室性心动过速

概述

室性心动过速是由心脏下腔（心室）异常电信号引起的心律失常（心律失常）。这种情况也可以称为V-tach或VT。

健康的心脏通常在休息时每分钟跳动约60到100次。在室性心动过速中，心脏的跳动速度比正常人快，通常每分钟跳动100次或更多。

混乱的心跳会阻止心脏腔室充血。结果，您的心脏可能无法将足够的血液泵送到您的身体和肺部。

室性心动过速可能仅持续几秒钟，也可能持续更长的时间。您可能会感到头晕或呼吸急促，或出现胸痛。有时，室性心动过速会导致心脏停止（心脏骤停），这是危及生命的紧急医疗事件。

症状

室性心动过速的短暂发作可能不会引起任何症状在某些人中。或者您可能有：

• 头晕
• 呼吸急促
• 头晕
• 感觉就像您的心脏在跳动（心pit） ）
• 胸痛（心绞痛）

持续且更严重的室性心动过速发作可能导致：

• 意识丧失或昏厥
• 心脏骤停（猝死）

什么时候去看医生

许多不同的情况都可能导致室性心动过速。迅速，准确的诊断和适当的护理非常重要。如果您或您的孩子心跳有任何问题，请咨询医生。在某些情况下，需要紧急护理。

如果遇到以下症状，请寻求紧急护理或致电911或您当地的紧急电话号码：

• 胸痛持续时间超过几分钟
• 呼吸困难
• 晕厥

原因

室速是由正常电的中断引起的

许多事情都可能导致或导致心脏电系统出现问题。这些包括：

• 导致心脏组织疤痕的心脏异常（有时称为结构性心脏病），最常见的原因是先前的心脏病发作
• 血液不足冠状动脉疾病导致的心肌血流
• 先天性心脏病，包括长QT综合征
• 传导电脉冲所需的电解质失衡
• 药物副作用
• 可卡因或甲基苯丙胺等药物的使用

在某些情况下，无法确定室性心动过速的确切原因（特发性室性心动过速）。

心脏的电系统

要了解诸如心动过速之类的心率或节律问题的原因，它有助于了解心脏的电系统如何工作。

您的心脏是由四个腔室组成-两个上腔室（心房）和两个下腔室（心室）。您的心跳通常由称为窦房结的自然起搏器控制，该窦房结位于右心房。窦房结产生通常在每次心跳开始的电脉冲。

