精索静脉曲张

概述

精索静脉曲张（VAR-ih-koe-seel）是指容纳睾丸（阴囊）的皮肤松弛袋中的静脉增大。精索静脉曲张类似于您在腿上看到的静脉曲张。

精索静脉曲张是导致精子产量降低和精子质量下降的常见原因，并可能导致不育。但是，并非所有精索静脉曲张都会影响精子的产生。精索静脉曲张还会导致睾丸无法正常发育或萎缩。

大多数精索静脉曲张会随着时间发展。幸运的是，大多数精索静脉曲张易于诊断，许多不需要治疗。如果精索静脉曲张引起症状，通常可以通过手术修复。

症状

精索静脉曲张通常不会产生任何体征或症状。很少会引起疼痛。疼痛可能是：

• 从剧烈到迟钝的不适而变化
• 站立或身体劳累会加剧疼痛，尤其是长期服用
• 一天
• 当您仰卧时会感到放松
• 生育能力受损

随着时间的流逝，精索静脉曲张可能会增大并变得更加明显。精索静脉曲张被描述为看起来像一袋蠕虫。这种情况可能会导致睾丸肿胀，几乎总是在左侧。

因为精索静脉曲张通常不会引起任何症状，因此通常不需要治疗。在生育力评估或例行体检期间可能发现精索静脉曲张。

但是，如果您在阴囊中感到疼痛或肿胀，请在阴囊上发现肿块，请注意睾丸大小不一或发育异常您年轻时的精索静脉曲张，或您的生育能力有问题，请联系医生。许多情况可能会导致阴囊肿块或睾丸疼痛，其中一些需要立即治疗。

原因

您的精索会带动血液进出睾丸。尚不清楚是什么原因导致精索静脉曲张。

但是，许多专家认为，当脐带静脉内的瓣膜阻止血液正常流动时，会形成精索静脉曲张。产生的备份导致静脉变宽（扩张）。这可能会损坏睾丸并导致生育能力恶化。

精索静脉曲张通常在青春期形成。精索静脉曲张通常发生在左侧，最有可能是由于左睾丸静脉的位置。

风险因素

似乎没有明显的危险因素会导致静脉曲张。精索静脉曲张。

并发症

精索静脉曲张可能引起：

• 受影响的睾丸收缩（萎缩）。睾丸的大部分包括产生精子的小管。当精索静脉曲张受损时，睾丸会收缩并变软。目前尚不清楚是什么原因导致睾丸萎缩，但是瓣膜功能失常会导致血液在静脉中积聚，这可能导致静脉压力增加以及暴露于血液中的毒素，从而可能导致睾丸损伤。
• 不育。精索静脉曲张可能会使睾丸内或周围的局部温度过高，从而影响精子的形成，运动（运动）和功能。

诊断

您的医生将进行一次身体检查，这可能会发现您睾丸上方的一个非招标性肿块，感觉就像一袋蠕虫。如果足够大，您的医生将能够感觉到。

如果您有较小的精索静脉曲张，您的医生可能会要求您站起来，深呼吸并屏住呼吸，然后忍受（Valsalva动作） ）。这可以帮助您的医生检测出异常的静脉增大。

如果体检尚无定论，您的医生可能会要求阴囊超声检查。该测试使用高频声波创建人体内部结构的精确图像，可以用于确保没有其他原因引起的症状。在某些情况下，可能建议进一步影像检查以排除导致精索静脉曲张的其他原因，例如肿瘤压迫精静脉。

治疗

精索静脉曲张可能不需要治疗。许多患有精索静脉曲张的男人无需做任何治疗就能生下一个孩子。但是，如果精索静脉曲张引起疼痛，睾丸萎缩或不育，或者您正在考虑采用辅助生殖技术，则可能要进行精索静脉曲张修复。

手术的目的是封堵患处的静脉以重新定向血液流入正常静脉。如果要使用体外受精（IVF）等技术，在男性不育症患者中，精索静脉曲张的治疗可能会改善或治愈不育症或提高精子质量。

