您应该知道的23种健康保险术语

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健康保险可能会造成严重的混乱。从选择一个计划(最便宜的是哪个?)到确切地计算出治疗的费用(我是否符合我的自付额?什么是自付额?)? ,因此导航医疗保险可能很棘手,而老实说,一般来说,医疗保健。但是与此同时,它还引入了一些新的术语和概念,您可能需要用这些术语和概念来解决问题。

要获得所需的覆盖范围,您需要了解以下内容。

Affordable Care Act

又称为《患者保护和负担得起的法案》(“ Obamacare”),这是奥巴马总统于2010年签署成为法律的医疗保健改革立法。诸如预防性服务的普遍覆盖等内容已经到位。

负担得起的保险交易所

有时将其称为“健康保险市场”。这些交流活动在州和联邦一级进行,使个人,家庭和小型企业了解适合其收入的承保选项,并比较计划,以选择最适合其需求的计划。健康保险市场中的人或公司填写一份申请表,并获取该地区所有健康计划的信息。

取消

过去,一些保险公司会取消健康保险因为您在申请中犯了一个错误。根据ACA,不再允许公司这样做,尽管如果您故意伪造或遗漏了您的申请信息,或者您没有按时支付保费,它们可以取消您的承保范围。

COBRA

1985年《综合预算和解法案》的立场。它是一项联邦法律,赋予您暂时(在大多数情况下,为18个月或更长时间)继续使用雇主集体保险计划的权利您自愿或非自愿辞职,或减少工作时间(例如从全职到兼职)。

共付额

固定金额(通常为15美元)或20美元),则您必须自付费用获得医疗服务。通常在您造访时在您的医疗服务提供者的办公室付款。

自付额

您在健康之前必须自付费用支付的医疗费用保险计划接管付款。通常按年度计算,通常,自付额越高,每月保费就越低。

家属保险

许多保险计划还为家庭成员提供保险。保单持有人。根据《平价医疗法案》,成年子女必须年满26岁,才能为儿童提供受抚养的医疗保险。

药物配方

您所涵盖的所有药物清单健康保险计划。

基本健康福利

《平价医疗法案》要求为个人和小团体提供某些健康计划,以提供全面的物品和服务。这些基本的健康益处包括儿科护理,住院治疗,产妇和新生儿护理以及精神健康和药物滥用疾病的护理。 《平价医疗法案》的这项规定于2014年生效。

祖父母健康计划

在2010年3月23日或之前购买的团体或个人健康计划。这些计划是免税的

医疗保健计划类别

保险市场中的医疗保健计划分为四类:青铜,白银,黄金或白金。计划的不同取决于您支付的金额与计划支付的金额。白金计划的覆盖率最高,但溢价最高。青铜计划的保费较低,但总体承保范围较小。

HIPAA

HIPAA是《健康保险可移植性和责任法案》的缩写。这是一项联邦法律,确定了处理健康信息的标准;您对受保护的健康信息的保密权;当发生某些生活或工作事件时,特别加入健康计划;

个人授权

《平价医疗法案》的条款,该条款要求无保险的人购买医疗保险或面临罚款。

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终身限制

您在整个生命周期内可能会从保险公司获得的总利益的上限。 《平价医疗法案》(Affordable Care Act)取消了终身限制,以获取基本的健康益处。截至2014年,保险公司也无法设置年度限额。

医疗补助扩展

由政府资助的低收入人群和残疾人健康保险。该计划扩大了《可负担医疗法案》中的一些资格要求。

MHPA

《精神健康平等法》是一项联邦法律,要求健康计划提供与计划的医疗福利相同的精神健康福利。 MHPA仅适用于雇员超过50人的雇主。

最低基本保险

为满足《可负担医疗法案》的个人责任要求,个人必须购买的医疗保险的最少数量,因此避免

先前存在的疾病

在团体健康计划下开始覆盖个人之前存在的疾病或状况。自2014年起,保险计划将不再拒绝承保范围或向您收取更多费用,因为您已经患有健康状况。

高级

您和/或您的雇主的金额必须支付以保持您的健康保险有效。通常按月,季度或每年支付。

预防性服务

《平价医疗法案》要求您的健康保险计划必须涵盖100%的预防性服务。预防性服务的示例包括乳房X光检查,结肠镜检查,血压筛查和疫苗。

特殊入学

在发生某些工作或生活事件时,加入团体健康计划,无论计划如何定期报名日期。通常,当您,您的配偶或您的受抚养人失去其他承保范围时,可以进行特殊入学;当你结婚或生孩子时。该计划必须给您至少30天的时间来申请特殊注册。

福利和承保范围摘要

您必须从健康状况中获得易于理解的承保范围摘要

税收抵免和预付保费

减税,以帮助您通过市场负担医疗费用。




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