谷热

概述

谷热是一种由球虫（kok-sid-e-OY-deze）生物引起的真菌感染。它会引起发烧，咳嗽和疲倦等体征和症状。

两种球虫类真菌会引起谷热。这些真菌通常在特定区域的土壤中发现。诸如耕作，建筑和风力之类的破坏土壤的物质都可以将真菌的孢子搅入空气中。

然后人们可以将真菌吸入肺部。真菌可引起谷热，也称为急性球孢子菌病（kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis）。轻度谷热病例通常会自行解决。在更严重的情况下，医生会用抗真菌药物治疗感染。

症状

谷热是球孢子菌病感染的最初形式。这种最初的急性疾病可以发展成为更严重的疾病，包括慢性和弥漫性球虫病。

急性球虫病（谷热）

球虫病的初始或急性形式通常是轻度，几乎没有症状。暴露后一到三周出现体征和症状。它们往往类似于流感症状。症状范围从轻到重，包括：

• 发烧
• 咳嗽
• 疲倦
• 呼吸急促
• 头痛
• 寒冷
• 盗汗
• 关节酸痛和肌肉酸痛
• 红点斑点皮疹，主要在小腿上但有时在胸部，手臂和背部

如果您没有生病或有谷热症状，您可能只会在以后发现自己被感染了。您可能会发现当您的皮肤或血液检查呈阳性时，或者常规的胸部X光检查中发现肺部残留小结节（结节）时。结节通常不会引起问题，但在X射线上看起来像是癌症。

如果您出现症状，尤其是严重的症状，则疾病的病程变化很大。完全恢复可能需要几个月的时间。疲劳和关节疼痛甚至可以持续更长的时间。这种疾病的严重程度取决于几个因素，包括您的整体健康状况和您吸入的真菌孢子数量。进展为慢性肺炎。这种并发症在免疫系统较弱的人中最常见。

体征和症状包括：

• 低烧发烧
• 体重减轻
• 胸痛
• 痰带血（咳嗽时排出的东西）
• 肺结节

弥漫性球虫病

这种疾病的最严重形式是弥漫性球虫病。当感染从肺部扩散（传播）到身体其他部位时，就会发生这种情况。大多数情况下，这些部位包括皮肤，骨骼，肝脏，大脑，心脏以及保护大脑和脊髓的膜（脑膜）。

传播疾病的体征和症状取决于受影响的身体部位和可能包括：

• 结节，溃疡和皮肤病灶比其他形式的疾病有时会出疹子更严重。
• 颅骨，脊柱或其他骨骼
• 关节疼痛，肿胀，尤其是膝盖或脚踝
• 脑膜炎-感染了大脑和脊髓周围的膜和体液

什么时候去看医生

如果您超过60岁，免疫力下降，已怀孕，或者具有菲律宾或非洲血统，并且出现了山谷的症状和体征，则应寻求医疗服务发烧，尤其是在以下情况下发烧：

• 住在或最近去过这种疾病的地方
• 症状没有改善

请务必告诉您的医生，如果您去过山谷发烧常见且有症状的地方。

原因

引起谷热由一个人吸入某些真菌的孢子。引起谷热的真菌（球孢子虫或球孢子虫）生活在亚利桑那州，内华达州，犹他州，新墨西哥州，加利福尼亚州，德克萨斯州和华盛顿州的部分土壤中。它以加利福尼亚州的圣华金河谷命名。真菌也经常在墨西哥北部，中美洲和南美洲发现。

与许多其他真菌一样，球虫科动物的生命周期也很复杂。在土壤中，它们长成具有长丝的霉菌，当土壤受到干扰时，它们会分解成空气中的孢子。然后，一个人可以吸入孢子。

孢子非常小，可以被风吹走。一旦进入肺部，孢子就会繁殖，从而继续疾病循环。

风险因素

谷热的风险因素包括：

• 环境暴露。吸入引起谷热的孢子的人都有被感染的危险。居住在真菌常见地区的人（尤其是那些在户外呆很多时间的人）面临更大的风险。

  此外，从事使他们接触灰尘的工作的人面临的风险最大-建筑，道路和农业工人，牧场主，考古学家和军事人员进行野外锻炼。

• 种族。出于未知原因，菲律宾人和非洲裔人更容易发生严重的真菌感染。
• 怀孕。孕妇在妊娠晚期很容易受到更严重的感染。新妈妈在婴儿出生后就很脆弱。
• 免疫系统薄弱。免疫系统较弱的人出现严重并发症的风险增加。这包括患有艾滋病的人或在移植手术后接受类固醇，化学疗法和抗排斥药治疗的人。正在接受抗肿瘤坏死因子（TNF）药物治疗的患有某些自身免疫性疾病（例如类风湿性关节炎或克罗恩病）的人感染的风险也会增加。
• 糖尿病。糖尿病患者可能有更高的严重肺部感染风险。
• 年龄。老年人更容易患谷热。这可能是因为它们的免疫系统较弱，或者是因为它们具有影响其整体健康的其他医学状况。

