鞭毛病

概述

Whipple病是一种罕见的细菌感染，通常会影响您的关节和消化系统。 Whipple病会破坏食物的分解，并妨碍人体吸收诸如脂肪和碳水化合物等营养物质的能力，从而干扰正常的消化。

Whipple病还会感染其他器官，包括大脑，心脏和眼睛

未经适当治疗，Whipple疾病可能是严重的或致命的。但是，一疗程的抗生素可以治疗Whipple疾病。

症状

常见症状和体征

消化系统症状和体征在Whipple疾病中很常见，可能包括：

• 腹泻
• 胃痉挛和疼痛，饭后可能会加重
• 体重减轻，与养分吸收不良

与Whipple疾病相关的其他常见体征和症状包括：

• 关节发炎，尤其是脚踝，膝盖和手腕发炎
• 疲劳
• 虚弱
• 贫血

较少的常见症状和体征

在某些情况下，Whipple病的症状和体征可能包括：

• 发烧
• 咳嗽
• 淋巴结肿大
• 暴露在阳光下和疤痕中的皮肤变黑
• 胸痛

脑和神经系统（神经系统）的体征和症状可能包括：

• 困难行走
• 视力问题，包括无法控制眼球运动
• 精神错乱
• 记忆力丧失

症状倾向于发展在大多数患有这种疾病的人中，这种疾病会在许多年中缓慢发展。在某些人中，诸如关节疼痛和体重减轻之类的症状在导致诊断的消化系统症状出现数年之前就出现了。

何时去看医生

乳突病可能威胁生命通常可以治疗。如果您遇到异常的体征或症状，例如无法解释的体重减轻或关节痛，请与您的医生联系。您的医生可以进行检查以确定症状的原因。

即使在诊断出感染并接受治疗后，也要告诉医生您的症状是否有所改善。有时抗生素疗法无效，因为细菌对您正在服用的特定药物有抵抗力。该疾病可以复发，因此，重要的是要注意症状的再次出现。

原因

Whipple疾病是由一种名为Tropheryma whipplei的细菌引起的。细菌首先影响小肠的粘膜衬里，在肠壁内形成小疮（病变）。细菌还会破坏小肠周围细密的，似头发的突起物（绒毛）。

对该细菌知之甚少。尽管它们似乎很容易出现在环境中，但科学家们不知道它们来自何处或如何传播给人类。并非每个携带细菌的人都会发展这种疾病。一些研究人员认为，患有这种疾病的人的免疫系统反应可能存在遗传缺陷，使他们在接触细菌时更容易生病。

Whipple疾病极少见，影响不到1％。 100万人。

危险因素

由于对引起Whipple病的细菌知之甚少，因此尚未明确该病的危险因素。根据现有报告，似乎更可能影响以下人群：

• 40至60岁的男性
• 北美和欧洲的白人
• 农民和其他在户外工作并经常与污水和废水接触的人

并发症

小肠内壁有细密的，毛状的突起（绒毛），可帮助您的身体吸收营养。鞭毛病损害绒毛，损害营养吸收。营养不良是患有Whipple疾病的人的常见病，可能导致疲劳，虚弱，体重减轻和关节痛。尽管这种感染很少见，但仍有死亡的报道。这在很大程度上是由于晚期诊断和延迟治疗。死亡通常是由感染扩散到中枢神经系统引起的，这可能导致不可逆转的损害。

含量：

诊断

Whipple病的诊断过程通常包括以下测试：

• 体检。您的医生通常从身体检查开始。他或她将寻找表明存在这种情况的体征和症状。例如，您的医生可能会寻找胃痛和皮肤变黑，尤其是在身体暴露于阳光的地方。

• 活检。诊断Whipple病的重要步骤是通常从小肠内壁取组织样本（活检）。为此，您的医生通常会进行上镜检查。该过程使用带有照明灯的细的柔性管（镜）和连接的摄像头，摄像头穿过您的嘴，喉，气管和胃到达小肠。范围镜使您的医生可以查看您的消化道并采集组织样本。

  在手术过程中，医生从小肠的多个位置去除了组织样本。医生在实验室的显微镜下检查该组织。他或她寻找引起疾病的细菌及其疮（病灶）的存在，尤其是对于特发质鞭毛虫细菌。如果这些组织样本不能确定诊断，您的医生可能会从淋巴结肿大的组织样本中取样或进行其他检查。

  在某些情况下，您的医生可能会要求您吞下一个能一个小型相机。相机可以为您的消化道拍摄图像，供医生查看。

  基于DNA的测试称为聚合酶链反应（聚合酶链反应），在某些医疗中心可用，可以检测活检标本中的惠氏螺旋体细菌或脊髓液样本。

• 血液检查。您的医生也可能会下令进行血液检查，例如全血细胞计数。验血可以检测出某些与Whipple疾病相关的疾病，尤其是贫血，这是红细胞数量减少和血液中蛋白质含量低的白蛋白的治疗。

