声带麻痹

概述

当发声盒（喉头）的神经冲动受到干扰时，就会发生声带麻痹。这会导致声带肌肉麻痹。

声带麻痹会影响您的说话甚至呼吸能力。那是因为您的声带有时被称为声带，其作用不只是产生声音。它们还可以通过防止食物，饮料甚至唾液进入气管（气管）并引起窒息来保护呼吸道。

可能的原因包括手术中的神经损伤，病毒感染和某些癌症。声带麻痹的治疗通常包括外科手术，有时还包括声音疗法。

症状

您的声带是位于气管入口（气管）的两条柔软的肌肉组织带。当您讲话时，乐队聚集在一起并振动以发出声音。其余时间，声带在打开位置放松，因此您可以呼吸。

在大多数声带麻痹的情况下，只有一根声带瘫痪。两根声带瘫痪是一种罕见但严重的疾病。这可能会导致嗓音困难以及呼吸和吞咽的严重问题。

声带麻痹的体征和症状可能包括：

• 声音的呼吸质量
• 声音嘶哑
• 嘈杂的呼吸
• 嗓音损失
• 吞咽食物，饮料或唾液时窒息或咳嗽
• 需要说话时经常呼吸
• 不能大声说话
• 呕吐反射消失
• 咳嗽无效
• 经常清嗓 li>

什么时候去看医生

如果您有无法解释的持续性嘶哑超过两个星期，或者您发现任何无法解释的声音变化或不适，请与您的医生联系。 / p>

原因

在声带麻痹中，发声盒（喉）的神经冲动被打断，导致肌肉麻痹。医生通常不知道声带麻痹的原因。已知的原因可能包括：

• 手术中声带损伤。颈部或上胸部附近或附近的手术可能会损坏发声盒的神经。具有损坏风险的手术包括对甲状腺或甲状旁腺，食道，颈部和胸部的手术。
• 颈部或胸部受伤。脖子或胸部的外伤可能会伤及服务于声带或语音盒本身的神经。
• 中风。中风会中断大脑中的血液流动，并可能损坏将消息发送到语音箱的大脑部分。
• 肿瘤。癌瘤和非癌瘤均可在控制语音盒功能的肌肉，软骨或神经中或周围生长，并可能导致声带麻痹。
• 感染。某些感染（例如莱姆病，爱泼斯坦-巴尔病毒和疱疹）会引起炎症并直接损伤喉部神经。
• 神经系统疾病。如果您有某些神经系统疾病，例如多发性硬化症或帕金森氏病，则可能会发生声带麻痹。

风险因素

可能会增加患病风险的因素声带麻痹包括：

• 正在进行喉咙或胸部手术。需要对其甲状腺，喉咙或上胸部进行手术的人会增加声带神经受损的风险。有时，外科手术中使用的呼吸管或如果您遇到严重的呼吸困难会帮助您呼吸，可能会损坏声带神经。
• 患有神经系统疾病。患有某些神经系统疾病（例如帕金森氏病或多发性硬化症）的人更容易出现声带无力或瘫痪。

并发症

与声带相关的呼吸问题麻痹可能是如此轻微，以至于您只有嘶哑的声音，或者它们可能如此严重以至于危及生命。

因为声带麻痹使呼吸道的开口无法完全打开或封闭时，其他并发症可能包括窒息或实际吸入（吸入）食物或液体。导致严重肺炎的抽吸很少见，但很严重，需要立即就医。

诊断

您的医生会问关于您的症状和生活方式，听听您的声音，并询问您有多长时间出现声音问题。为了进一步评估您的语音问题，可以执行以下测试：

• 喉镜检查。您的医生将使用镜子或细的挠性管（称为喉镜或内窥镜）或两者同时检查声带。您可能还需要进行一项称为视频鼻咽镜检查的测试，该测试是使用特殊的示波器完成的，该示波器的顶端装有一个微型摄像机，或者是一个较大的摄像机连接到了观察镜。

  这些特殊的高放大倍率内窥镜可让您的医生直接或在视频监视器上查看声带，以确定声带的运动和位置以及一个或两个声带是否受到影响。

喉肌电图。此测试可测量语音盒肌肉中的电流。要获得这些测量值，您的医生通常会通过颈部皮肤在您的声带肌肉中插入小针头。

该测试通常不会提供可能改变治疗过程的信息，但是它可以您的医生关于您可能康复的信息。此测试对于预测症状开始后六周至六个月内的恢复情况最为有用。

• 血液测试和扫描。由于许多疾病都可能导致神经受伤，因此您可能需要进行其他检查才能确定麻痹的原因。测试可能包括血液检查，X射线，MRI或CT扫描。

治疗

声带麻痹的治疗取决于病因，症状的严重程度和从出现症状开始的时间。治疗可能包括语音疗法，批量注射，手术或多种疗法的组合。

在某些情况下，不用手术治疗可能会好起来。因此，您的医生可能会将声带麻痹开始后的永久性手术推迟至少一年。

但是，通常在头3个月内进行包含胶原蛋白样物质的批量注射的外科治疗几个月的声音丧失。

在手术的等待期间，医生可能会建议您进行声音治疗，以防止您在神经while愈时误用声音。

声音治疗 h3> p语音治疗课程包括锻炼或其他活动，以增强声带，在讲话中改善呼吸控制，防止一个或多个瘫痪的声带周围其他肌肉异常紧张并在吞咽过程中保护呼吸道。有时，如果声带在不需要额外体积或重新放置的位置瘫痪，语音疗法可能是您唯一需要的治疗方法。

