2-3倍。这项研究表明，即使体重正常的人，中等体重的增加也可能加剧反流症状。约翰逊博士指出：“即使减少2.5磅，对于某些患者来说也足以减轻或消除其反流症状。”

尝试非处方药。 Richter博士说，像Tagamet HB，Pepcid AC，Axid AR和Zantac 75这样的药物在去除酸方面非常有效。他补充说，自相矛盾的是，每天服用它们并不是很有效，因为人们对这种药物产生了耐受性。他说：“我建议我的患者在出现突破性症状时服用非处方H2阻滞剂。” “这似乎可以使他们得到更好的控制。”

认识到引发突破性症状的食物。如果墨西哥胡椒或洋葱总是对您有益，请考虑跳过这些项目。如果您要出去吃墨西哥辣菜，请在一个小时左右之前服用H2阻断剂，可能有助于在症状发作之前避免症状。

“如果人们每周有几次残留症状，当然如果他们有残留的症状，以至于干扰了他们的睡眠能力或日常工作，那么他们绝对应该就此向医生进行咨询。” Chey博士建议。