治疗

使用单独或联合使用的抗生素治疗Whipple病，可以消灭引起感染的细菌。

该治疗是长期的，通常持续一两年，目的是消灭细菌。但是通常在头一两个星期内，症状缓解通常会快得多。大多数没有脑部或神经系统并发症的人在服用一整疗程抗生素后都能完全康复。

在选择抗生素时，医生通常会选择那些能消灭小肠感染并横穿您周围组织的物质。大脑（血脑屏障）。这样做是为了消除可能进入您的大脑和中枢神经系统的细菌。

由于长期使用抗生素，您的医生将需要监测您的病情，以了解对该药的耐药性。如果您在治疗期间复发，您的医生可能会更换抗生素。

标准病例的治疗

在大多数情况下，Whipple疾病的治疗开始于头孢曲松或青霉素的两到四周，手臂上的静脉。最初的治疗后，您可能会口服磺胺甲恶唑-三甲氧苄啶（Bactrim，Septra）口服一到两年。 ，或者恶心和呕吐。

在某些情况下，建议使用其他替代药物，包括口服强力霉素（Vibramycin，Doryx等）与抗疟药羟氯喹（Plaquenil）联合使用需要服用一到两年。

强力霉素的可能副作用包括食欲不振，恶心，呕吐和对日光敏感。羟氯喹可能会导致食欲不振，腹泻，头痛，胃痉挛和头晕。

症状缓解

您的症状应在开始抗生素治疗后一到两周内得到改善，并在完全治愈后消失。大约一个月。

尽管症状迅速改善，但进一步的实验室测试仍可能显示您开始服用抗生素后两年或两年以上细菌的存在。后续测试将帮助您的医生确定何时可以停止服用抗生素。定期监测还可以检测出对特定药物的耐药性发展，通常表现为症状缺乏改善。

即使在成功治疗后，Whipple疾病也可以复发。医生通常建议定期检查。如果您复发了，则需要重复抗生素治疗。

服用补充剂

由于与Whipple病相关的营养吸收困难，您的医生可能建议服用维生素和矿物质补充剂，以确保充足的营养。您的身体可能需要补充维生素D，叶酸，钙，铁和镁。

临床试验

为您的预约做准备

如果您有体征和症状Whipple病常见病，请与您的医生预约。 Whipple病很罕见，其体征和症状可表明其他更常见的疾病，因此可能难以诊断。因此，通常会在后期对其进行诊断。但是，早期诊断可以降低因不治疗而造成严重健康影响的风险。

如果您的医生不确定诊断，则可能会根据您的症状将您转介给专门从事消化系统疾病的医生或其他专科医生。

以下是一些信息

提前收集信息

• 写下您的症状，包括您何时首次发现这些症状，以帮助您做好预约的准备。
• 写下您的关键医疗信息，包括诊断出的其他疾病以及您正在服用的所有药物，维生素和补品的名称。
• 写下重要的个人信息，包括您生活中最近发生的变化或压力。这些因素可能与消化系统症状和体征有关。
• 如有可能，请携带家人或朋友。陪伴您的人可能会记住您遗漏或遗忘的内容。
• 写下问题以问医生。提前创建问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。

对于Whipple病常见的体征和症状，向医生询问的一些基本问题包括：

• 最可能导致我的状况的原因是什么？
• 是否还有其他可能导致我的状况的原因？
• 我需要哪些诊断测试？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 我有其他医疗条件。我如何一起管理它们？
• 您期望我的症状能在多长时间后得到改善？
• 我需要服药多长时间？
• 我会因这种情况而出现并发症的风险吗？
• 我是否有复发的风险？我需要改变饮食习惯吗？
• 我应该服用任何营养补品吗？
• 我可以改变生活方式以减轻或控制症状吗？

不要犹豫，问您有任何其他问题。

医生的期望

看您有可能患上Whipple疾病的医生很可能会问一些问题，例如：

• 您的症状是什么，什么时候注意到它们？
• 您的症状随着时间的推移变得更糟了吗？
• 饭后您的症状通常会变得更糟吗？
• 您没有尝试减肥吗？
• 您参加吗会受伤吗？
• 您感到虚弱或疲劳吗？
• 您是否呼吸困难或咳嗽？
• 您是否出现了困惑或记忆障碍？
• 您是否注意到眼睛或视力问题？
• 最近的人附近有没有类似的体征或症状？
• 您是否已被诊断出患有其他疾病？ ，包括食物过敏？
• 您是否有肠病或结肠癌家族史？
• 您服用哪些药物，包括处方药和非处方药，维生素，草药和补品？
• 您对任何药物过敏吗？