从窦房结，电脉冲穿过心房，导致心房肌收缩并将血液泵入心脏下腔（心室）

然后，电脉冲到达称为房室（AV）节点的细胞簇-通常是信号从心房传播到心室的唯一途径。

AV节点在将电信号发送到心室之前先降低其速度。这种轻微的延迟使心室充满血液。当电脉冲到达心室的肌肉时，它们会收缩，导致它们将血液泵送到肺部或身体的其余部分。

当任何东西破坏了这个复杂的系统时，它可能导致心脏跳动。跳动过快（心动过速），太慢（心动过缓）或节律不规则。

风险因素

任何使心脏劳损或损害心脏组织的疾病都会增加您的心跳率室性心动过速的风险。生活方式的改变或药物治疗可能会降低与以下因素相关的风险：

• 心脏疾病
• 严重的电解质失衡
• 使用刺激性药物，例如可卡因或甲基苯丙胺

如果您有室性心动过速或其他心律失常的家族病史，则您室性心动过速的风险可能会增加。

并发症

室性心动过速的并发症的严重程度各不相同，取决​​于您的心脏跳动的速度，心跳的持续时间，心动过速的发生频率以及整体心脏健康。可能的并发症包括：

• 频繁的昏厥或昏迷
• 心力衰竭
• 因心搏骤停而突然死亡

室颤

与室性心动过速有关的危险状况是室颤（V-fib）。在V型房颤中，您的下心室会以非常快速且不协调的方式收缩。

这种异常的节律最常发生在患有心脏病或心脏病发作的人中。它也可能是由于电解质问题（例如高或低钾水平）引起的，或者很少发生在其他正常心脏中。

心室纤颤还可能导致心脏骤停并导致死亡，如果不立即治疗。

预防

预防室性心动过速的最佳方法是治疗或消除可能导致心脏病的危险因素。如果您已经患有心脏病，请遵循您的治疗计划和对心脏健康的生活方式。

请执行以下步骤：

• 锻炼并饮食健康。定期运动并饮食富含水果，蔬菜和全谷物的健康，低脂饮食，过上有益于心脏健康的生活方式。
• 保持健康的体重。超重会增加患心脏病的风险。
• 保持血压和胆固醇水平得到控制。改变生活方式，并按规定服用药物以纠正高血压（高血压）或高胆固醇。
• 控制压力。避免不必要的压力，并学习应对方法以健康的方式处理正常压力。
• 请勿使用娱乐性药物。不要使用可卡因等兴奋剂。如果您需要终止消遣性吸毒的帮助，请与您的医生讨论适合您的计划。
• 进行计划的检查。定期进行身体检查，并向医生报告任何体征或症状。
• 限制饮酒。如果您选择喝酒，请节制饮酒。对于健康的成年人，这意味着所有年龄段的女性和65岁以上的男性每天最多喝一杯，而65岁及以下的男性每天最多喝两杯。在某些情况下，建议您完全避免饮酒。向您的医生咨询有关您情况的建议。
• 限制咖啡因。如果您喝含咖啡因的饮料，请节制（每天最多喝一到两种饮料）。
• 停止吸烟。如果您吸烟并且不能自行戒烟，请与您的医生讨论可帮助您戒烟的策略或计划。
• 谨慎使用非处方药。一些感冒药和止咳药含有可能会引起心跳加快的兴奋剂。询问您的医生您需要避免使用哪种药物。

诊断

您的医生将评估您的症状，进行身体检查，并询问您的健康习惯和病史。在某些情况下，室性心动过速可能是医疗紧急情况，需要紧急诊断和治疗。

可能需要进行多次检查以诊断室性心动过速。

心电图（ECG）

心电图（ECG或EKG）是用于诊断心动过速的最常用工具。无痛测试使用连接到您的胸部和手臂的小型传感器（电极）检测并记录心脏的电活动。

ECG记录电信号通过心脏时的时间和强度。您的医生可以在信号中寻找模式，以确定您患有哪种心动过速以及心脏问题如何导致心律加快。

您的医生可能还会要求您在家中使用便携式ECG设备，以获取有关您的心率的更多信息。这些设备包括：

• 心电监护仪。您可以将这种便携式ECG设备放在口袋中，也可以戴在皮带或肩带上。它记录了您整个24小时内的心脏活动，从而使您的医生可以长时间查看您的心律。您的医生可能会要求您在同一24小时内保留日记。您将描述任何症状并记录它们发生的时间。
• 事件监视器。这款便携式ECG设备旨在监视您一周到几个月的心脏活动。您一整天都戴着它，但它仅在特定时间记录几分钟。当您出现心跳加快的症状时，通常可以通过按按钮来激活监视器。但是，某些监视器会自动感知异常的心律，然后开始记录。
• 其他监视器。一些个人设备（例如智能手表）提供心电图监测。询问您的医生是否可以选择这种方式。
• 跨电话监护仪。此设备可提供连续的心律监测，但必须连续佩戴。它可能包括也可能不包括电线。
• 可植入式循环记录器。这是一种无需电线的可植入设备，可以在皮肤下放置长达三年，以连续监测您的心律。

电生理测试

您的医生可能建议进行电生理学检查以确认诊断或查明您心脏中的位置。

在此检查过程中，医生将装有电极的细细软管（导管）插入腹股沟，手臂或颈部并引导它们通过血管到达心脏的各个部位。一旦放置到位，电极就可以精确地绘制每个搏动期间电脉冲的分布并识别电路中的异常。

心脏成像

您的医生可能会获取您的心脏图像，以确定如果结构性问题正在影响血液流动并导致您的室性心动过速。

用于诊断室性心动过速的心脏影像学检查包括：

• 超声心动图。超声心动图使用声波创建您的心脏动态图像。它可以识别出血液流动不良，心脏瓣膜异常和心肌无法正常工作的区域。
• 磁共振成像（MRI）。心脏MRI可以提供血液如何流过心脏的静止图像或运动图像，并检测不规则性。
• 计算机断层扫描（CT）。 CT扫描结合了多个X射线图像以提供更详细的心脏横断面视图。
• 冠状动脉造影。为了研究通过您的心脏和血管的血流情况，您的医生可能会使用冠状动脉血管造影来揭示潜在的阻塞或异常情况。它使用一种染料和特殊的X射线来显示您的冠状动脉内部。
• 胸部X射线。该测试用于拍摄心脏和肺部的静止图像，并可以检测心脏是否肿大。

压力测试

您的医生可能会建议您进行压力测试

在运动压力测试中，将电极放在胸口以监测运动时的心脏功能，通常通过运动来检查心脏的功能。

在跑步机上行走。其他心脏测试可能与压力测试一起进行。

倾斜表测试

有时会使用此测试来帮助您的医生更好地了解心动过速如何导致昏厥。在仔细监控下，您会收到引起心动过速发作的药物。您平躺在特殊的桌子上，然后将桌子倾斜起来，就好像您站起来一样。您的医生会记录您的心脏和神经系统如何响应这些位置变化。

