阴道癌

概述

阴道癌是一种罕见的癌症，发生在您的阴道内-子宫管连接子宫和外生殖器。阴道癌最常见于阴道表面的细胞，有时也称为产道。

尽管几种类型的癌症可以从体内其他部位扩散到阴道，在您的阴道中开始感染（原发性阴道癌）的情况很少。

对早期阴道癌的诊断是治愈的最佳机会。阴道以外的阴道癌更难以治疗。

症状

早期的阴道癌可能不会引起任何体征和症状。随着病情的发展，阴道癌可能会引起一些体征和症状，例如：

• 不寻常的阴道流血，例如性交或绝经后
• 含水的白带
• 阴道肿块
• 排尿疼痛
• 排尿频繁
• 便秘
• 骨盆疼痛

何时去看医生

如果您有与阴道癌相关的任何体征和症状，例如异常阴道出血，请咨询医生。由于阴道癌并不总是会引起体征和症状，因此请按照医生的建议进行常规盆腔检查。

原因

目前尚不清楚引起阴道癌的原因。通常，癌症始于健康细胞获得的遗传突变，该突变将正常细胞转变为异常细胞。

健康细胞以设定的速率生长繁殖，最终在设定的时间死亡。癌细胞的生长和繁殖不受控制，它们不会死亡。积聚的异常细胞形成肿块（肿瘤）。

癌细胞侵入附近的组织，可以从最初的肿瘤中分裂出来，扩散到身体的其他部位（转移）。

阴道癌

根据癌症发生的细胞类型，阴道癌分为不同的类型。阴道癌类型包括：

• 阴道鳞状细胞癌始于阴道表面的薄而扁平的细胞（鳞状细胞），是最常见的类型
• 阴道腺癌开始于阴道表面的腺细胞
• 阴道黑素瘤开始于阴道的色素生成细胞（黑素细胞）
• 阴道肉瘤，在阴道壁的结缔组织细胞或肌肉细胞中发展。

风险因素

可能增加阴道癌风险的因素包括：

• 年龄增长。随着年龄的增长，您患阴道癌的风险会增加。大多数被诊断出患有阴道癌的人都超过60岁。

• 阴道中的非典型细胞称为阴道上皮内瘤变。被诊断患有阴道上皮内瘤变（VAIN）会增加您罹患阴道癌的风险。

  使用VAIN，阴道中的细胞看起来与正常细胞不同，但差异不大，无法视为癌症。少数患有VAIN的人最终会发展为阴道癌，尽管医生不确定是什么原因导致某些病例发展成癌症，而另一些则保持良性。

  VAIN通常是由性传播的人乳头瘤病毒引起的（HPV），可能会导致宫颈癌，阴道癌和外阴癌。有预防某些类型HPV感染的疫苗。

• 接触预防流产药物。如果您的母亲在1950年代怀孕时服用了一种名为己烯雌酚（DES）的药物，则患某种类型的称为透明细胞腺癌的阴道癌的风险可能会增加。

其他危险因素包括与阴道癌风险增加相关的因素包括：

• 多性伴侣
• 第一次性交时年龄早
• 吸烟
• HIV感染

并发症

阴道癌可能扩散（转移）到身体的远处，例如肺，肝和骨头。

预防

没有确定的预防阴道癌的方法。但是，如果您进行以下活动，则可以降低风险：

• 定期进行骨盆检查和巴氏涂片检查。通过进行常规的骨盆检查和巴氏检查，可以增加早期发现阴道癌的机会。最早发现时，阴道癌更有可能被治愈。与您的医生讨论何时开始这些测试以及重复这些测试的频率。
• 向您的医生询问有关HPV疫苗的信息。进行预防HPV感染的疫苗接种可以降低您患阴道癌和其他与HPV相关的癌症的风险。询问医生HPV疫苗是否适合您。
• 请勿吸烟。如果吸烟，请戒烟。如果您不吸烟，请不要吸烟。吸烟会增加患阴道癌的风险。
内容：

诊断

筛查阴道癌

有时在常规的骨盆检查期间会发现阴道癌，直到症状和体征变得明显。

在进行骨盆检查时，您的医生会仔细检查外生殖器，然后将一只手的两根手指插入阴道，同时另一只手按在腹部，以感觉子宫和卵巢。他或她还将一种称为窥器的设备插入您的阴道。窥镜会打开您的阴道管，以便您的医生可以检查您的阴道和子宫颈是否有异常。

