外阴癌

概述

外阴癌是一种发生在女性生殖器外表面的癌症。外阴是指围绕尿道和阴道的皮肤区域，包括阴蒂和阴唇。

外阴癌通常在外阴形成肿块或疮，经常引起瘙痒。尽管外阴癌可以发生在任何年龄，但最常见于老年人。

外阴癌的治疗通常涉及外科手术，以去除癌症和少量周围健康组织。有时外阴癌手术需要切除整个外阴。外阴癌的诊断越早，进行大手术的可能性就越小。

症状

外阴癌的体征和症状可能包括：

• 不会消失的瘙痒
• 疼痛和压痛
• 不是月经引起的出血
• 皮肤变化，例如颜色变化或增厚
• 肿块，疣状肿块或开放性溃疡（溃疡）

何时去看医生

与您的初级保健医生或如果您遇到任何令您担心的持续性症状，妇科医生。细胞会在其DNA中产生变化（突变）。 DNA包含告诉细胞该怎么做的指令。突变告诉细胞迅速生长和分裂。当其他正常细胞死亡时，该细胞及其后代继续存活。积聚的细胞形成可能是癌的肿瘤，侵入附近组织并扩散到身体的其他部位。

外阴癌的类型

外阴癌开始的细胞类型帮助您的医生计划最有效的治疗。外阴癌最常见的类型包括：

• 外阴鳞状细胞癌。这种癌症始于外阴表面的薄而扁平的细胞。大多数外阴癌是鳞状细胞癌。
• 外阴黑素瘤。这种癌症始于外阴皮肤中的色素生成细胞。

风险因素

尽管外阴癌的确切病因尚不清楚，可能会增加罹患该疾病的风险的因素包括：

• 年龄增长。外阴癌的风险会随着年龄的增长而增加，尽管可能发生在任何年龄。诊断时的平均年龄为65岁。
• 暴露于人乳头瘤病毒（HPV）。 HPV是一种性传播感染，会增加多种癌症的风险，包括外阴癌和宫颈癌。许多年轻的，性活跃的人都暴露于HPV，但大多数情况下，感染会自行消失。对于某些人来说，这种感染会导致细胞变化并增加将来患癌的风险。
• 吸烟。吸烟会增加外阴癌的风险。
• 免疫系统较弱。服用抑制免疫系统药物的人（例如进行器官移植的人）以及免疫系统弱化的人（例如人类免疫缺陷病毒（HIV））患外阴癌的风险增加。
具有外阴癌前病史。外阴上皮内瘤变是癌前状态，增加了外阴癌的风险。外阴上皮内瘤变的大多数情况都不会发展成癌症，但少数确实会发展成浸润性外阴癌。因此，您的医生可能建议您进行治疗以清除异常细胞区域并定期进行随访检查。
• 患有外阴部的皮肤病。地衣硬皮病会使外阴皮肤变薄且发痒，增加了外阴癌的风险。

预防

降低性传播感染的风险

为减少外阴癌的风险，请减少性传播感染HPV的风险：

• 每次做爱时都要使用避孕套。避孕套可能会降低您感染HPV的风险，但不能完全预防它。
• 获取HPV疫苗。儿童和年轻人可能会考虑使用HPV疫苗，该疫苗可预防被认为导致大多数外阴癌的病毒株。

向您的医生询问骨盆检查

问医生您应该多久进行一次骨盆检查。这些检查使您的医生可以目测检查外阴并手动检查内部生殖器官以检查异常。

与您的医生讨论外阴癌和其他骨盆癌的危险因素，以便确定最

诊断

诊断外阴癌

用于诊断外阴癌的测试和程序包括：

• 检查外阴。您的医生可能会对您的外阴进行身体检查以发现异常。
• 使用特殊的放大镜检查您的外阴。在阴道镜检查期间，您的医生使用类似于放大镜的设备来仔细检查您的外阴是否有异常区域。
• 取出组织样本进行检查（活检）。为了确定外阴上的可疑皮肤区域是否患有癌症，您的医生可能建议移除皮肤样本以进行测试。在活检过程中，用麻醉药麻醉该区域，并用手术刀或其他专用切割工具去除可疑区域的全部或部分。

