椎骨肿瘤

概述

脊椎肿瘤是一种影响脊柱骨骼或椎骨的脊柱肿瘤。始于脊髓或脊髓覆盖层（硬脑膜）内的脊髓肿瘤被称为脊髓肿瘤。

影响椎骨的肿瘤常常因身体其他部位的癌症而扩散（已转移）。 。但是脊椎骨内有一些类型的肿瘤，例如脊索瘤，软骨肉瘤，骨肉瘤，浆细胞瘤和尤文氏肉瘤。神经根在附近。随着这些肿瘤在骨骼内的生长，它们还可能引起疼痛，椎骨骨折或脊柱不稳。

无论是否患有癌，椎骨肿瘤都可能危及生命并导致永久性残疾。

椎骨肿瘤有很多治疗选择，包括手术，放射疗法，化学疗法，药物治疗，有时甚至只是监测肿瘤。

椎骨肿瘤的类型

您的脊柱由彼此堆叠的小骨头（椎骨）组成，这些小骨头相互包围并保护着脊髓及其神经根。

椎骨肿瘤根据其在脊柱或椎骨柱中的位置进行分类。椎骨肿瘤也被称为硬膜外肿瘤，因为它们发生在脊髓本身之外。

大多数影响椎骨的肿瘤已经从身体的另一处（通常是前列腺，乳房）扩散（转移）到脊柱。 ，肺或肾。多发性骨髓瘤是一种经常转移到脊柱的癌症。尽管通常是在后背问题发展之前就诊断出原始（原发性）癌症，但背痛可能是患有转移性椎体肿瘤的人的首要疾病症状。

始于脊柱骨骼的肿瘤（原发性肿瘤） ）很少见。浆细胞瘤是一种原发性椎体肿瘤。

其他肿瘤，如类骨样骨瘤，成骨细胞瘤和血管瘤，也可在脊柱骨中发展。

症状

椎骨肿瘤可引起不同的体征和症状，尤其是随着肿瘤的生长。肿瘤可能会影响您的脊髓或脊椎的神经根，血管或骨骼。椎骨肿瘤的体征和症状可能包括：

• 由于肿瘤生长而导致的肿瘤部位疼痛
• 背部疼痛，通常会辐射到身体的其他部位
• 夜间背部疼痛加剧
• 感觉或肌肉无力的丧失，尤其是在您的手臂或腿部
• 行走困难，有时会导致跌倒
• 对冷，热和疼痛的敏感性降低
• 肠或膀胱功能丧失
• 麻痹，轻度或重度，可在全身不同部位发作 li>

根据肿瘤的类型，脊柱肿瘤的进展速度不同。

什么时候去看医生

背痛的原因很多，而且大多数背痛不是由肿瘤引起的。但是，由于早期诊断和治疗对椎骨肿瘤很重要，因此如果出现以下情况，请向医生咨询背部疼痛：

• 这是持续不断的进步
• 与活动无关
• 晚上会变得更糟
• 您有癌症病史并出现新的背痛
• 您还有其他全身性癌症症状和体征，例如恶心，呕吐或头晕

如果遇到以下情况，请立即就医：

• 腿或手臂的进行性肌肉无力或麻木
• 肠蠕动或膀胱功能

原因

始于脊柱的椎骨肿瘤非常罕见，目前尚不清楚为什么会发展。专家怀疑缺陷基因在起作用。但是通常不知道这种遗传缺陷是遗传还是随时间推移而发展。或者，它们可能是由环境中的某些因素引起的，例如暴露于某些化学物质。

大多数椎骨肿瘤是转移性的，这意味着它们已经从体内其他器官的肿瘤扩散。任何类型的癌症都可以传播到脊柱，但是从乳房，肺和前列腺扩散的常见肿瘤比其他肿瘤更可能扩散到脊柱。骨癌，例如多发性骨髓瘤，也可能扩散到脊柱。

椎骨肿瘤在有癌症史的人中也更常见。

并发症

非癌性和癌性椎体肿瘤均会压迫脊神经，导致在肿瘤部位下方的运动或感觉丧失。这有时会导致肠和膀胱功能的改变。神经损伤可能是永久性的。

椎骨肿瘤还可能损害脊柱的骨骼并使其不稳定，从而增加了脊柱突然断裂或塌陷的风险，可能会伤害脊髓。

但是，如果及早发现并积极治疗，则有可能防止进一步的功能丧失并恢复神经功能。压迫脊髓本身的肿瘤可能会危及生命。

含量：

诊断

有时可能会忽略椎骨肿瘤，因为它们的症状类似于更常见的症状。因此，让您的医生了解您的完整病史并进行常规的身体和神经系统检查尤为重要。

如果您的医生怀疑椎骨肿瘤，则可以通过以下一项或多项检查来确定诊断并查明肿瘤的位置：

• 脊髓磁共振成像（MRI）。 MRI使用强大的磁铁和无线电波来产生您的脊椎，脊髓和神经的准确图像。 MRI通常是诊断椎骨肿瘤的首选检查方法。在测试过程中，可以将有助于突出某些组织和结构的造影剂注入您的手部或前臂的静脉中。

