14个回答的Medicare常见问题

• 承保范围
• 处方药
• 资格
• 注册
• 医疗保险免费吗？
• 费用
• 免赔额
• 保费
• 共付额
• 共同保险
• 自付费用最高限额
• 医疗保险和旅行
• 转换计划
• 失去的医保卡
• 外卖

如果您或亲人最近注册了Medicare或计划很快注册，您可能会有一些疑问。这些问题可能包括：Medicare涵盖哪些内容？哪个Medicare计划将涵盖我的处方药？我每月的Medicare费用是多少？

在本文中，我们将探讨承保范围，费用等主题，以帮助回答一些常见的Medicare问题。

1。 Medicare承保的范围是什么？

Medicare由A部分，B部分，C部分（优势），D部分和Medigap组成-所有这些都可以满足您的基本医疗需求。

原始医疗保险

医疗保险A部分和B部分统称为原始Medicare。如您所知，原始Medicare仅涵盖您的医院需求以及医疗上必要或需要的预防需求。它不包括处方药，年度牙科检查或视力检查或与您的医疗护理相关的其他费用。

医疗保险A部分

A部分涵盖以下医院服务：

• 住院病人住院护理
• 住院病人康复护理
• 有限的熟练护理设施护理
• 疗养院护理（不长期）
• 有限的家庭医疗保健
• 临终关怀

医疗保险B部分

B部分涵盖医疗服务，包括：

• 预防性医疗服务
• 诊断性医疗服务
• 医疗条件的治疗
• 耐用医疗设备
• 心理健康服务
• 某些门诊处方药
• 远程医疗服务（作为当前对COVID-19疫情的应对措施的一部分）

Medicare C部分（Medicare优势） ）

Medicare Advantage是由私人保险公司提供的Medicare选项。这些计划涵盖原始Medicare A部分和B部分服务。许多还提供处方药保险；牙科，视觉和听觉服务；健身服务；等等。

医疗保险D部分

医疗保险D部分有助于支付处方药的费用。 Medicare D部分计划由私人保险公司出售，并且可以添加到原始Medicare上。其中可能包括免赔额，共同保险和共付额。一些Medigap计划还可以帮助您支付出国旅行时可能产生的医疗费用。

2。医疗保险涵盖处方药吗？

原始医疗保险涵盖某些药物。例如：

• 医疗保险A部分涵盖了住院期间用于治疗的药物。它还涵盖了家庭健康或临终关怀护理期间使用的某些药物。
• 医疗保险B部分涵盖了在门诊场所（例如医生办公室）施用的某些药物。 B部分还涵盖疫苗。

要获得Medicare的全部处方药覆盖，您必须加入Medicare D部分或具有药物覆盖范围的Medicare C部分计划。

D部分

Medicare D部分可以添加到原始Medicare中，以帮助您支付处方药的费用。每个D部分计划都有一个处方，这是它将涵盖的处方药清单。这些处方药分为特定等级，通常按价格和品牌分类。所有Medicare D部分计划都必须涵盖主要药物类别中的至少两种药物。

C部分

大多数Medicare Advantage计划还提供处方药承保范围。像Medicare D部分一样，每个Advantage计划都会有自己的处方和承保范围规则。请记住，如果您使用网络外药房，则某些Medicare健康维护组织（HMO）和首选提供者组织（PPO）计划可能会对您的处方收费更高。

3。我什么时候有资格享受Medicare？

65岁及以上的美国人自动有资格参加Medicare。一些具有长期残疾的65岁以下的人也有资格。以下是Medicare资格的工作方式：

• 如果您年满65岁，则有资格在65岁生日前三个月和之后三个月内参加Medicare。
• 如果您通过社会保障局或铁路退休委员会获得月度残疾津贴，则您有资格在24个月后获得Medicare。
• 如果您患有肌萎缩性侧索硬化症（ALS）并获得月度残疾津贴，则您
• 如果您被诊断出患有晚期肾脏疾病（ESRD），进行了肾脏移植或需要透析，则有资格参加Medicare。

4。我什么时候可以参加Medicare？

Medicare有多个注册期。符合资格要求后，您可以在以下期间注册。

在某些情况下，Medicare的注册是自动的。例如，如果您收到伤残津贴并且您：

• 您将在接下来的4个月内年满65岁，那么您将自动加入原始Medicare。
• 您有已收到24个月的伤残偿金。
• 您已被诊断患有ALS。

5。 Medicare是免费的吗？

某些Medicare Advantage计划被宣传为“免费”计划。尽管这些计划可能是免费的，但它们并不是完全免费的：您仍然必须支付一定的自付费用。

6。到2021年，Medicare的费用是多少？

您注册的每个Medicare部分都具有与其相关的成本，包括保费，自付额，共付额和共同保险。

A部分

医疗保险A部分的费用包括：

• 每月保费在$ 0到$ 471之间，具体取决于您的收入
• 每个福利期的自付额$ 1,484
• 住院期间的前60天，您的共同保险费用为$ 0，取决于您可入住的时间长短，服务费用全额支付。

