血管性痴呆

概述

血管性痴呆是一个通用术语，用于描述因血液流向大脑受损而导致的大脑推理，计划，判断，记忆和其他思维过程问题。

中风阻塞大脑中的动脉后，您可能会发展为血管性痴呆，但中风并不总是会引起血管性痴呆。中风是否会影响您的思维和推理，取决于中风的严重程度和位置。血管性痴呆还可能由其他状况引起，这些状况会损害血管并减少血液循环，剥夺大脑中重要的氧气和营养。

增加心脏病和中风风险的因素-包括糖尿病，高血压，高胆固醇和吸烟-也会增加血管性痴呆的风险。控制这些因素可能有助于降低患血管性痴呆的机会。

症状

血管性痴呆的症状会有所不同，具体取决于大脑中血流受损的部位。症状通常与其他类型的痴呆症（尤其是阿尔茨海默氏病痴呆症）重叠。

血管性痴呆症的症状和体征包括：注意和专心

中风后突然出现血管性痴呆症状最明显。当您的思维和推理变化似乎与中风明显相关时，这种情况有时称为中风后痴呆。

有时，一系列中风或中风后会出现血管性痴呆症状的特征性模式。与阿尔茨海默氏病痴呆症通常会逐渐，稳定地下降不同，思维过程的变化会从您以前的功能水平开始以明显的下降顺序发生。疾病性痴呆。此外，血管疾病和阿尔茨海默氏病经常同时发生。

研究表明，许多患有痴呆症和脑血管疾病证据的人也患有阿尔茨海默氏病。

原因

血管性痴呆是由损害大脑血管的疾病导致的，从而降低了它们为大脑提供有效执行思维过程所需的营养和氧气的能力。

可能导致血管疾病的常见疾病痴呆包括：

• 中风（梗塞）阻塞了脑动脉。阻塞脑动脉的中风通常会引起一系列症状，包括血管性痴呆。但是某些中风不会引起任何明显的症状。这些无声中风仍然会增加痴呆的风险。

  对于无声和明显中风，随着时间的推移发生中风的次数，血管性痴呆的风险也会增加。一种涉及许多中风的血管性痴呆称为多发性梗塞性痴呆。

• 狭窄或长期受损的脑血管。狭窄或长期损害脑血管的疾病也会导致血管性痴呆。这些状况包括与衰老相关的磨损，高血压，血管异常衰老（动脉粥样硬化），糖尿病和脑出血。

风险因素

通常，血管性痴呆的危险因素与心脏病和中风的危险因素相同。血管性痴呆的危险因素包括：

• 年龄增长。随着年龄的增长，您患血管性痴呆的风险会增加。这种疾病在65岁之前很少见，到90岁时风险大大增加。
• 心脏病发作，中风或中风的历史。如果您患有心脏病，可能会增加大脑血管疾病的风险。中风或中风（短暂性脑缺血发作）引起的脑损伤可能会增加患痴呆症的风险。
• 血管异常老化（动脉粥样硬化）。当胆固醇和其他物质（斑块）的沉积物积聚在动脉中并使血管变窄时，就会发生这种情况。动脉粥样硬化可通过减少滋养大脑的血液流动来增加血管性痴呆的风险。
• 高胆固醇。低密度脂蛋白（LDL）的水平升高，即坏胆固醇，与血管性痴呆的风险增加有关。
• 高血压。当血压过高时，它将对身体的各个部位（包括大脑）的血管施加额外的压力。这增加了脑血管疾病的风险。
• 糖尿病。高葡萄糖水平会损害整个身体的血管。脑血管受损会增加中风和血管性痴呆的风险。
• 吸烟。吸烟会直接损害血管，增加患动脉粥样硬化和其他循环系统疾病（包括血管性痴呆）的风险。
• 肥胖症。一般而言，超重是血管疾病的众所周知的危险因素，因此可能会增加血管性痴呆的风险。
• 心房纤颤。在这种异常的心律下，心脏的上腔开始不规则地跳动，与心脏的下腔不协调。心房颤动会增加中风的风险，因为它会导致心脏内形成血栓，并会破裂并进入脑血管。

预防

健康大脑血管的健康与整体心脏健康息息相关。采取以下步骤来保持心脏健康也可能有助于降低血管性痴呆的风险：

• 保持健康的血压。将血压保持在正常范围内可能有助于预防血管性痴呆和阿尔茨海默氏病。
• 预防或控制糖尿病。通过饮食和运动来避免2型糖尿病的发作，是降低痴呆症风险的另一种可能方法。如果您已经患有糖尿病，控制血糖水平可以帮助保护您的脑血管免受损害。
• 戒烟。吸烟会损害人体各处的血管。
• 进行体育锻炼。定期进行体育锻炼应该是每个人健康计划的关键部分。除了所有其他好处外，锻炼还可以帮助您避免血管性痴呆。
• 保持胆固醇水平。健康，低脂的饮食和降低胆固醇的药物（如果需要的话）可以减少中风和心脏病发作的风险，这有可能导致血管性痴呆，这可能是通过减少大脑动脉内积聚的斑块沉积物来实现的。

