室间隔缺损（VSD）

概述

室间隔缺损（VSD）是心脏上的一个洞，是出生时（先天性）常见的心脏缺损。孔（缺陷）发生在分隔心脏下腔（心室）的壁（隔膜）中，并允许血液从心脏的左侧流到右侧。然后，富含氧气的血液被泵送回肺部，而不是被泵送到身体，从而使心脏更加努力。

小的室间隔缺损可能不会造成问题，许多小的VSD会关闭拥有。中等或较大的VSD可能会在生命的早期进行外科手术修复，以防止并发症。

婴儿的室间隔缺损（VSD）症状可能包括：

• 饮食不佳，无法壮成长
• 呼吸急促或呼吸困难
• 容易疲劳

您和您的医生出生时可能没有发现室间隔缺损的迹象。如果缺陷很小，症状可能要到童年后期才出现-如果有的话。根据孔的大小和其他相关的心脏缺陷，体征和症状会有所不同。

您的医生可能会在常规检查期间首先怀疑心脏缺陷，如果他或她在听宝宝心脏时听到杂音。听诊器。有时，可以在婴儿出生前通过超声检测VSD。

有时，直到一个人成年，才检测到VSD。症状和体征可能包括呼吸急促或心脏杂音，您的医生在用听诊器听心脏时会听到。

何时去看医生

如果您的孩子是婴儿，请致电医生

• 进食或玩耍时容易疲劳
• 没有体重
• 进食或哭泣时变得呼吸困难
• 呼吸迅速或呼吸急促

如果出现以下情况，请打电话给医生：

• 劳累或躺下时呼吸急促
• 心律快速或不规则
• 疲劳或无力

原因

先天性心脏缺陷是由心脏发育早期的问题引起的，但通常没有明确的原因。遗传和环境因素可能起作用。 VSD可以单独发生，也可以与其他先天性心脏病一起发生。

在胎儿发育过程中，当将心脏分为左右两侧（隔壁）的肌肉壁在下腔之间无法完全形成时，就会发生室间隔缺损。

通常，心脏的右侧将血液泵送到肺部以获取氧气；左侧将富氧的血液泵送到身体的其他部位。 VSD可使含氧的血液与脱氧的血液混合，从而使心脏更加努力地工作，为身体的组织提供足够的氧气。

VSD的大小可能多种多样，可以存在于墙壁的多个位置在心室之间。可能存在一个或多个VSD。

通常在心脏病发作后或某些心脏手术后的并发症中，也可能在晚年获得VSD。

风险因素

并发症

小的室间隔缺损可能永远不会引起任何问题。 。中度或大型缺陷会导致一系列残疾-从轻度到危及生命。治疗可以预防许多并发症。

• 心力衰竭。在具有中等或较大VSD的心脏中，心脏需要更努力地工作，以将足够的血液泵送到身体。因此，如果不治疗中到大型的VSD，就会发生心力衰竭。
• 肺动脉高压。 VSD导致流向肺部的血流量增加，导致肺动脉内的高血压（肺动脉高压），这会永久性损害它们。这种并发症可导致通过孔的血流逆转（艾森曼格综合征）。
• 心内膜炎。这种心脏感染是罕见的并发症。
• 其他心脏问题。这些包括异常的心律和瓣膜问题。

预防

在大多数情况下，您无法采取任何措施来防止婴儿出现室间隔缺损。但是，重要的是要尽一切可能健康怀孕。这是基本知识：

• 即使在怀孕之前也要及早进行产前检查。在怀孕之前与您的医生谈谈您的健康状况，并讨论您的医生可能建议您进行的健康生活方式的任何改变。另外，请务必与您的医生讨论您正在服用的药物。
• 均衡饮食。包括含有叶酸的维生素补充剂。另外，限制咖啡因。
• 定期运动。与您的医生一起制定适合您的锻炼计划。
• 避免风险。这些包括酒精，烟草和非法药物等有害物质。
• 避免感染。在怀孕之前，请确保您已掌握所有疫苗的最新信息。某些类型的感染可能对发育中的胎儿有害。
• 保持糖尿病得到控制。如果您患有糖尿病，请在怀孕之前与医生合作以确保其得到良好控制。