您的医生也可以进行巴氏涂片检查。子宫颈抹片检查通常用于筛查子宫颈癌，但有时可以在子宫颈抹片检查中检测到阴道癌细胞。

您进行这些筛查的频率取决于您患癌症的风险因素以及您是否曾经过去的巴氏测试异常。与您的医生讨论您应该多久进行一次健康检查。

诊断阴道癌的测试

您的医生可能会进行骨盆检查和Pap检查以检查是否有异常迹象阴道癌。基于这些发现，您的医生可能会执行其他程序来确定您是否患有阴道癌，例如：

• 使用放大镜检查阴道。阴道镜检查是用一种称为阴道镜的特殊照明放大镜检查阴道。阴道镜检查可让您的医生放大阴道表面以查看异常细胞的任何区域。
• 取出阴道组织样本进行测试。活检是一种去除可疑组织样本以测试癌细胞的程序。您的医生可能会在阴道镜检查期间进行组织活检。您的医生将组织样本发送到实验室进行测试。

分期

一旦您的医生诊断出阴道癌，将采取步骤确定癌症的程度-一个称为暂存的过程。您的癌症分期可以帮助您的医生确定适合您的治疗方法。为了确定您的癌症分期，您的医生可以使用：

• 影像学检查。您的医生可能会要求进行影像学检查以确定癌症是否扩散。成像检查可能包括X射线，计算机断层扫描（CT）扫描，磁共振成像（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）。
• 微型摄像机可以看到您的体内。使用微型摄像头查看体内的过程可能会帮助您的医生确定癌症是否已经扩散到某些区域。摄像头可帮助您的医生查看膀胱（膀胱镜）和直肠（内窥镜）的内部。

治疗

您对阴道癌的治疗选择取决于多种因素，包括您患有的阴道癌类型及其分期。您和您的医生将根据您的治疗目标和您愿意忍受的副作用，共同确定最适合您的治疗方法。阴道癌的治疗通常包括手术和放射治疗。

手术

可用于治疗阴道癌的手术类型包括：

• 切除阴道癌小肿瘤或病变。可以切除局限于阴道表面的癌症以及周围健康组织的一小部分边缘，以确保所有癌细胞都已清除。
• 切除阴道（阴道切除术）。可能需要去除部分阴道（部分阴道切除术）或整个阴道（根治性阴道切除术）才能去除所有癌症。根据您的癌症程度，您的外科医生可能会建议您在进行阴道切除术的同时手术切除子宫和卵巢（子宫切除术）和附近的淋巴结（淋巴结切除术）。

去除大部分骨盆器官（骨盆浸出）。如果癌症已扩散到整个骨盆区域或阴道癌复发，则可能需要进行这种广泛的手术。

在骨盆脱落期间，外科医生可能会去除骨盆区域的许多器官，包括膀胱，卵巢，子宫，阴道，直肠和结肠下部。在腹部形成开口，以允许尿液（泌尿造口术）和废物（结肠造口术）排出体外并收集在造口术袋中。

如果阴道完全切除，您可以选择接受手术以建造新的阴道。外科医生会使用皮肤，肠段或身体其他部位的肌肉瓣片形成新的阴道。

经过一些调整，重建的阴道可使您进行阴道性交。但是，重建后的阴道与您自己的阴道不同。例如，重建的阴道缺乏天然润滑作用，并且由于周围神经的变化而在触摸时会产生不同的感觉。

放射疗法

放射疗法使用诸如X射线之类的高能光束来杀死癌细胞。辐射可以通过两种方式传递：

• 外部辐射。根据癌症的程度，外部射线束会直接照射整个腹部或骨盆。在进行外部射线辐射时，您将被放在桌子上，并在您周围操纵一台大型辐射机以瞄准治疗区域。大多数患有阴道癌的妇女都会受到外部射线的辐射。
• 内部辐射。在内部辐射（近距离放射治疗）过程中，放射性设备（种子，电线，圆柱体或其他材料）被放置在阴道或周围组织中。在设定的时间后，可以将设备卸下。患有早期阴道癌的患者可能仅接受内部放射线。其他人则可能在接受外部放射后接受内部放射。