其他检查

您的医生可能会根据需要订购其他检查，以诊断导致心室的基础疾病心动过速并判断心脏状况。

治疗

室性心动过速的治疗目标是：

• 恢复正常的心律
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• 控制发生的快速心率
• 防止心动过速的未来发作

您所接受的具体治疗方法取决于引起心律不齐的原因和类型

室性心动过速可能在30秒内（非持续性V型）或持续超过30秒（持续性V型或VT）自行消失。持续性室速可扰乱正常血液流动，需要立即就医。死亡。

治疗涉及通过向心脏传递电震来恢复正常心率。可以使用除颤器或称为心脏复律的治疗来完成。

可以由识别心脏骤停迹象的旁观者使用自动体外除颤器（AED）来进行除纤颤。

在医院环境中，使用机器在进行电击之前和之后监视您的心律来进行心脏复律。在此过程中，医务人员会使用拨片，自动体外除颤器（AED）或胸上的贴片来震撼您的心脏。

您也可能会通过口服或静脉内（静脉注射）方式服药。

预防心率过快发作

通过治疗，有可能预防或控制室性心动过速发作。

• 导管消融术。当离散的电通路导致心律加快时，通常会使用此程序。

  在此程序中，医生会通过腹股沟，手臂或颈部的静脉将导管插入心脏。导管尖端的电极可能会使用极冷或射频能量来破坏（消融）多余的电通路并阻止其发送电信号。

• 药物治疗。定期服用抗心律失常药物可能会阻止心律加快。其他心脏药物，例如钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂，可与抗心律不齐药物一起开处方。
• 植入式心脏复律除颤器。如果您有危及生命的心动过速发作的风险，您的医生可能会推荐植入式心脏复律除颤器（ICD）。寻呼机大小的设备通过外科手术植入您的胸部。 ICD会持续监视您的心跳，检测心率的增加，并在需要时进行精确校准的电击，以恢复正常的心律。

手术。在某些情况下，可能需要进行心脏直视手术，以治疗导致室性心动过速的过程（例如，如果血管阻塞）。

心动过速也可以通过迷宫手术进行治疗。在此过程中，外科医生在心脏组织上做一些小切口，以形成疤痕组织的图案或迷宫。由于疤痕组织不导电，因此会干扰导致某些类型心动过速的杂散电脉冲。心脏疾病。

监测并治疗现有疾病

如果另一种医学状况导致了室速，例如心脏病，则治疗潜在的问题可能会预防或减少心室心动过速发作。

遵循治疗计划很重要。它可以帮助降低将来发生心律问题的风险。如果您的症状改变或恶化或出现新的症状，请立即告诉您的医生。

临床试验

应对和支持

如果您有计划应对快速的心跳发作的地方，当您发生心跳加快时，您可能会感到更加镇定和掌控。与您的医生交谈：

• 如何服用脉搏以及对您而言正常的脉搏率
• 何时以及如何使用各种动作或服用其他药物如果适合您的话
• 何时打电话给医生
• 何时寻求紧急护理

为您的预约做准备

无论您是初次看家庭医生还是接受急诊护理，您都可能会被转介到接受过心脏病培训的医生（心脏病专家）进行一次或多次约会以进行全面评估。

如果可能，带家人或朋友，他们可以提供一些道义上的支持，并帮助您跟踪新信息。因为可能要讨论的内容很多，所以提前准备问题列表将很有帮助。

您的列表应包括：

• 您遇到的症状，包括任何可能与您的心脏无关的信息
• 关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活的变化
• 药物（包括维生素或补品）
• 问题问你的医生

列出您的问题，从最重要到最不重要，以防时间耗尽。要问您的医生的基本问题包括：

• 什么原因可能导致我的心跳加快？
• 我需要什么样的检查？
• 什么是最合适的治疗方法？
• 我的心脏病会导致什么样的风险？
• 我们将如何监视我的心脏？
• 我需要多久进行一次随访？
• 其他状况或服用药物会如何影响我的心脏问题？
• 我需要限制自己的活动吗？
• 我可以带回家的小册子或其他印刷材料？您建议访问哪些网站？

除了您准备向医生询问的问题之外，请随时询问其他问题。

什么？期待您的医生

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的所有问题。您的医生可能会问：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您多久出现一次心跳加快？
• 多长时间了发作持续了吗？
• 运动，压力或咖啡因等东西似乎会触发或恶化发作吗？
• 您家中的任何人是否患有心脏病或有心律不齐的病史
• 您家中有人有心脏骤停或猝死吗？
• 您抽烟吗？
• 您使用多少酒精或咖啡因？
• 您是否使用休闲药物？
• 您是否正在接受高血压，高胆固醇或其他可能影响循环系统的疾病的治疗？
• 您服用什么药物这些条件，您是否按规定服用？