B部分

医疗保险B部分的费用包括：

• 每月保费为$ 148.50或更高，具体取决于您的收入
• 免赔额为$ 203
• 医疗保险批准的服务金额的20％共同保险
• 如果服务费用超过批准的金额，则最多收取15％的超额费用

C部分

医疗保险C部分的费用可能会因您所在的位置，您的提供者和承保范围而异

Medicare C部分的费用包括：

• A部分费用
• B部分费用
• a C部分计划的月保费
• C部分计划的年免赔额
• 药物计划的自付额（如果您的计划包括处方药保险）
• a每次医生就诊，专科医生就诊或补充处方药的共同保险金额或共付额

D部分

Medicare D部分的费用包括：

• 每月保费
• 年度免赔额为$ 445或更低
• 您的处方药补充保险的共同保险或共付额

Medigap

Medigap计划会收取单独的月度保费，该保费受您的Medigap计划，您的位置，加入该计划的人数等的影响。但是Medigap计划还有助于支付原始Medicare的一些费用。

7。什么是Medicare自付额？

Medicare自付额是您在Medicare承保范围开始之前，每年（或期间）为服务支出的金额。MedicareA，B，C部分，和D都有免赔额。

8。什么是Medicare保费？

Medicare保费是您为参加Medicare计划而支付的每月金额。 A部分，B部分，C部分，D部分和Medigap均按月收取保费。

9。什么是Medicare共付额？

Medicare共付额或共付额是每次获得服务或补充处方药时必须自付费用的金额。

Medicare Advantage（C部分）计划针对医生和专家的访问收取不同的费用。一些计划向网络外提供商收取更高的共付额。

Medicare药物计划会根据您所用药物的计划配方和等级来对药物收取不同的共付额。例如，一级药物通常是通用药物，而且价格最便宜。

您的特定共付额将取决于您选择的Advantage或D部分计划。

10。什么是Medicare共同保险？

Medicare共同保险是您自掏腰包支付Medicare批准的服务费用的百分比。

Medicare A部分收取的共同保险费用越高，您住院时间越长。在2021年，A部分住院60至90天的共同保险费用为371美元，91天及以后90天的费用为742美元。

Medicare D部分计划以共付额的相同方式收取共同保险费用，通常是针对更高级别的品牌药-并且只会向您收取共付额或共同保险费用，而不会同时向您收取。

11。什么是Medicare自费最高限额？

Medicare自费最高限额是您在一年内为所有Medicare费用自付费用的上限。原始Medicare的自付费用没有限制。

所有Medicare Advantage计划都有年度最高自付费用，具体金额取决于您所注册的计划。加入Medigap计划还可帮助降低年度自付费用。

12。我在州外时可以使用Medicare吗？

原始Medicare可为所有受益人提供全国范围的保险。这意味着您可以享受州外医疗服务。

Medicare Advantage计划仅针对您所居住的州提供覆盖，尽管有些计划可能会在州外提供网络内服务。

无论您拥有原始的Medicare还是Medicare Advantage，都应始终确保所拜访的提供者接受Medicare分配。

13。我什么时候可以更换Medicare计划？

如果您已注册Medicare计划并想要更改计划，则可以在每年10月15日至12月7日的开放注册期间进行。

14。如果我丢失了Medicare卡该怎么办？

如果您丢失了Medicare卡，则可以从社会保障网站订购补发卡。只需登录您的帐户并在“替换文档”标签下请求更换即可。您也可以致电800-MEDICARE申请补发卡。

接收补发的Medicare卡大约需要30天。如果您需要在此之前进行预约，可以通过登录myMedicare帐户来打印该副本。

外卖服务

了解Medicare可能会有些不知所措，但是有很多资源可供您使用。如果您在注册Medicare时需要其他帮助，或者仍然有未解决的问题，这里有一些其他资源可以提供帮助：

• Medicare.gov包含有关本地医疗服务提供者，重要表格，有用的可下载手册的信息，
• CMS.gov具有有关官方立法变更和Medicare计划更新的最新信息。
• SSA.gov允许您访问自己的Medicare帐户以及更多信息。社会保障和Medicare资源。

本文于2020年11月19日更新，以反映2021年Medicare信息。

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