关于阿片类药物流行病你不知道的19件事

很难逃避有关阿片类药物流行病的头条新闻。自2001年以来，这场危机夺走了成千上万美国人的生命，并给美国造成了超过1万亿美元的损失。目前，过量服用阿片类药物（包括处方止痛药（如OxyContin或Percocet）和非法药物）后，每天有115多人死亡。像海洛因和芬太尼这样的药物。

根据政府最近的一项调查，五分之一的美国人认识一个人，他们对阿片类药物或处方止痛药上瘾了。但是，如果您不属于那20％的一部分，或者即使您不是，那么阿片类药物流行的真正代价以及经历的真正感受可能仍然令人震惊。以下是一些最令人大开眼界的事实和令人惊讶的统计数据。

事实上，仅在2015年，三分之一以上的美国成年人（约38％）就至少使用了一种处方阿片类药物。这是《内科医学年鉴》 2017年进行的一项调查的结果，该研究还发现，服用阿片类药物的人中约有13％实际上滥用了它们–服用时没有服用阿片类药物

Wake专业咨询，干预和培训教授兼主任劳拉·沃奇（Laura Veach）博士说，尽管这些药物普遍流行，但它们周围仍然存在着很多污名化。她说：“森林浸信会医学中心。

“患者认为这种情况永远不会发生在他们或他们的亲人身上，而医生认为这种情况永远不会发生在他们的患者身上。”她补充说，这种污名阻止了成瘾挣扎的人们挺身而出寻求帮助，并且也阻止了医疗保健专业人员向患者提出问题。

2017年，《 <在《美国胸科协会周年》上，从2009年到2015年，与阿片类药物有关的医院死亡人数几乎翻了一番。在同一时期，医院重症监护病房与药物过量相关的入院人数也增加了34％。 / p>

在这项研究中，阿片类药物过量导致的死亡率在2012年左右出现了最大的增长。作者说，这种增加可能是由于前几年医生开出了更多的阿片类药物处方，最终可能导致更多的成瘾。

反映成人趋势的是，阿片类药物过量导致的儿童住院根据最近的《儿科》研究，从2004年到2006年的797到2013年到2015年的1,504几乎翻了一番。这些数字也不能仅仅反映年龄较大的孩子有意使用毒品的情况：研究中报告的住院人数中有三分之一是针对6岁以下的儿童。

6岁以下的儿童中约有20％服用过量美沙酮，一种阿片类药物，旨在帮助人们从成瘾中恢复成海洛因或其他麻醉品。作者说，这项研究强烈提醒人们，即使成人正在为自己寻求治疗，家里的阿片类药物也可能使幼儿处于危险之中。

最近的估计表明，有42,000多人死于阿片类药物。仅在2016年，阿片类药物就服用了过量药物，这些药物约占当年年轻人死亡总数的20％。但这还不够，据本周在《公共卫生报告》上发表的一项研究报告，这些数字仅占总死亡人数的一部分。

根据新研究，多达70,000由于在死亡证明上的编码方式，在1999年至2015年间，阿片类药物过量的死亡没有报告或分类错误。在此期间，有97,000多例无意过量死亡被编码为“未指定”，而不是与阿片类药物有关，研究人员认为其中许多属于阿片类药物。

“成瘾是一种非歧视性疾病”，Veach说。 “无论您是拥有首席执行官职位的最高职位，还是在读八年级，都没有关系；

非营利组织FAIR Health的最新研究用数字来支持这一说法：从2007年到2016年，在每个年龄段都发现了与阿片类药物滥用和依赖性有关的私人保险索赔。从青少年到70年代和80年代的老年人。

该国的农村和城市地区也都提到了年龄段的差异。西北大学范伯格医学院的外科助理教授乔纳·施图尔伯格（Jonah Stulberg）表示：“这不仅是城市内危机，也不只是中美洲危机。 “它到处都在发生，没有人能幸免，因为它们是富人，穷人，白人或黑人。”

疾病控制与预防中心（CDC）最近的一份报告证实了这一全国性趋势，发现21个州的涉及合成阿片类药物的死亡人数增加。

由于阿片类药物通常是出于合法医疗目的而首先开处方的，因此成瘾会缓慢而偷偷地发展。 “我希望人们在成瘾开始时会出现紫色斑点，因为起初它是隐形的；很少有人在早期阶段就意识到这一点。” Veach说。她补充说，当然，成瘾的后期更容易识别。