并发症

某些人，尤其是孕妇，免疫系统较弱的人（例如艾滋病毒/艾滋病感染者）以及菲律宾或非洲传统的人，有发展成更为严重的球虫病的风险。

球虫病的并发症可能包括：

• 严重的肺炎。大多数人都从球虫病相关的肺炎中康复，没有并发症。其他人，主要是菲律宾人和非洲人，以及免疫系统较弱的人，可能会患重病。
• 肺结节破裂。一小部分人的肺部出现薄壁结节（腔）。其中许多最终消失而没有引起任何问题，但有些可能破裂，导致胸痛和呼吸困难。肺结节破裂可能需要在肺周围的空间中放置一根管子以清除空气，或进行手术以修复损伤。
• 播散性疾病。这是球孢子菌病最严重的并发症，但并不常见。如果真菌在整个身体中传播（散播），则可能引起问题，包括皮肤溃疡，脓肿，骨骼损伤，严重的关节痛，心脏发炎，泌尿系统问题和脑膜炎-可能是致命的膜和覆盖脑部和体液的感染

预防

没有预防谷热的疫苗。

如果您居住或访问谷热常见的地区，请采取常识性的预防措施，尤其是在感染机会最高的夏季。

请考虑以下提示：

• 戴口罩。
• 避免尘土飞扬的区域，例如建筑工地。
• 在沙尘暴期间呆在里面。
• 在挖土之前先弄湿土壤，如果风险更高，则避免土壤
• 保持门窗紧闭。
• 用肥皂和水清洁皮肤。

诊断

要诊断不知道谷歌发热，医生可能会评估您的病史并检查您的体征和症状。很难根据体征和症状来诊断谷热，因为症状通常是模糊的并且类似于其他疾病中发生的症状。甚至胸部X光也无法帮助医生了解山谷热与其他肺部疾病之间的区别。

要诊断山谷热，医生可能需要进行以下一项或多项检查：

• 痰涂片或培养。这些测试会检查咳嗽（痰）中排出的物质样本中是否存在球虫病菌。
• 血液测试。通过血液检查，您的医生可以检查是否引起针对引起谷热的真菌的抗体。

如果医生认为您可能患有与谷热相关的肺炎，他们还可以要求进行影像学检查，例如例如CT扫描，MRI或胸部X射线检查。

如果需要，医生可能会从肺部取出组织样本进行测试。

在某些情况下，医生可能会做皮肤测试，以了解您过去是否曾发烧，发烧。

治疗

谷热通常涉及支持治疗，有时还包括药物治疗。

休息

大多数患有急性谷热的人不需要治疗。即使症状很严重，对于其他健康成年人来说，最好的治疗方法通常是卧床休息和摄入液体。尽管如此，医生仍会仔细监测患有谷热的人。

抗真菌药物

如果症状没有改善或变得更糟，或者出现并发症的风险增加，医生可能会开处方抗真菌药物，例如氟康唑。抗真菌药还用于患有慢性或播散性疾病的人。

抗真菌药fluconazole（Diflucan）或itraconazole（Sporanox，Onmel，Tolsura）通常用于除最严重的球虫病以外的所有形式。

所有抗真菌药都有严重的副作用。但是一旦药物停止使用，这些副作用通常就会消失。氟康唑和伊曲康唑的可能的副作用是恶心，呕吐，胃痛和腹泻。

更严重的感染可能首先要使用抗真菌药，如两性霉素B（Abelcet，Ambisome等）治疗。

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三种较新的药物-伏立康唑（Vfend），泊沙康唑（Noxafil）异氟康唑硫酸盐（Cresemba）-也可以用于治疗更严重的感染。

抗真菌药可控制真菌，但有时不不要破坏它，并可能复发。对于许多人来说，一次谷热会导致终生免疫。但是，如果您的免疫系统明显弱化，则可以重新激活该疾病，也可以再次感染。

临床试验

准备预约

预约如果您出现了谷热的体征或症状，并且在这种情况很常见的地区或最近从那里回来，请与您的医生联系。

以下信息可帮助您做好准备并了解您的期望值

提前收集的信息

• 预约前的限制。在您进行预约时，请问您在访问之前是否需要遵守任何限制。
• 症状历史记录。写下您一直经历的症状以及持续多长时间。
• 最近接触可能的感染源。您的医生将特别有兴趣知道您最近是否去过哪里以及去哪里。
• 病史。列出您的关键医疗信息，包括正在接受治疗的其他疾病以及您目前正在服用的任何药物，维生素或补品。
• 要问医生的问题。事先写下您的问题，以便您可以充分利用自己的时间陪伴医生。

下面的列表建议您向医生提出有关谷热的问题。预约时不要犹豫，问更多问题。

• 最可能导致我的症状的原因是什么？
• 我需要哪种测试？
• 您建议使用哪种治疗方法（如果有）？
• 我有其他这些健康状况。我如何才能最好地共同应对这些疾病？
• 如果您推荐药物治疗，是否会有任何副作用？
• 您期望完全康复需要多长时间，并且会我需要跟进预约吗？
• 这种情况是否有引起长期并发症的风险？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来深入探讨您想深入讨论的所有问题。您的医生可能会问：

• 您的症状是什么？
• 您什么时候开始出现症状？
• 您的症状随着时间的推移变得更糟了吗？
• 您最近去过吗？何时何地？
• 您的工作或娱乐活动是否涉及在尘土飞扬的室外环境中花费时间？
• 您怀孕了吗？
• 您是否被诊断出患有其他任何疾病
• 您当前是否正在服用任何药物，包括非处方药和处方药以及任何维生素和补品？