手术

如果声带麻痹症状不能完全自行恢复，可能会提供手术治疗以改善您的说话和吞咽能力。

手术方法包括：

• 批量注射。声带神经麻痹可能会使声带肌肉变薄弱。为了增加瘫痪的声带的体积，专门研究喉部疾病的医生（喉科医生）可能会向声带注射诸如体脂，胶原蛋白或其他批准的填充剂之类的物质。这种增加的体积使受影响的声带更靠近语音盒的中间，这样，当您说话，吞咽或咳嗽时，相反的正在运行的声带和运动的声带可以更紧密地接触瘫痪的声带。
• 结构植入物。代替使用批量注射，该过程（称为甲状腺成形术，中度喉镜成形术或喉框架手术）依赖于在喉中使用植入物来重新定位声带。很少有进行此手术的人可能需要进行第二次手术才能重新定位植入物。
• 声带重新定位。在此过程中，外科医生将自己组织的窗口从语音盒的外部向内移动，将麻痹的声带推向语音盒的中间。这样，您的未受损声带就可以更好地针对瘫痪的伴侣振动。
• 更换受损的神经（神经支配）。在该手术中，将健康的神经从颈部的不同区域移开，以替换受损的声带。声音改善可能需要长达六到九个月的时间。一些医生将此手术与批量注射相结合。

气管切开术。如果您的两个声带都瘫痪并紧密放置在一起，您的气流将会减少。在这种情况下，您的呼吸会很麻烦，需要进行称为气管切开术的外科手术。

在气管切开术中，会在颈部前部切开一个切口，并在该切开术中直接形成一个开口气管（气管）。插入呼吸管，使空气绕过固定的声带。

新兴治疗方法

将声带链接到另一种电刺激源—也许是神经可能从身体另一部分或类似于心脏起搏器的设备发出的声音可能会恢复声带的打开和关闭。研究人员继续研究这种选择和其他选择。

临床试验

应对和支持

声带麻痹可能令人沮丧，甚至使人虚弱，尤其是因为您的声音会影响您的沟通能力。言语治疗师可以帮助您发展沟通所需的技能。

即使您无法重新获得曾经的声音，语音疗法也可以帮助您学习有效的补偿方法。此外，言语病理学家还可以教您有效的语音使用方式，而又不会对嗓音机制造成进一步的损害。

准备约会

您很可能会先除非两个声带都瘫痪，否则请去看您的初级保健医生。在这种情况下，您可能首先会在医院急诊室就诊。

在进行初步评估后，您可能会被转介到专门研究耳，鼻和喉咙疾病的医生。您也可能会被转介给言语病理学家进行语音评估和治疗。

为预约做好充分准备会很有帮助。以下是一些信息，可以帮助您做好准备以及对医生的期望。

您可以做什么

• 写下您遇到的任何症状，包括可能出现的症状。似乎与您安排约会的原因无关。
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近患病或生活改变。
• 列出所有药物，您正在服用的维生素或补充剂，包括每种维生素的剂量。
• 请与家人或朋友一起陪伴您。有时可能很难记住约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

与您的医生在一起的时间可能有限，因此准备一系列问题可以帮助您充分利用自己的时间。对于声带麻痹，一些基本问题要问您的医生：

• 我的声带麻痹最可能的原因是什么？
• 我需要什么样的检查？这些测试是否需要任何特殊的准备？
• 这种情况是暂时的吗？还是我的声带总是瘫痪？
• 有哪些可用的治疗方法，您推荐哪种？
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• 我可以从治疗中期待什么类型的副作用？
• 您建议的治疗方法是否有其他选择？
• 使用我的声音是否有任何限制治疗后？如果可以，治疗了多长时间？
• 治疗后我可以说话或唱歌吗？
• 有没有可以随身带回家的小册子或其他印刷材料？

除了您准备向医生询问的问题外，请不要犹豫，问您预约期间发生的任何其他问题。

要做什么期待您的医生

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 在您的症状出现之前或同时是否发生了特殊事件或情况？
• 您是否已接受过任何治疗？
• 症状是否一直持续？来来去去？
• 您的症状如何影响您的生活方式？
• 有什么迹象可以改善您的症状？
• 如果有的话，会使您的症状恶化吗？症状？
• 您还有其他医生吗？有条件吗？