清除精索静脉曲张的明确指征在青春期包括进行性睾丸萎缩，疼痛或精液异常分析结果。尽管精索静脉曲张的治疗通常可以改善精子的特性，但尚不清楚未经精索静脉曲张的治疗是否会随着时间的推移导致精子质量的逐步恶化。

精索静脉曲张修复的风险相对较小，其中可能包括：

• 睾丸周围积液（鞘膜积水）
• 精索静脉曲张的复发
• 感染
• 对动脉的损伤

修复方法包括：

• 开放手术。该治疗通常在全身或局部麻醉期间在门诊进行。通常，您的外科医生会通过腹股沟（腹股沟或龈下）接近静脉，但也可能在腹部或腹股沟下方切开切口。

  精索静脉曲张修复的进展已导致静脉曲张的减少。术后并发症。一种进步是使用手术显微镜，这使外科医生能够在手术过程中更好地看到治疗区域。另一个是使用多普勒超声，这有助于指导操作。

  两天后，您也许可以恢复正常，非剧烈的活动。只要您不感到不适，就可以在两周后恢复剧烈运动，例如锻炼。

  该手术的疼痛通常较轻，但可能持续几天或几周。您的医生可能会在手术后的有限时间内开出止痛药。之后，您的医生可能建议您服用非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚，其他人为扑热息痛）或布洛芬（Advil，Motrin IB，其他人）以减轻不适。

  您的医生可能会建议你一段时间不做爱。通常，在手术后需要几个月才能通过精液分析看到精子质量的改善。这是因为新精子的发育大约需要三个月。

  与其他手术方法相比，使用显微镜和舌下方法（显微外科的舌下精索静脉曲张切除术）的开放手术的成功率最高。

• 腹腔镜手术。您的外科医生会在您的腹部做一个小切口，然后将一个细小的器械穿过切口，以观察并修复精索静脉曲张。此过程需要全身麻醉。

经皮栓塞术。放射科医生将一根管子插入腹股沟或颈部的静脉中，仪器可通过该管。医生在监视器上查看扩大的静脉，医生会释放线圈或溶液，导致疤痕形成睾丸静脉阻塞，从而中断血液流动并修复精索静脉曲张。

栓塞后，您通常可以在两天后恢复工作，并在七至十天后开始锻炼。

临床试验

生活方式和家庭疗法

如果精索静脉曲张引起轻微不适，但不影响生育能力，您可以尝试以下缓解疼痛的方法：

• 服用非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（泰诺，其他）或布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）。
• 穿运动支持者以减轻压力。 。

准备约会

您可能会先去看初级保健医生。但是，在某些情况下，当您致电预约时，您可能会立即被转介给泌尿科医生。

以下信息可帮助您为预约做准备，并了解医生的期望

您可以做什么

• 写下您遇到的任何症状，包括可能与您安排约会的原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素和补品。
• 服用如果可能，与家人或朋友在一起。有时可能很难记住约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或忘记的事情。
• 记下问题并询问您的医生。

准备问题列表将帮助您最大程度地发挥作用。你和医生在一起的时间从最重要到最不重要列出您的问题。对于精索静脉曲张，要问的一些问题包括：

• 最可能导致我的症状的原因是什么？
• 我需要什么样的检查？
• 我的病情可能是暂时的还是更永久的？
• 这种病情会影响我的生育力吗？
• 可以使用哪些治疗方法？您推荐哪个？
• 我还有其他健康状况。我该如何最好地共同应对这些情况？
• 我需要遵循的性活动限制吗？
• 是否有可以带回家的小册子或其他印刷材料我？您建议访问哪些网站？

除了您准备的问题外，不要犹豫，问您在约会期间出现的问题。

医生的期望

您的医生可能会 问您一些问题，包括：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是持续的还是偶发的？
• 如何 您的症状严重吗？
• 有什么可以改善您的症状的东西？
• 是否有任何迹象会使您的症状恶化？

在此期间您可以做什么

带非处方止痛药，并穿运动支持器以减轻压力。