诊断

医生几乎总是可以确定您患有痴呆症，但是没有任何具体的检查可以确认您有血管性痴呆。您的医生将根据您提供的信息，中风或心脏和血管疾病的病史以及可能有助于阐明诊断的化验结果，判断血管性痴呆是否最可能是您的症状的起因。

实验室检查

如果您的病历中未包含心脏和血管健康关键指标的最新值，医生将对您进行以下检查：

• 血压
• 胆固醇
• 血糖

他或她还可能下令进行测试以排除其他可能的记忆原因丢失和混乱，例如：

• 甲状腺疾病
• 维生素缺乏症

神经科检查

您的医生可能会通过测试以下各项来检查您的整体神经系统健康状况：

• 反射
• 肌肉的音调和强度，以及身体一侧与另一侧的力量比较
• ge的能力从椅子上坐下来，走过房间
• 触觉和视觉感
• 协调
• 平衡

大脑成像

您的大脑图像可以查明由中风，血管疾病，肿瘤或外伤引起的可见异常，这些异常可能导致思维和推理发生变化。一项脑成像研究可以帮助您的医生将症状的更可能原因归零，并排除其他原因。

您的医生可能建议帮助诊断血管性痴呆的脑成像程序包括：

计算机断层扫描（CT）扫描。对于CT扫描，您将躺在一张狭窄的桌子上，该桌子滑入一个小房间。 X射线从各个角度穿过您的身体，计算机使用此信息来创建大脑的详细横截面图像（切片）。

CT扫描可以提供有关大脑结构的信息。判断是否有任何区域出现收缩；并检测中风，中风（短暂性脑缺血发作），血管变化或肿瘤的证据。有时，您会接受静脉注射（IV）的造影剂，该造影剂将有助于突出某些大脑组织。

磁共振成像（MRI）。 MRI使用无线电波和强磁场产生大脑的详细图像。您躺在一张狭窄的桌子上，该桌子滑入管状MRI机器中，在产生图像时会发出巨大的砰砰声。噪声。 MRI通常是首选的影像学检查，因为与CT扫描相比，MRI可以提供有关中风，中风和血管异常的更多信息。

颈动脉超声

频率的声波来确定您的颈动脉（通过颈部的两侧延伸以向大脑供血）是否由于斑块沉积或结构问题而出现变窄的迹象。您的检查可能包括多普勒超声检查，该超声检查除了显示结构特征之外还显示血液通过动脉的运动。

神经心理学检查

此类检查可评估您的能力：

• 说，写和理解语言
• 使用数字
• 学习并记住信息
• 制定攻击计划并解决问题问题
• 有效地应对假设情况

神经心理学测试有时显示出针对不同类型痴呆症患者的特征性结果。血管性痴呆症患者可能很难分析问题并制定有效的解决方案。

与阿尔茨海默氏病引起的痴呆症患者相比，他们学习新信息和记忆的可能性要小一些，除非他们血管问题会影响对记忆至关重要的特定大脑区域。但是，对于患有血管性痴呆症的人和也患有阿尔茨海默氏病的大脑变化的人来说，考试结果经常有很多重叠。会影响血管性痴呆的疾病和危险因素。

控制条件会影响心脏和血管的基本健康状况，有时会减缓血管性痴呆恶化的速度，有时还会阻止进一步的下降。根据您的个人情况，您的医生可能会开以下药物：

• 降低血压
• 降低胆固醇水平
• 防止血液凝结并保持动脉畅通
• 如果患有糖尿病，帮助控制血糖

临床试验

生活方式和家庭疗法

尽管尚未证明这些可以改变血管性痴呆的病程，但您的医生可能会建议您：

• 参加常规体育锻炼
• 饮食健康
• 尝试保持正常体重
• 参与社交活动
• 通过游戏，拼图和新活动（例如美术课或听新音乐）挑战大脑音乐

应对和支持

患有任何类型的痴呆症的人及其照料者-无论是血管性痴呆还是阿尔茨海默氏病-都会经历各种情绪混合，包括困惑，沮丧，愤怒，恐惧，不确定性，悲伤和沮丧。

关怀对于患有痴呆症的人

• 寻求支持。许多痴呆症患者及其家人可以从咨询或当地支持服务中受益。请与您当地的老年痴呆症协会分支机构联系，以联系支持小组，资源和转介，家庭护理机构，住宅护理设施，电话帮助热线以及教育研讨会。
• 为未来做计划。当您所爱的人处于疾病的早期阶段时，请与律师讨论您将来需要的法律文件类型，例如授权书，医疗代理和高级指示。
• 给予鼓励。照护者可以通过聆听，使人放心仍然可以享受生活，提供鼓励并尽最大努力帮助该人保持尊严和自尊，来帮助其应对血管性痴呆。
• 提供一个平静的环境。平静而可预测的环境可以帮助减少忧虑和烦躁情绪。建立日常活动，包括在血管性痴呆患者的舒适区域内进行的有趣活动。
• 一起做活动。与其去关注即将发生的事情，不如去寻找双方都喜欢做的活动，例如绘画课或长途跋涉。
• 尽可能安全地尊重独立性。您所爱的人可能要很长一段时间才能放弃独自生活或开车。痴呆症的早期阶段可能持续数年，而您所爱的人可能仍然能够独自完成许多事情。如果您和您所爱的人不能就何时停止某些活动（例如开车）达成共识，请向您所爱的人的医生咨询。

