关于过敏性哮喘的20个问题

由Robert Nathan博士提供 Robert A. Nathan博士是科罗拉多大学健康科学中心的医学临床教授，并且是科罗拉多州科罗拉多斯普林斯市哮喘和过敏相关研究中心的主任。

问：过敏引起的哮喘与非过敏引起的哮喘有什么区别？

A：过敏性哮喘是由于人的哮喘引起的过度免疫反应。人体会产生过多的免疫系统成分，称为免疫球蛋白E（IgE）。患有过敏性哮喘的人会被诸如动物皮屑，尘螨，花粉，霉菌或蟑螂的常见过敏原所困扰，并且经常对其中一种以上的事物过敏。

当一个人患有非哮喘性哮喘时与过敏无关，而是由直接作用于肺部的因素（例如感染，运动，冷空气，污染和压力）触发的，它们患有非过敏性哮喘。许多哮喘患者合并有非过敏性哮喘和过敏性哮喘。在美国将近1900万患有哮喘的成年人中，约有一半患有与过敏相关的哮喘。但是，只有20％的成年人哮喘仅由过敏引起的症状。

问：如何分辨哮喘是由于过敏引起的？

A：首先是病史。例如，如果患者说只有在靠近猫或狗时才出现症状，或者仅在花粉季节才出现症状，这很可能是由于过敏引起的。

问：如何确定触发因素您的哮喘病？

A：皮肤检查（也称为“皮肤点刺检查”）是金标准。它们涉及将少量的过敏原放入皮肤的最上层。然后，如果您对该过敏原敏感，则该区域会肿胀，发痒并变红。

问：您需要去看过敏科或肺科医师来诊断是否患有过敏性哮喘，或者您可以进行初级保健吗？医生能胜任吗？

A：肺病专家处理多种肺部疾病，但是过敏症患者主要处理哮喘和其他过敏性疾病，因此他们为诊​​断和治疗过敏性哮喘做好了充分的准备。最重要的是，我们正在尝试找出触发因素，并帮助患者了解如何应对这些触发因素。基层医疗医生可能会怀疑哮喘与过敏有关，但是过敏者可以通过客观的措施（例如皮肤试验）来确认诊断。

问：哮喘是否更容易或更容易治疗？答：由于过敏？

A：避免是治疗任何过敏性疾病的主要方法。从某种意义上说，比起非过敏性哮喘，更容易治疗过敏性哮喘，因为您可以远离过敏原。但这取决于过敏原是什么，以及您对过敏原的敏感程度。过敏性哮喘患者所没有的非过敏性哮喘患者所具有的优势是免疫疗法，或更常见的是过敏针。问：过敏性哮喘是否会变得更好？

A：虽然有些孩子会“长大”，但他们只能治愈症状。

问：过敏性哮喘进入青春期后，成年人的疾病才能缓解。

问：过敏性哮喘会危及生命吗？

A：这很罕见，但肯定有可能，取决于暴露的程度，发作的严重程度以及治疗所需的时间。每年，有3500名美国人死于哮喘，其中一些人患有过敏性哮喘。

问：过敏性注射会有所帮助吗？他们需要什么？

A：过敏针或免疫疗法肯定可以提供帮助，但这是主要的承诺。为了使过敏针有效，一个人需要定期拜访过敏症患者几年。虽然保险公司通常会负担免疫疗法的费用，但自付费用却可能会加起来。

首先，接受免疫疗法的人每周一次或两次去过敏科，历时三至六个月，接受的额度稍大一些。每次访问都会产生过敏原。注射本身非常快，但是患者必须在医生办公室等待20至30分钟，以查看是否发生反应。在此初始阶段之后，患者的访视时间间隔为每两到四周一次。此维护阶段可能还要花费两到五年的时间。如果一个人可以连续两年没有症状就被认为没有过敏，这从本质上讲就是不必服用过敏药物。

问：人们通常在多大年龄开始过敏？哮喘？

A：通常症状始于10岁之前，但是一个人在生活中的任何时候都可能会出现过敏性哮喘。年龄在60岁以上的人首次出现过敏性哮喘的可能性很小。

下一页：过敏性哮喘的一些危险因素是什么？问：过敏性哮喘有哪些危险因素？

A：遗传是主要危险因素。有过敏症的人中有87％的家庭成员患有某种过敏性疾病。

问：哪些过敏原会引发过敏性哮喘？

A：动物皮屑，尘螨，花粉和霉菌孢子。在这些昆虫繁盛的国家部分地区，蟑螂碎片也可能是一个问题。

问：我对我的狗过敏，但我不能忍受他。我该怎么办？

A：最好将狗拒之门外，但如果无法做到，则将其拒之门外。如果有强制通风的热量，请考虑将粗棉布放在卧室的床单上以阻止过敏原。抚摸和狗一起玩耍后要洗手。问：如果我对尘螨过敏，我是否真的必须在热水中洗床单还是足够温水？

A：最好通过在床垫和枕头上放特殊的防螨套，并至少每周一次在可用的热水中洗涤床上用品，来控制尘螨过敏。水应该至少在华氏130至140度之间，水越热，它杀死的尘螨就越多。

问：什么药物可用于治疗过敏性哮喘？

答：相同的药物用于治疗过敏性和非过敏性哮喘。确实，还没有针对过敏性哮喘的药物的专门研究。

治疗的主要对象应该是吸入皮质类固醇以治疗炎症。如果这不足以控制症状，则可以开具长效的β激动剂或白三烯修饰剂（如Singulair）。任何患有哮喘的人都应在紧急情况下手头有一个短效的β激动剂，但每周应使用不超过一两次，如果可能的话，应减少使用。像Allegra这样的药物可以帮助控制季节性过敏症状。 Xolair（omalizumab）是一种新药，其通过结合引起过敏的抗体起作用，但由于其成本原因仅用于严重疾病患者。

问：过敏性哮喘患者需要服用吗整年服用药物，还是只在过敏季节服用？

A：如果哮喘明显是由过敏原引起的，那么在一段时间内放假是安全的。例如，花粉季节结束后，没有季节性过敏症但没有非过敏性哮喘的人可能不需要服用药物。我通常会在过敏季节之外测试肺功能，以确定季节性过敏性哮喘患者是否也可能患有非过敏性哮喘。

Q：如果有人感觉良好，是否需要服用

A：这要视情况而定，这是患者必须与过敏症医生或初级保健医生讨论的事情。有些人需要定期吸入类固醇以控制哮喘，而另一些人则可能不需要过敏原。只是感觉良好并不是跳过服药的好理由，因为肺可能仍然发炎。

问：是否可能过度使用支气管扩张剂吸入器？

A：是的是。支气管扩张剂吸入器仅在一个人真正需要帮助呼吸时用于“营救”用途。

问：如果是这样，那么多久一次？

A：一次多于两次除非将吸入器用于预防与运动有关的症状，否则一周的剂量会过多。需要每周使用两次以上的患者需要重新评估其哮喘控制疗法。一天几次使用支气管扩张剂吸入器会增加死亡风险。支气管扩张剂通过放松周围的肌肉来打开呼吸道，而过度频繁使用会使这些肌肉自行放松更加困难。肺基本上是闭锁的。但是我看不出有什么能改变目前治疗方法的事情。

问：是否有“低过敏性”猫或狗之类的东西？

A：并不是的。那些皮屑较不引人注意的狗仍然会从户外带入灰尘，花粉和霉菌，而且我仍然不相信有低过敏性猫。我们倡导的是经常给所有类型的动物洗澡。