放射疗法可以杀死迅速生长的癌细胞，但它也可能损害附近的健康细胞，并引起副作用。辐射的副作用取决于辐射的强度及其目标。

其他选择

如果手术和辐射不能控制您的癌症，可能会为您提供其他治疗方法，包括：

• 化学疗法。化学疗法使用化学物质杀死癌细胞。尚不清楚化学疗法是否可用于治疗阴道癌。因此，通常不单独使用化学疗法来治疗阴道癌。放射治疗期间可以使用化学疗法以增强放射效果。
• 临床试验。临床试验是测试新治疗方法的实验。虽然临床试验使您有机会尝试最新的治疗方法，但不能保证治愈。与医生讨论可用的临床试验，以更好地了解您的选择，或者与美国国家癌症研究所或美国癌症协会联系，以了解可以使用哪些临床试验。

支持性（姑息治疗） ）护理

姑息治疗是一种专门的医疗服务，致力于减轻疼痛和其他严重疾病的症状。姑息治疗专家会与您，您的家人和其他医生一起提供额外的支持，以补充您正在进行的治疗。

当姑息治疗与所有其他合适的治疗方法一起使用时，癌症患者可能会感觉更好，寿命更长。

由一组医生，护士和其他经过专门培训的专业人员提供姑息治疗。姑息治疗小组旨在改善癌症患者及其家人的生活质量。这种形式的护理与您可能正在接受的治愈性治疗或其他治疗一起提供。

临床试验

应对和支持

您对癌症诊断的反应是独特。您可能想与朋友和家人在一起，或者您可能会要求时间独自理清自己的感受。诊断的震惊和混乱可能会使您感到迷茫和不确定。为了帮助您应对，请尝试：

• 充分了解您的癌症，以便做出有关治疗的决定。写下问题，以便下次预约医生时问。让朋友或家人与您约会以做笔记。向您的医疗团队询问更多信息来源。您对病情了解得越多，就该做出关于治疗的决定时，您就会感到更加舒适。

与伴侣保持亲密关系。阴道癌治疗可能会引起副作用，这会使您和您的伴侣更加难以实现性亲密关系。如果治疗使性交痛苦或暂时无法做爱，请尝试寻找新的方式来保持亲密感。当您准备好进行身体上的亲密接触时，请慢慢采取。

如果癌症治疗的性副作用正在损害您与伴侣的关系，请咨询医生。他或她可能会提供应对性副作用的方法，并可能将您推荐给专家。

创建支持网络。有朋友和家人支持您会很有价值。您可能会发现与某人谈论您的情绪会有所帮助。其他支持来源包括社会工作者和心理学家-如果您感觉需要与他人交谈，请咨询医生。

与牧师，拉比或其他精神领袖交谈。其他患有癌症的人可以提供独特的见解，并且可能会更好地了解您的经历，因此请考虑加入支持小组-无论是在您的社区还是在线。请与美国癌症协会联系以获取有关支持小组的更多信息。

准备约会

如果您有任何让您担心的体征或症状，请先与您的家庭医生或妇科医生约会。如果确定您患有阴道癌，您可能会被转诊为专门研究女性生殖系统癌症的医生（妇科肿瘤学家）。

因为预约时间很短，而且经常会有很多做好准备，做好充分的准备是一个好主意。这里有一些信息可以帮助您做好准备，以及您对医生的期望。

您可以做什么

• 写下您遇到的任何症状，包括任何症状可能与您安排约会的原因无关。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有药物，您正在服用的维生素或补品。
• 请家人或朋友陪伴您。有时可能难以吸收约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个提前提出问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于阴道癌，一些基本问题要问您的医生：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我的症状还有其他可能的原因吗？
• 我需要哪些测试？
• 可以使用哪些类型的治疗方法？我希望每种疗法都有哪些副作用？这些治疗方法将如何影响我的性行为？
• 您认为对我来说最佳的治疗方法是什么？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？ / li>
• 我还有其他健康状况。我如何才能最好地共同管理它们？
• 我需要遵循哪些限制条件？
• 我的癌症扩散了吗？现在是什么阶段？
• 我的预后如何？
• 我应该去看专科医生吗？该费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 我可以随身携带手册或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

除了您预先准备的问题外，在约会期间会出现任何问题，请随时提出疑问。

医生的期望

您的医生可能会向您提出很多问题。如果您准备回答他们，这可能会帮助您腾出时间来回答其他问题。您的医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 什么会改善您的症状？
• 什么会改善您的症状？
• 您知道母亲是否服用了DES在她怀有您的母亲时怀孕吗？
• 您是否有任何个人癌症病史？
• 您是否曾经被告知您患有HPV？
• 您曾经有过吗？子宫颈抹片检查异常？