  某些人可能会在MRI扫描仪内部感到幽闭恐惧症，或者发现它发出的重击声令人不安可以使用耳塞，电视或耳机将噪音降至最低。轻度镇静剂常用于缓解幽闭恐惧症的焦虑。

• 计算机断层扫描（CT）扫描。该测试使用狭窄的辐射束产生您的脊柱的详细图像。有时可以将其与注入的对比染料组合使用，以使脊髓管或脊髓的异常变化更易于观察。 CT扫描可与MRI结合使用。

• 活检。通常，确定肿瘤类型的唯一方法是在显微镜下检查小组织样本（活检）。活检结果将有助于确定治疗方案。

  用于获取活检样本的方法对于整个治疗计划的成功至关重要。您应该与医生以及外科团队彻底讨论活检，以防止可能发生的并发症。在大多数情况下，放射科医生通常会在X射线或CT成像的指导下进行细针穿刺活检以提取少量组织。

治疗

<理想地，椎骨肿瘤治疗的目标是完全摆脱肿瘤。但是，这可能会因永久损坏脊髓或周围神经的风险而变得复杂。医生还必须考虑您的年龄，整体健康状况，肿瘤类型，以及它是否是原发性或已从身体其他部位扩散或转移到脊柱。

大多数椎骨肿瘤的治疗选择包括：

• 监视。有些肿瘤可能在导致症状之前就被发现了-通常是在评估您是否患有其他疾病时。如果小的肿瘤是非癌性的，并且没有生长或压在周围组织上，那么只需仔细观察就可以了。

  对于那些手术或放射治疗可能会带来特殊风险的老年人尤其如此。在观察期间，您的医生可能会建议您在适当的时间间隔定期进行CT或MRI扫描以监测肿瘤。

• 手术。这通常是可以切除的，具有可接受的脊髓或神经损伤风险的肿瘤的治疗选择。

  较新的技术和仪器使神经外科医师能够到达曾经被认为无法进入的肿瘤。有时，外科医生可能会在显微外科手术中使用大功率显微镜，以便更轻松地将肿瘤与健康组织区分开。

  医生还可以在手术过程中监控脊髓和其他重要神经的功能，从而最大程度地减少他们受伤的机会。在某些情况下，可能会在手术过程中使用超声波破碎肿瘤并清除碎片。

  但是，即使随着外科手术技术的进步，并不是所有的肿瘤都能被完全切除。有时，可能会在手术后进行放射疗法，化学疗法或两者兼而有之。

  从脊柱手术中恢复可能需要数周或更长时间，具体取决于手术过程或并发症，例如出血和神经​​组织损伤。

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• 放射疗法。可在手术后使用，以清除无法完全清除的残余肿瘤，治疗无法手术的肿瘤或治疗手术风险太大的肿瘤。

  这可能是治疗癌症的一线疗法一些椎骨肿瘤。当手术风险太大时，也可以使用放射疗法来缓解疼痛。

  药物可以帮助缓解某些放射副作用，例如恶心和呕吐。

  有时，您的放射治疗方案可能会有所调整，以帮助防止放射损伤周围的组织并提高治疗效果。修改的范围可能从简单地更改放射剂量到使用复杂的技术（例如3-D保形放射疗法）。

  一种特殊类型的放射疗法，称为质子束疗法，也可用于治疗某些椎骨肿瘤脊索瘤，软骨肉瘤和一些需要脊柱放射治疗的儿童期癌症。质子束疗法可以像传统放射疗法一样，更好地将放射性质子靶向肿瘤部位，而不会损坏周围组织。

