心室颤动

概述

室颤是一种心律问题，当心脏以快速，不稳定的电脉冲跳动时会发生。这会导致心脏（心室）中的泵腔无用地颤动，而不是泵血。有时由于心脏病发作而引起的心室纤颤会导致血压骤降，切断对重要器官的血液供应。

室颤是一种紧急情况，需要紧急医疗救护，导致该人在几秒钟内崩溃。这是心脏猝死的最常见原因。紧急治疗包括心肺复苏（CPR）和使用自动体外除颤器（AED）的设备对心脏的电击。

为预防有心室纤颤危险的人猝死的治疗措施包括药物和植入式设备可以恢复正常的心律。

症状

意识减退是心室纤颤的最常见征兆。

早期症状和体征

心脏下腔搏动过快的情况（室性心动过速或VT）会导致心室颤动。室速的体征和症状包括：

• 胸痛
• 心跳加快（心动过速）
• 头晕
• 恶心
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• 呼吸短促
• 意识丧失

何时去看医生

如果您或其他人有上述症状和症状，立即寻求紧急医疗帮助。请执行以下步骤：

• 拨打911或您所在地区的紧急电话号码。
• 如果此人失去知觉，请检查是否有脉搏。
• 如果如果没有脉搏，请开始进行心肺复苏术以帮助维持流向器官的血液，直到可以进行电击（除颤）为止。用力并快速地将其推入患者的胸部-大约每分钟100次按压。除非您接受过心肺复苏术培训，否则不必检查患者的呼吸道或进行急救呼吸。

便携式AED可以提供电击，可能会重新启动心跳。越来越多的地方，例如飞机，警车和购物中心。他们甚至可以在家中购买。

便携式除颤器随附内置使用说明。他们被编程为仅在需要时才发出电击。

原因

要了解心室纤颤，请考虑正常的心跳。

什么是正常的心跳？

当您的心脏跳动时，导致其收缩的电脉冲会沿着精确的路径通过您的心脏。这些冲动的中断会导致心律不齐（心律不齐）。

您的心脏分为四个腔室。心脏每半部分的腔形成两个相邻的泵，分别具有上腔（心房）和下腔（心室）。

在心跳期间，较小的，肌肉较少的心房收缩并充满了舒张心室有血。收缩开始于窦房结-右心房中的一小部分细胞-发送电脉冲，导致您的左右心房收缩。

然后，该脉冲传播到您的心脏中心，房室结，位于您的心房和心室之间的通路上。冲动从此处流出房室结并穿过您的心室，导致它们收缩并向全身输送血液。

什么原因导致心室纤颤？并不总是知道的。最常见的原因是第一次心脏病发作后电脉冲在心脏中传播的问题，或者是先前心脏病发作引起的心脏肌肉组织疤痕引起的问题。

某些情况下开始出现心室纤颤称为心室性心动过速（VT）的快速心跳。这种快速而规则的心脏跳动是由心室中开始出现异常电脉冲引起的。

大多数VT发生在与心脏有关的问题中，例如疤痕或心脏病发作所致。有时VT可以持续不到30秒（不持续），并且可能不会引起症状。但是，室速可能是心脏病更为严重的征兆。

如果室速持续超过30秒，通常会导致心pal，头晕或晕厥。未经治疗的室速通常会导致心室纤颤。

大多数心室纤颤病例都与某种形式的心脏病有关。

风险因素

可能增加您的心室纤颤风险的因素包括：

• 先前发生的心室纤颤
• 先前的心脏病发作
• 心脏您天生的缺陷（先天性心脏病）
• 心脏肌肉疾病（心肌病）
• 会损害心肌的损伤，例如电击伤
• 使用可卡因或甲基苯丙胺等非法药物
• 严重的电解质异常，例如与钾或镁有关

并发症

室颤是心脏猝死的最常见原因。这种状况的快速，不稳定的心跳会导致心脏突然停止向身体泵血。人体被剥夺血液的时间越长，损害大脑和其他器官的风险就越大。死亡可能在几分钟之内发生。

必须立即通过除颤治疗该病，这会给心脏造成电击并恢复正常的心律。长期并发症和死亡的比率与您接受除颤的速度直接相关。

预防

如果您有一个一级亲戚（父母，兄弟姐妹或父母）儿童-患有遗传性心脏病（先天性心脏病），请与您的医生谈谈基因筛查。尽早发现遗传性心脏问题可以指导预防保健并降低并发症的风险。

诊断

心室纤颤总是在紧急情况下被诊断。您的医生会根据以下结果得知您是否处于心室颤动：

• 心脏监测。心脏监护仪将读取使您心跳跳动的电脉冲，表明您的心脏在跳动或完全不跳动。
• 脉搏检查。在心室纤颤中不会有脉搏。

进行测试以诊断心室纤颤的原因

要找出导致心室纤颤的原因，您需要另外进行测试，包括：

• 心电图（ECG）。该测试通过附着在皮肤上的电极记录心脏的电活动。脉冲被记录为在监视器上显示或打印在纸上的波。由于受伤的心肌不能正常传导电脉冲，因此ECG可能表明发生了心脏病或正在进行心脏病发作。
• 血液测试。急诊室医生采集您的血液样本，以检查是否存在某些心脏酶，如果您的心脏因心脏病发作受损，这些酶会渗入您的血液中。
• 胸部X射线。胸部X射线图像可让您的医生检查心脏及其血管的大小和形状。
• 超声心动图。该测试使用声波产生您的心脏图像。在进行超声心动图检查时，声波从握在胸口的棒状设备换能器射向您的心脏。声波经过电子处理，可以提供您心脏的视频图像。
• 冠状动脉导管插入术（血管造影）。为了确定您的冠状动脉是变窄还是被阻塞，将液体染料通过一根细长的细管（导管）注入，该细管通过一条动脉（通常在您的腿部）输送到心脏的动脉。这种染料使您的动脉在X射线上变得可见，露出阻塞区域。
• 心脏计算机断层扫描（CT）。在心脏CT扫描中，您躺在甜甜圈形机器内的桌子上。机器内部的X射线管围绕您的身体旋转并收集心脏和胸部的图像。
• 磁共振成像（MRI）。对于心脏MRI，您躺在长管状机器内的桌子上，该机器会产生磁场，使某些细胞中的原子粒子对齐。针对这些对齐的粒子的无线电波会产生产生心脏图像的信号。

