阴道萎缩

概述

阴道萎缩（萎缩性阴道炎）是由于体内雌激素水平降低而可能导致的阴道壁变薄，干燥和发炎。阴道萎缩最常发生在更年期之后。

对于许多女性而言，阴道萎缩不仅使性交痛苦，而且导致令人痛苦的泌尿症状。由于该病既引起阴道症状又引起泌尿系统症状，因此医生使用更年期泌尿生殖系统综合症（GSM）来描述阴道萎缩及其伴随的症状。

有简单，有效的GSM治疗方法。雌激素水平降低会导致您的身体发生变化，但这并不意味着您必须忍受GSM的不适。

症状

更年期泌尿生殖系统综合症（GSM）的体征和症状症状可能包括：

• 阴道干燥
• 阴道灼热
• 阴道分泌物
• 生殖器瘙痒
• 排尿燃烧
• 排尿紧急情况
• 尿频
• 尿路反复感染
• 尿失禁
• 轻性交后出血
• 性交时阴道不适
• 性活动中阴道润滑减少
• 阴道管的拉紧和拉紧

何时去看医生

许多绝经后妇女都体验过GSM。但是很少有人寻求治疗。女人可能不愿与医生讨论她们的症状，并可能辞职以承受这些症状。

如果您有无法解释的阴道斑点或出血，异常分泌物，灼热或发白，请与您的医生预约。

如果您经历了痛苦的性交（使用阴道保湿剂（KY Liquibeads，Replens，Sliquid等）或水性润滑剂（Astroglide，KY Jelly）仍无法解决，还可以预约看医生。 ，Sliquid等）。

原因

更年期泌尿生殖系统综合症是由雌激素生成减少引起的。雌激素越少，阴道组织越薄，越干燥，弹性越小，越脆弱。

雌激素水平可能下降：

• 绝经后
• 在更年期（围绝经期）
• 在手术切除两个卵巢（绝经期）之后
• 在母乳喂养期间
• 同时服用可以影响雌激素水平，例如某些避孕药
• 盆腔放疗后的癌症
• 化疗后的癌症
• 作为乳腺癌激素治疗的副作用

在更年期之前的几年中，GSM的体征和症状可能开始困扰您，或者直到更年期开始才可能成为问题。尽管这种情况很常见，但并非所有更年期妇女都患有GSM。有伴或无伴的规律性活动都可以帮助您维持健康的阴道组织。

危险因素

某些因素可能导致GSM，例如：

• 吸烟。抽烟会影响您的血液循环，并可能减少流到阴道和其他附近区域的血液和氧气。吸烟还可以减少体内天然雌激素的作用。
• 没有阴道分娩。研究人员观察到，从未阴道分娩的女性比阴道分娩的女性更容易出现GSM症状。
• 没有性行为。有或没有伴侣的性行为都会增加血液流动，并使阴道组织更有弹性。

并发症

更年期泌尿生殖系统综合症会增加以下危险：

预防

定期进行性活动，无论有伴或无伴，都可能有助于预防性泌尿生殖系统综合症绝经。性活动增加了阴道的血液流动，有助于保持阴道组织的健康。

诊断

泌尿生殖系统的诊断更年期综合症（GSM）可能涉及：

• 骨盆检查，在此期间，医生会感觉到您的骨盆器官，并目视检查您的外生殖器，阴道和子宫颈。
• 尿液检查，如果您有泌尿系统症状，则涉及收集和测试尿液。
• 酸平衡测试，涉及对阴道液进行采样或在阴道中放置纸质指示条以测试其酸平衡。 / li>

治疗

要治疗更年期的泌尿生殖系统综合症，您的医生可能首先建议非处方治疗选择，包括：

• 阴道保湿剂。尝试使用阴道保湿剂（K-Y液珠，补充液，固液等）恢复阴道水分。您可能必须每隔几天使用一次保湿剂。保湿剂的效果通常比润滑剂的效果长一点。
• 水基润滑剂。这些润滑剂（Astroglide，K-Y Jelly，Sliquid或其他）在性行为发生前即涂，可减少性交时的不适感。选择不包含甘油或不加温特性的产品，因为对这些物质敏感的女性可能会感到刺激。如果您还使用避孕套，请避免使用凡士林或其他基于石油的产品润滑，因为石油会在接触时破坏乳胶避孕套。

如果这些选择不能缓解您的症状，您的医生可能会建议：

外用雌激素

阴道雌激素的优势是在低剂量时有效，并限制了您对雌激素的总体暴露，因为血液中的较少。与口服雌激素相比，它也可能提供更好的症状直接缓解。

阴道雌激素治疗有多种形式。由于它们似乎均能很好地起作用，因此您和您的医生可以决定哪一种最适合您。

• 阴道雌激素霜（Estrace，Premarin）。您通常在睡前用涂抹器将这种乳霜直接插入阴道。通常，女性每天使用它一到三周，然后每周使用一到三次，但是您的医生会告诉您要使用多少乳膏以及多久插入一次。
• 阴道雌激素栓剂（ Imvexxy）。这些低剂量雌激素栓每天数周插入阴道约2英寸。然后，只需要每周两次栓剂。
• 阴道雌激素环（Estring，Femring）。您或您的医生在阴道上部插入一个柔软，有弹性的环。环在放置时会释放出恒定剂量的雌激素，大约每三个月需要更换一次。许多女人喜欢这种提供的便利。不同剂量的高剂量环被认为是全身性治疗，而不是局部治疗。
• 阴道雌激素片（Vagifem）。您使用一次性涂药器将阴道雌激素片放入阴道中。您的医生会告诉您多久插入一次平板电脑。例如，您可能在头两周每天使用一次，然后每周一次使用。