如果您有心脏病或其他遗传疾病的家族病史，请考虑与遗传学家交谈

内容：

诊断

室间隔缺损（VSD）通常会引起心脏杂音，您的医生可以用听诊器听见。如果您的医生听到心脏杂音或发现其他心脏缺陷迹象或症状，则他或她可能会下达多项检查命令，包括：

• 超声心动图。在此测试中，声波产生心脏的视频图像。医生可以使用此测试来诊断室间隔缺损并确定其大小，位置和严重性。它也可以用来查看是否还有其他心脏问题。超声心动图可用于胎儿（胎儿超声心动图）。
• 心电图（ECG）。该测试通过附着在皮肤上的电极记录心脏的电活动，并有助于诊断心脏缺陷或节律问题。
• 胸部X射线。 X射线图像可帮助医生查看心脏和肺部。这可以帮助医生查看心脏是否肿大以及肺部是否有多余的液体。
• 心脏导管插入术。在该测试中，将一根细的柔性管（导管）插入腹股沟或手臂处的血管中，并通过血管导入心脏。通过心脏导管检查，医生可以诊断先天性心脏缺陷并确定心脏瓣膜和心室的功能。
• 脉搏血氧仪。指尖上的小夹子可测量血液中的氧气量。

治疗

许多出生时患有室间隔缺损（VSD）的婴儿不需要手术关闭孔。出生后，医生可能希望观察婴儿并治疗症状，同时等待缺陷是否自行闭合。

需要手术修复的婴儿通常在第一年就接受了手术。患有中型或大型室间隔缺损或引起严重症状的儿童和成人，可能需要进行手术以闭合缺损。

一些较小的室间隔缺损需要通过手术闭合，以防止与其位置有关的并发症，损害心脏瓣膜。 VSD较小的许多人的生产生活很少有相关问题。

VSD较大的婴儿或在进食期间容易疲倦的婴儿可能需要额外的营养以帮助他们成长。一些婴儿可能需要管饲。

药物

用于室间隔缺损的药物可能包括：

• 减少循环中的液体量和在肺里。这样做减少了必须泵送的血液量。这些称为利尿剂的药物包括速尿（Lasix）。
• 保持心律正常。例子包括β受体阻滞剂，如美托洛尔（Lopressor），普萘洛尔（Inderal LA）和其他，以及地高辛（Lanoxin，Lanoxin Pediatric）。

  室间隔缺损的外科治疗包括堵塞或修补心室之间的异常开口。如果您或您的孩子正在接受外科手术来修复心室缺损，请考虑由经过培训和专业知识的外科医生和心脏病专家进行手术。程序可能包括：

  • 外科手术修复。在大多数情况下，这种选择程序通常涉及在全身麻醉下进行心脏直视手术。手术需要心肺机和胸部切口。医生使用补丁或缝线将孔封闭。
  • 导管手术。在导管插入过程中闭合室间隔缺损不需要打开胸部。相反，医生将一根细管（导管）插入腹股沟的血管中并将其引导至心脏。然后，医生使用特殊尺寸的网孔设备封闭孔。
  • 混合手术。混合程序使用手术和基于导管的技术。通常通过小切口进入心脏，并且可以在不停止心脏和使用心肺机的情况下执行该过程。一种设备通过穿过切口放置的导管闭合室间隔缺损。

  在修复后，您的医生将安排定期的医学随访，以确保室间隔缺损保持闭合并保持出现并发症的迹象。根据缺陷的大小和其他问题的存在，您的医生会告诉您需要多久看一次您的孩子。

  临床试验

  生活方式和家庭补救措施

  修复了室间隔缺损（VSD）后，您或您的孩子将需要终生护理，以确保医生监测您的病情并检查是否有并发症的迹象。

  您的医生可能建议您或您的孩子与专门从事先天性心脏病的医生进行定期随访。在后续约会中，您的医生可能会评估您或您的孩子并下达影像学检查以监测您或您孩子的病情。

  以下是一些管理您或您孩子的病情的技巧：

  • 请仔细考虑怀孕。在怀孕之前，请与受过心脏疾病训练的医生（心脏病专家）联系，以确定您是否可以安全地怀孕。如果您正在服药，这一点尤其重要。在怀孕期间同时拜访产科医生和心脏病专家也很重要。