照顾护理人员

为痴呆症患者提供护理是身体和情感上的需求。愤怒和内，沮丧和沮丧，忧虑和悲伤以及社会孤立的感觉很常见。但是，关注自己的需求和幸福是您自己和被护理人可以做的最重要的事情之一。

如果您是看护人：

• 尽可能多地了解这种疾病。向您的初级保健医生或神经科医生咨询有关良好信息来源的信息。您当地的图书管理员也可以帮助您找到良好的资源。
• 向医生，社会工作者和其他与您所爱的人有关的人提问。
• 请朋友和家人寻求帮助
• 每天休息一下。
• 通过按时去看医生，吃健康的饭菜和锻炼身体来照顾自己的健康。
• 花些时间与朋友们，并考虑加入支持小组。

准备约会

如果中风了，关于您的第一次谈话症状和恢复可能会在医院发生。如果您注意到症状较轻，则可以决定与医生讨论您的思维过程变化，或者在安排您的约会并陪同您的家人的敦促下寻求护理。

您可能会先去看初级保健医生，但他或她可能会转介您去专门研究大脑和神经系统疾病的医生（神经科医生）。

由于约会可能很简短，而且通常会有很多内容需要介绍，因此为约会做好充分的准备是一个好主意。以下是一些信息，可以帮助您做好准备并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，询问是否需要禁食血液检查或是否需要做其他任何事情来准备诊断检查。
• 写下所有症状。您的医生将想知道有关引起您对记忆力或精神功能的担忧的详细信息。记下一些最重要的健忘，判断力差或您想提及的其他失误的例子。记住当您第一次开始怀疑某些问题时。如果您认为自己的困难越来越严重，请准备好描述它们。
• 尽可能与家人或朋友一起生活。在确认您的困难对其他人显而易见时，来自亲戚或可信赖的朋友的佐证可以起到关键作用。陪伴他人也可以帮助您回顾约会期间提供的所有信息。
• 列出其他医疗状况。您的医生会想知道您目前是否正在接受糖尿病，高血压，心脏病，中风或其他任何疾病的治疗。
• 列出所有药物的清单，包括

提前写下问题列表可以帮助您记住最大的担忧，并充分利用自己的约会机会。如果您正在就血管性痴呆症的问题去看医生，请问以下问题：

• 您认为我有记忆障碍吗？
• 您认为我的症状是由于我的大脑存在循环问题？
• 我需要进行哪些检查？
• 如果我患有血管性痴呆症，您或另一位医生会管理我的日常护理吗？您可以帮助我制定一个计划与所有医生一起工作吗？
• 有哪些可用的治疗方法？
• 我能做些什么可以帮助减缓痴呆症的进展吗？
• 我应该考虑进行任何实验性治疗的临床试验吗？
• 从长远来看，我期望发生什么？我需要采取哪些步骤进行准备？
• 我的症状会影响我如何处理其他健康状况吗？
• 您是否有可以带回家的手册或其他印刷材料？我？您推荐哪些网站和支持资源？

除了您事先准备的问题外，请不要犹豫，请您的医生澄清您不了解的任何内容。

医生的期望

您的医生也可能会向您提出问题。准备好做出回应可能会腾出时间来专注于您想深入讨论的所有问题。您的医生可能会问：

• 您遇到哪些类型的思维问题和精神错乱？您是什么时候第一次注意到它们的？
• 它们是在不断恶化，还是有时好些又有时坏？他们突然变得更糟了吗？
• 您附近的人是否对您的思维和推理表达了担忧？
• 您是否已开始遇到长期活动或爱好方面的问题？
• 您是否感到比平时更悲伤或更焦虑？
• 您最近在驾驶路线上或在您通常熟悉的情况下迷路了吗？
• 您有吗？注意到您对人或事件的反应方式有任何变化吗？
• 您的能量水平有变化吗？
• 您目前正在接受高血压，高胆固醇，糖尿病，心脏病或中风？过去是否接受过任何这些治疗？
• 您正在服用哪些药物，维生素或补品？
• 您喝酒还是吸烟？多少钱？
• 您是否注意到任何发抖或走路困难？
• 您在记住医疗约会或何时服药时是否遇到任何麻烦？
• 有您最近是否对您的听力和视力进行了测试？
• 您家中的其他任何人在长大后是否会思考或记住事情？有没有人被诊断出患有阿尔茨海默氏病或​​痴呆症？