Ospemifene（Osphena）

每天服用一次，这种药可以帮助您缓解中重度GSM妇女的痛苦性症状。未被批准用于患有乳腺癌或罹患乳腺癌的高风险女性。

孕酮（Intrarosa）

这些阴道插入物可将DHEA激素直接递送至阴道有助于缓解痛苦的性行为。脱氢表雄酮（DHEA）是一种有助于人体产生其他激素（包括雌激素）的激素。每晚使用Prasterone来治疗中度至重度阴道萎缩。

全身雌激素治疗

如果阴道干燥与更年期的其他症状（例如中度或重度潮热）有关，医生可能会建议使用雌激素药丸，贴剂或凝胶，或更高剂量的雌激素环。口腔摄取的雌激素会进入整个系统。请医生解释口服雌激素的风险与益处，以及是否还需要与雌激素一起服用另一种称为孕激素的激素。

阴道扩张器

使用阴道扩张器作为非激素治疗选择。除雌激素治疗外，还可使用阴道扩张器。这些装置刺激并拉伸阴道肌肉以扭转阴道变窄的情况。

如果担心痛苦的性生活，阴道扩张器可以通过拉伸阴道来缓解阴道不适。它们无需处方即可使用，但是如果您的症状很严重，医生可能会建议进行骨盆底物理治疗和阴道扩张器。您的医疗保健提供者或骨盆理疗师可以教您如何使用阴道扩张器。

局部利多卡因

可以作为处方药膏或凝胶剂，可以使用局部利多卡因来减轻不适与性活动有关。在开始性行为前五到十分钟应用。

如果您患有乳腺癌

如果您有乳腺癌病史，请告诉您的医生并考虑以下选择：

• 非激素治疗。尝试使用保湿剂和润滑剂。
• 阴道扩张器。阴道扩张器是一种非激素疗法，可以刺激和拉伸阴道肌肉。这有助于逆转阴道变窄。
• 阴道雌激素。如果非激素治疗对您的症状无济于事，请咨询您的癌症专科医生（肿瘤科医生），医生建议使用低剂量的阴道雌激素。但是，有人担心阴道雌激素可能会增加患癌的风险，尤其是在乳腺癌对激素敏感的情况下。
• 全身性雌激素治疗。一般不建议全身使用雌激素，特别是如果您的乳腺癌对激素敏感。

临床试验

生活方式和家庭疗法

如果如果您感到阴道干燥或发炎，则可以缓解以下情况：

• 尝试非处方保湿霜。示例包括K-Y液珠，补充和固液。这样可以恢复阴道的水分。
• 使用非处方的水性润滑剂。润滑剂可以减少性交时的不适感。例子包括Astroglide，K-Y果冻和Sliquid。
• 允许在性交时被唤醒。性唤起引起的阴道润滑可以帮助减轻干燥或烧灼的症状。

替代药物

一些替代药物用于治疗与干燥有关的阴道干燥和刺激更年期，但很少有临床试验支持的方法。对补充和替代医学的兴趣与日俱增，研究人员正在研究确定更年期泌尿生殖系统泌尿综合症的各种替代疗法的益处和风险。更年期症状。美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）不管制草药产品，有些可能与您服用的其他药物相互作用，使您的健康处于危险之中。

准备预约

您可能会首先与您的初级保健提供者讨论您的症状。如果您尚未看过专门研究女性健康的医生（妇科医生或内科女性健康专家），您的初级保健提供者可能会将您推荐给您。

您能做什么

准备约会：

• 列出您遇到的任何体征和症状。包括那些与任命原因无关的人。
• 记下重要的个人信息。包括所有主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有服用的药物。包括处方药和非处方药，维生素和补充剂，并注意剂量。
• 考虑带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。与您同行的人可能会记住您错过或忘记的某些事情。
• 准备问题。在预约之前，准备一系列问题，以充分利用与医生的时间。

要问的一些基本问题包括：

• 什么是最重要的可能是我的症状的原因？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要什么样的检查？
• 我的状况可能是暂时的还是长期的？
• 有哪些可用的治疗方法？您对我有什么建议？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？
• 我还有其他一些健康状况。我怎样才能最好地共同处理这些情况？
• 我应该找专家吗？
• 我可以使用小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

医生的期望

您的医生将询问有关您的症状的问题并评估您的荷尔蒙状况。您的医生可能会问的问题包括：

• 您注意到了哪些阴道或泌尿症状？
• 您出现这些症状多久了？
• 您是吗？仍然处于月经期？
• 您的症状导致您多少困扰？
• 您性生活活跃吗？
• 您的症状是否会限制您的性活动？
• 您是否接受过癌症治疗？
• 您是否使用香皂或泡泡浴？
• 您是否冲洗或使用女性卫生喷雾剂？
• 您服用什么药物，维生素或其他补充剂？
• 您是否尝试过任何非处方保湿剂或润滑剂？