    拥有经修复的VSD而没有并发症或有小缺陷，不会带来额外的怀孕风险。但是，具有未修复的较大缺陷；心脏衰竭;肺动脉高压;心律异常；或其他心脏缺陷对母亲和胎儿均构成高风险。医生强烈建议患有艾森曼格综合征的女性不要因为并发症风险高而怀孕。

  预防心内膜炎。您或您的孩子在进行某些牙科手术之前通常不需要服用抗生素来预防心脏内壁的感染（心内膜炎）。

  但是，如果您以前患有心内膜炎，医生可能会建议您使用抗生素，心脏瓣膜置换术，如果您最近用人造材料对VSD进行了修复，如果您仍通过VSD进行了渗漏，修复后的VSD与用人造材料进行了修复的缺陷相邻，或者您的心室较大间隔缺损会导致低氧水平。

  对于大多数患有室间隔缺损的人来说，良好的口腔卫生和定期进行牙齿检查可以预防心内膜炎。

  请遵循运动建议。您的医生可以建议您哪些活动对您或您的孩子是安全的。如果某些活动构成特殊危险，请鼓励您的孩子进行其他更安全的活动。请记住，许多患有VSD的孩子可以过上健康，充分活跃，多产的生活。

  患有小缺陷或心脏孔洞已修复的孩子通常对活动或锻炼的限制很少或没有限制。心跳不正常的孩子需要遵守一些限制。患有不可逆性肺动脉高压（艾森曼格综合征）的儿童受到的限制最多。缺陷。支持小组可以帮助父母，家庭和看护人找到答案，与其他家庭联系并与面临类似挑战的其他人分享希望和关切。

  为您的约会做准备

  您的孩子出现了室间隔缺损常见的体征和症状，请致电医生。经过初步检查后，医生很可能会将您或您的孩子转介给专门诊断和治疗心脏病的医生（心脏病专家）。

  这里有一些信息可以帮助您为预约做准备。

  您可以做什么

  • 写下您或孩子的症状和体征以及持续多长时间
  • 写下重要的医疗信息，包括其他健康问题以及您或您的孩子正在服用的任何药物的名称，或您或您的孩子已经采取的程序（包括报告）。
  • 如果可能的话，找到可以与您一起赴约的家人或朋友。陪伴您的人可以帮助您记住医生的话。
  • 写下问题以询问您的医生。

  在初次约会时询问医生的问题包括：

  • 什么可能导致这些症状？
  • 还有其他可能的原因吗？
  • 需要什么测试？
  • 应该会咨询专家吗？

  问您是否转介给心脏病专家的问题包括：

  • 缺陷有多大？
  • 这种情况导致并发症的风险是什么？
  • 您推荐什么治疗方法？
  • 我们应该多久安排一次后续检查和测试？
  • 我应该在家里注意哪些症状和体征？
  • 这种情况的长期前景如何？
  • 您是否建议饮食或活动限制？

  不要犹豫，问其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问问题数量，包括：

  如果您是受影响的人：

  • 症状是什么？
  • 症状何时开始？
  • 随着时间的流逝，症状变得越来越严重吗？
  • 您是否意识到家人的心脏疾病？
  • 您是否正在接受治疗或最近是否接受过其他健康治疗？状况？
  • 您打算怀孕吗？

  如果您的婴儿或孩子受到影响：

  • 您的孩子容易疲倦吗？
  • 您的孩子体重增加了吗？
  • 您的孩子在吃东西或哭泣时呼吸迅速还是呼吸急促？
  • 您的孩子有吗？被诊断出患有其他疾病？