确定癌症的程度

一旦确认诊断，您的医生将努力确定癌症的大小和程度（阶段）。分期测试可以包括：

• 检查骨盆区域是否有癌症扩散。您的医生可能会对您的骨盆进行更彻底的检查，以检查是否有癌症扩散的迹象。
• 影像学检查。胸部或腹部的图像可能显示癌症是否已扩散到这些区域。影像学检查可能包括X射线，计算机断层扫描（CT），磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）。

外阴癌的分期用罗马数字表示：范围从I到IV，最低阶段表示癌症仅限于外阴。到第四阶段，癌症被认为是晚期癌症，并已扩散到附近的结构，例如膀胱或直肠，或扩散到身体的远处。

治疗

外阴的治疗选择癌症取决于癌症的类型，阶段和位置，以及您的整体健康状况和偏好。

外科手术

用于治疗外阴癌的手术包括：

• 去除癌症和健康组织的边缘（切除）。此过程也可称为广泛局部切除术或根治性切除术，涉及切除癌症和周围的少量正常组织。切除医生指的是看起来正常组织的边缘有助于确保所有癌细胞都已清除。
• 切除部分外阴或整个外阴（外阴切除术）。手术切除部分外阴（部分外阴切除术）或整个外阴，包括基础组织（根治性外阴切除术），对于较大的癌症可能是一种选择。患有较大癌症的人也可以考虑在手术前结合放射疗法和化学疗法使肿瘤缩小，这可能会减少手术范围。
• 去除附近的一些淋巴结（前哨淋巴结活检）。为了确定癌症是否已经扩散到淋巴结，外科医生可以使用称为前哨淋巴结活检的程序。该程序可确定最有可能包含癌症的淋巴结，因此可以将其切除并进行分析。如果在最初的淋巴结中未发现癌症，则不太可能在其他任何淋巴结中。
• 去除许多淋巴结。如果癌症已经扩散到淋巴结，则可以切除许多淋巴结，以降低癌症扩散到身体远处的风险。

手术有并发症的风险，例如作为感染和切口周围愈合的问题。去除淋巴结会导致体液retention留和腿部肿胀，称为淋巴水肿。

放射疗法

放射疗法使用高能束，例如X射线和质子，杀死癌细胞。外阴癌的放射治疗通常是通过一台机器进行的，该机器可在您的身体周围移动并将辐射定向到皮肤上的精确点（外部束放射线）。

放射治疗有时用于缩小大型外阴癌，以便使手术更有可能成功。放射疗法有时与化学疗法相结合，可使癌细胞更容易受到辐射的伤害。

如果在淋巴结中发现癌细胞，医生可能会建议对淋巴结周围的区域进行放射治疗以杀死癌细胞。手术后可能残留的任何癌细胞。在这种情况下，有时将放射线与化学疗法相结合。

化学疗法

化学疗法是一种使用化学物质杀死癌细胞的药物治疗方法。化疗药物通常通过手臂或嘴部的静脉给药。

对于那些已扩散到身体其他部位的晚期外阴癌患者，可以选择化疗。

化学疗法有时与放射疗法结合以缩小大的外阴癌，以使手术成功的可能性更大。化学疗法也可以与放射疗法相结合，以治疗已经扩散到淋巴结的癌症。

靶向药物疗法

靶向药物治疗集中于癌细胞内存在的特定异常。通过阻断这些异常，靶向药物治疗可导致癌细胞死亡。

靶向治疗可能是治疗晚期外阴癌的一种选择。

免疫疗法

免疫疗法利用您的免疫系统抵抗癌症。人体的抗疾病免疫系统可能不会攻击您的癌症，因为癌细胞产生的蛋白质可以帮助它们躲避免疫系统细胞。免疫疗法会干扰这一过程。

免疫疗法可能是治疗晚期外阴癌的一种选择。

治疗后的随访测试

在完成外阴癌后治疗后，您的医生可能会建议定期进行随访检查以寻找癌症复发。即使治疗成功，外阴癌也可以复发。您的医生会确定最适合您的后续检查时间表，但是在外阴癌治疗后的头两年，医生通常建议每年检查两次至四次。