尽管如此，人们可以采取一些措施来减少上瘾的处方止痛药的风险。如果您完全担心要服用阿片类药物来止痛，请与您的医生讨论其他替代方法。如果您共同决定阿片类药物是您的最佳选择，则只在您真正需要它们的时候服用它们-通常只有几天。

“好莱坞在描绘方面并没有给我们任何帮助从成瘾中恢复过来。” Veach说。 “人们认为仍然可以和正在使用的朋友一起闲逛，或者去酒吧喝一杯，但是这些习惯可能非常危险并容易引发。”

从阿片类药物中康复的人们Veach补充说，成瘾常常必须改变他们的生活方式和日常习惯，以避免这些触发因素。如果提到毒品萧条或阿片类药物过量，甚至阅读或观看新闻也可能很困难。

Veach还希望成瘾受害者的朋友和家人知道治疗是一个缓慢的过程，可能需要几个月或几个月的时间。甚至在被爱的人脱离危险之前数年。她说：“这是一种慢性疾病，与他们成为坏人，不爱你或没有尽力使自己好起来无关。”

话虽如此，她补充说，治疗确实为那些乐于接受并得到适当照顾的人而工作，尤其是当他们拥有强大的支持网络时，他们会把最关心的事情放在心上。

医生和治疗师想帮助成瘾的患者Veach说，阿片类药物经常受到资源短缺或政策过时的阻碍。她说：“如果这是任何可怕的病毒，我们将更加积极地对待它。” “看看今年的流感：如果我们通过疫苗和抗病毒药物以及所有提高认识的努力，对成瘾的贡献是我们对流感的一半，我认为我们现在将处于另一个位置。” / p>

Veach说，一个问题是，开处方阿片类药物要比开处方治疗阿片类药物停药的药物容易得多。医生必须获得特殊许可才能开出丁丙诺啡这些药物中的一种，而美沙酮只能在高度结构化的诊所中使用。

许多医院也正在学习如何为患者提供阿片类药物和成瘾的咨询服务。相关问题。她说：“医疗和保险行业一直将行为健康治疗与任何类型的医疗分开。” “但是这种阿片类药物的流行表明了这种方法的谬误，如果我们不将它们结合起来，我们怎么会错过太多人。”

2017年10月，特朗普政府宣布了阿片类药物的流行突发公共卫生事件，为城市和州开辟新的资源来应对这一问题。但是许多健康专家认为，总统应该宣布全国紧急状态，这将为努力跟上进展的医生提供更多的资金和援助。

更多的医用大麻可能意味着更少的阿片类药物过量。 JAMA内科的一年。两个独立的科学家小组在最近的研究中都得出了相同的结论：已经将大麻合法化的国家（无论是医疗用途还是娱乐用途），所写的阿片类药物处方数量有所减少。

其他研究有人认为，阿片类药物处方的减少也可能导致滥用率和药物过量的下降。有些患者说，他们使用大麻缓解疼痛时需要的阿片类药物较少，尽管专家警告说，目前尚无足够的证据将基于大麻的药物用作一线治疗。

在整个危机中，我们知道每个人口开出的处方数量与过量死亡有关，也与转移有关，这意味着处方药的非医疗用途。” Stulberg博士说。 “这是中间的一步，了解非医学使用者在何处以及如何获得药物非常重要。”

事实证明，很多人都是从亲人那里获得药物的。根据2017年《内科医学年鉴》调查，滥用阿片类药物的成年人中约有60％没有处方，最近有41％的成年人是从亲朋好友那里免费获得药物的。

“当访问量很大时，这将成为社区问题，” Stulberg博士说。 “成瘾是孤独感和填补空白的危机，人们越容易得到，成瘾的可能性就越大。”

阿片类药物的流行不仅涉及处方药，还涉及非法药物海洛因和芬太尼。虽然这两种类别可能具有不同的含义，但对处方药和非处方药的成瘾趋向于以相同的方式开始。

“我们认为大约80％的对海洛因成瘾的人是通过滥用而开始的处方药。” “这是使这场特殊危机与众不同的原因之一：它直接来自医疗保健界，而且与处方习惯有着非常密切的联系。”