治疗

心室颤动的紧急治疗着眼于尽快恢复流经人体的血液尽可能防止损害您的大脑和其他器官。在心脏中恢复血液流动之后，如有必要，您将可以选择治疗方案，以防止将来发生心室纤颤。

紧急治疗

• 心肺复苏（CPR）。这种治疗方法可以模仿心脏的抽水运动，从而有助于维持血液在体内的流动。心肺复苏术可以由任何人进行，包括家庭成员。

  在紧急医疗情况下，首先需要紧急医疗救助，然后通过用力和快速地推动患者的胸部来开始进行心肺复苏术-大约每分钟100到120次按压。在两次按压之间让胸部完全抬起。

  除非您接受过心肺复苏术培训，否则不必担心呼吸到人的嘴。保持胸部按压，直到有便携式除颤器可用或急救人员到达为止。

去纤颤。电击通过胸壁传递到心脏会暂时停止心脏和混乱的心律。这通常可以使正常的心律恢复。

如果有公用的自动体外除颤器（AED），任何人都可以使用。在您使用时，大多数公用AED会发出语音指令。公用AED的程序可识别心室纤颤并仅在需要时发送电击。由心脏结构变化（例如心脏病发作造成的结疤组织）引起的，他或她可能建议您服用药物或进行医疗程序以减少将来发生心室纤颤和心脏骤停的风险。治疗选项可以包括：

药物。医生使用各种抗心律失常药物来紧急或长期治疗心室纤颤。一类称为β受体阻滞剂的药物通常用于有心室纤颤或心脏骤停风险的人。

植入式心脏复律除颤器（ICD）。病情稳定后，医生可能会建议植入ICD。 ICD是由电池供电的单元，它被植入您的左锁骨附近。来自ICD的一根或多根柔软的绝缘电线（导线）穿过静脉延伸到您的心脏。

ICD不断监视您的心律。如果它检测到的节奏太慢，就会发出电信号，使您的心脏像心脏起搏器那样起搏。如果检测到室性心动过速或室颤，它会发出低能量或高能量电击，使您的心脏恢复正常的心律。 ICD在预防心律失常引起的心脏骤停方面比药物更有效。

冠状动脉血管成形术和支架置入术。该程序用于治疗严重的冠状动脉疾病。它打开了阻塞的冠状动脉，使血液更自由地流到您的心脏。如果您的心室纤颤是由心脏病发作引起的，那么此程序可能会降低您将来发生心室纤颤的风险。

医生在您的动脉中插入一条穿过动脉的细细管（导管）。腿或手臂，直到心脏的动脉阻塞。该导管配备有一个特殊的气球头，该气球头会短暂膨胀以打开阻塞的冠状动脉。同时，可以将金属网状支架插入动脉以使其长期开放，从而恢复流向心脏的血液。

冠状动脉血管成形术可以在进行冠状动脉导管插入术的同时进行（血管造影），这是医生首先要在心脏狭窄的动脉中进行定位的程序。

冠状动脉搭桥手术。改善血流的另一种方法是冠状动脉搭桥手术。旁路手术涉及在阻塞或狭窄的冠状动脉（绕过狭窄的部分）以外的位置缝合静脉或动脉，以恢复流向您心脏的血液。这可能会改善心脏的血液供应，并降低您发生心室纤颤的风险。

临床试验

生活方式和家庭疗法

生活方式的改变有助于保持心脏尽可能健康的方法包括：

饮食健康。有益心脏的食物包括水果，蔬菜和全谷类，以及大豆，豆类，坚果，鱼，无皮家禽和低脂乳制品等瘦蛋白质来源。避免额外的盐（钠），添加的糖和固体脂肪。

定期进行锻炼。力争每周进行150分钟的有氧运动，每周进行75分钟的有氧运动或兼顾中度和剧烈运动。

停止吸烟。如果您利用证明可以帮助您的策略，则更有可能成功退出。与您的医生讨论可以减少您的渴望并减轻尼古丁戒断症状的药物。

您的医生还可以推荐电话咨询和在线工具，例如美国癌症协会提供的免费服务，这些工具可以提供重要的帮助。情感支持。

将血压和胆固醇水平保持在健康范围内。按照规定服用药物，以纠正高血压（高血压）或高胆固醇，并保持健康的体重。

限制饮酒量。酒精过多会损害您的心脏。如果您选择喝酒，请节制饮酒。对于健康的成年人，这意味着所有年龄段的女性和65岁以上的男性每天最多喝一杯，而65岁及以下的男性每天最多喝两杯。

保持后续护理。 按照处方服药，并与医生定期进行随访。 告诉医生您的症状是否恶化。 优先考虑情绪健康，以防止与愤怒和压力相关的心律问题。

某些类型的补充疗法和替代疗法可能有助于减轻压力，例如：

• 瑜伽
• 冥想
• 放松技巧

获得亲人的支持也是缓解压力的关键。 由于心律不齐不会引起明显的症状，因此您的朋友和家人有时可能会忽略您的病情。 分享您的情绪并寻求帮助以达到您的治疗目标。