临床试验

应对和支持

生活在外阴癌中可能具有挑战性。尽管没有简单的方法来应对外阴癌，但以下建议可能会有所帮助：

• 了解足够多的有关外阴癌的知识，以使他们可以轻松地做出治疗决定。请您的医生解释您的癌症基础知识，例如涉及哪些类型的细胞以及您的癌症阶段。还请您的医生或护士推荐好的信息来源。充分了解您的癌症，以便您舒适地提出问题并与医生讨论您的治疗选择。
• 与他人讨论您的感受。当您准备就绪时，请考虑与您信任的人谈谈您面对癌症治疗时的希望和恐惧。这可能是朋友，家人，您的医生，社会工作者，精神顾问或顾问。
• 与其他癌症幸存者保持联系。与其他患有外阴癌的人交谈可能会有所帮助。他们可以告诉您如何应对与您面临的问题类似的问题。向您的医生询问您所在地区的支持小组。或联系支持组织，例如美国癌症协会。在线留言板，例如美国癌症协会的癌症幸存者网络提供的留言板，也可以使您与其他患有外阴癌的人建立联系。
• 不要害怕亲密关系。您对身体变化的自然反应可能是避免亲密感。虽然这可能并不容易，但与伴侣讨论您的感受。您也可能会发现自己或与伴侣一起与治疗师交谈会有所帮助。请记住，您可以通过多种方式表达自己的性欲。触摸，保持，拥抱和爱抚对您和您的伴侣可能变得更加重要。护理医生或妇科医生。如果您的医生或妇科医生怀疑或诊断出癌症，您可能会被转介到专门从事妇科癌症手术的妇科肿瘤学家。

  因为约会很短暂，可能很难记住所有事情想讨论一下，这是一个好主意。以下是一些准备工作的建议以及您对医生的期望。

  您可以做什么

  • 请注意任何预约前的限制，例如限制您的
  • 写下您遇到的任何症状，包括可能与您安排约会的原因无关的症状。
  • 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或近期生活变化。
  • 列出所有您正在服用的药物，维生素或补品。
  • 请亲戚或朋友陪伴您，以帮助您您还记得医生怎么说。
  • 写下问题问医生。

  您与医生的时间有限，因此准备问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于外阴癌，一些基本问题要问：

  • 我需要什么样的检查？
  • 我需要做些什么准备这些检查？
  • 除了外阴癌，还有其他可能的原因导致这些症状吗？
  • 我患有哪种类型的外阴癌？
  • 我的癌症处于什么阶段？
  • 我可以使用哪些类型的手术选择？
  • 每种类型的手术都有什么样的成功率？
  • 每种类型的手术都有哪些弊端？手术？
  • 我需要戴一个造口术袋吗？
  • 放疗或化疗怎么样？这些选项对我有用吗？
  • 这些疗法的成功率是多少？
  • 每种疗法都有哪些类型的副作用？
  • 这些治疗会影响我的性生活吗？
  • 治疗后我能否生孩子？
  • 我应该如何准备治疗？
  • 您会采取哪些行动建议？
  • 复发的几率是多少？
  • 我的预后如何？

  除了您已准备好回答的问题问您的医生，不要犹豫，问您遇到的其他问题。

  您对医生的期望

  您的医生可能会为您提供许多问题。您的医生可能会问的一些问题包括：

  • 您何时首次注意到这些症状？
  • 您多久经历一次这些症状？
  • 严重程度如何是您的症状吗？
  • 有什么可以改善症状的吗？ >
  • 您是否曾经进行过异常的巴氏检测？
  • 您是否曾经被诊断出患有HPV？