根据疾病预防控制中心的说法，沉迷于处方止痛药的使用或沉迷海洛因的可能性是海洛因的40倍，这是便宜的，有时更容易获得，因为它不需要处方。

专家现在知道，目前的阿片类药物流行率很高在过去的二十年中，医生开出的处方药大大增加。根据 JAMA Psychiatry 的2017年社论，制药公司将阿片类药物作为有效且“相对良性”的药物来治疗慢性疼痛，并且医生被迫用该药物治疗所有类型的疾病。

现在，许多城市和州都在反击。 5月，六个州起诉OxyContin的制造商，指控虚假广告和危险行为，敦促医生在患者无法缓解的情况下增加其剂量。这在全国范围内对其他采取类似策略的制药品牌提起了数百起诉讼。

“我们确实有些患者非常担心手术后开出阿片类药物，因为他们感到恐惧他们会上瘾。”现在，他的工作之一是向患者保证，仍然存在使用阿片类药物治疗疼痛的安全方法。

Veach认为这种询问是一件好事。她说：“我希望每个患者都可以成为自己的倡导者，如果他们遇到恐惧或担忧之类的情绪，那将非常重要。” “我们与患者讨论，连续使用数周而不是仅用几天的短期处方后，更有可能发生这种危险。”

“与此同时，我们令患者感到恐惧的是，他们的医生无法充分治疗阿片类药物，因为他们认为我们根本不再服用阿片类药物。” Stulberg博士说。

医学界正在探索更安全的替代方法，这是事实。阿片类药物可解决诸如慢性疼痛和术后康复之类的问题，现在医生开出的阿片类药物剂量要比以往任何时候都低。

“但这并不意味着我们仍然不感到Stulberg博士说：“在适当地控制疼痛方面，这非常有力。在短时间内服药和上瘾之间有很大的区别。” “实际上，与成瘾有关的一件事是慢性疼痛，因此我们必须治疗这种疼痛，以便人们能够继续生活。”

”死于阿片类药物成瘾，” Veach说。 “另一种方法是，心内膜炎是心内膜的一种感染，可以通过静脉注射针头获得。”肺炎和骨髓炎也可能发生，这可能是致命的骨骼感染。

这些情况为医生和医院带来了道德问题，Veach补充说。 “患有阿片类药物成瘾的人应该获得多少心脏外科手术来代替心脏瓣膜？”她说。 “我们发现我们必须对患者进行更深入的干预，以确保他们不会立即退出并回到静脉吸毒。”

意外用药过量，另一个导致阿片类药物死亡率的因素是自杀。根据《新英格兰医学杂志》上的最新分析，专家们不知道到底有多少阿片类药物过量服用，但据估计，过去十年中，阿片类药物的服用量也有很大增加。

纳洛酮（以商品名Narcan和Evzio出售）是一种可以逆转阿片类药物过量影响的药物。现在，许多紧急医疗技术人员，警务人员和其他第一响应者都携带着这种药物，该药物是通过注射或鼻喷剂给药的。纳洛酮可以恢复正常呼吸并挽救生命，但必须在服用过量的第一个迹象时使用纳洛酮。

2017年10月，Walgreens宣布它将开始在全国8000家商店中销售Narcan，一个药方。 CVS还在43个州的柜台上出售该药。纳尔坎的两剂费用约为130至140美元，通常由保险支付（减去共付额）。一些社区组织也可能免费提供这种药物。

直到最近，治疗阿片类药物戒断的两种药物选择（美沙酮和丁丙诺啡）本身都是阿片类药物。尽管它们不像海洛因和芬太尼这样的药物危险，但它们仍具有成瘾性，患者必须逐渐逐渐减少。

现在，还有另一种选择：5月下旬，FDA批准了-阿片类药物Lucemyra用于治疗阿片类药物戒断的身体症状，例如焦虑，恶心，睡眠问题和对药物的渴望。科学家说，这种药物将于今年夏天面市，它可能会帮助更多的人停止使用阿片类药物冷火鸡并防止复发。

因为近年来因药物过量而死亡的许多美国人都是器官捐赠者，阿片类药物的流行带来了令人惊讶的副作用：越来越多的器官可用于急需的移植。 《新英格兰医学杂志》 中的一项最新研究指出，在2000年至2016年期间，美国因药物中毒死亡的捐赠者比例增加了10倍以上。