• 立体定向放射外科（SRS）。这种治疗实际上不是手术，可以提供大剂量的精确靶向放射。在SRS中，医生使用计算机从多个角度将放射束精确地聚焦到肿瘤上。

  放射外科中使用了不同类型的技术，以立体方式传递放射线来治疗椎骨肿瘤。

  SRS对可以治疗的肿瘤的大小和特定类型有一定的限制。但是在适当的时候，它已经被证明是非常有效的。越来越多的研究支持将其用于治疗脊柱肿瘤。

  但是，存在风险-例如增加椎体骨折的风险。需要进一步的研究以确定SRS治疗椎骨肿瘤的最佳技术，放射剂量和时间表。

• 化学疗法。化疗是许多类型癌症的标准治疗方法，它使用药物破坏癌细胞或阻止其生长。您的医生可以确定化学疗法单独或与其他疗法联用对您是否有益。

  副作用可能包括疲劳，恶心，呕吐，感染风险增加和脱发。

• 其他药物。由于手术和放射疗法以及肿瘤本身都会引起脊髓内部的炎症，因此医生有时会在手术后或放射治疗期间开出皮质类固醇激素以减轻肿胀。

  尽管皮质类固醇激素可以减轻炎症，但通常仅在短期内使用，以避免严重的副作用，例如肌肉无力，骨质疏松，高血压，糖尿病和对感染的易感性增加。

替代药物

尽管没有任何替代药物被证明可以治愈癌症，某些替代或补充疗法可能会帮助减轻您的某些症状。

针灸是一种这样的治疗方法。在针灸治疗期间，医生会在您的精确位置将细小的针头插入您的皮肤。研究表明，针灸可能有助于缓解恶心和呕吐。针灸还可以帮助减轻癌症患者的某些类型的疼痛。

请务必讨论您正在考虑与医生尝试的补充或替代疗法的风险和收益。某些方法（例如草药）可能会干扰您正在服用的药物。

应对和支持

了解您患有椎骨肿瘤可能会令人不知所措。但是，您可以在诊断后采取措施应对。考虑尝试进行以下操作：

• 查找有关特定椎体肿瘤的所有信息。写下您的问题并将其带到您的约会中。当您的医生回答您的问题时，做笔记或请朋友或家人来做笔记。

  您和您的家人对护理的了解和了解越多，您就会越有信心当需要做出治疗决定时。

• 获得支持。寻找可以与您分享您的想法和担忧的人。您可能有一位好听的好朋友或家人。或与神职人员或辅导员交谈。

• 照顾好自己。尽可能选择富含水果，蔬菜和全谷物的健康饮食。请咨询您的医生以了解何时可以再次开始锻炼。

花些时间进行放松的活动，例如听音乐或写日记，以减轻生活中的压力。

准备预约

如果您有椎体肿瘤常见的症状，例如持续，无法解释的背部疼痛，腿部无力或麻木，肠或膀胱功能发生变化，请立即致电医生

在您的医生对您进行检查之后，您可能会被转介到接受过培训的医生来诊断和治疗癌症（肿瘤科医生），脑和脊髓疾病（神经科医生，神经外科医生或脊柱外科医生）或骨头（整形外科医生）。

这里有一些信息可帮助您为预约做准备以及医生的期望。

您可以做什么

• 写下您的任何症状经历了多长时间？
• 列出您的关键医疗信息，包括您所患有的所有疾病以及所服用的任何处方药和非处方药的名称。
• 请注意大脑或脊柱肿瘤的任何家族史，尤其是在一级亲戚中，例如父母或兄弟姐妹。
• 带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

在初次约会时询问您的医生的问题包括：

• 什么原因可能导致我的症状？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要哪种测试？这些测试是否需要任何特殊的准备？
• 您对下一步确定我的诊断和治疗有何建议？
• 我应该找专家吗？

问肿瘤科医生或神经科医生的问题包括：

• 我患有椎体肿瘤吗？
• 我患有哪种类型的肿瘤？
• 随着时间的推移，肿瘤将如何生长？
• 可能会有什么后果？
• 我的治疗目标是什么？
• 我是外科手术的候选人吗？ ？有什么风险？
• 我是放射线候选者吗？有什么风险？
• 化疗有作用吗？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 如果第一次治疗失败，会怎样？我们接下来会尝试吗？
• 我的病情前景如何？
• 我是否需要其他意见？

除了这些问题您已经准备好要问医生了，不要犹豫，问您约会期间可能会出现的任何其他问题。

医生的期望

您的医生是可能会问您一些问题。提前考虑您的答案可以帮助您充分利用约会。看到您可能患有椎体肿瘤的医生可能会问：

• 您的症状是什么？
• 您何时首次注意到这些症状？
• 随着时间的流逝，您的症状会变得更糟吗？
• 如果您感到疼痛，那么疼痛似乎从哪里开始？
• 疼痛会扩散到身体的其他部位吗？
• 您是否参加过任何可以解释疼痛的活动，例如新运动或长时间园艺？
• 您是否经历过双腿无力或麻木？
• 您是否有行走困难？
• 您的膀胱或肠功能是否有问题？
• 您是否被诊断出患有其他疾病？
• 您当前是否在服用非处方药或处方药？
• 您是否有非癌或癌性肿瘤的家族病史？