葡萄膜炎

概述

葡萄膜炎是眼睛发炎的一种形式。它会影响眼壁组织的中层（葡萄膜）。

葡萄膜炎（u-vee-I-tis）警告信号常常突然出现并迅速恶化。它们包括眼睛发红，疼痛和视力模糊。这种疾病可以影响一只眼睛或两只眼睛，甚至可以影响所有年龄段的人。

葡萄膜炎的可能原因是感染，受伤，自身免疫性或炎性疾病。很多时候都无法查明原因。

葡萄膜炎可能很严重，导致永久性视力丧失。早期诊断和治疗对预防并发症和保护视力很重要。

症状

葡萄膜炎的体征，症状和特征可能包括：

• 眼睛发红
• 眼痛
• 光敏
• 视力模糊
• 视野中的深色浮点（漂浮物）
• 视力下降

症状可能突然发生并迅速恶化，尽管在某些情况下它们会逐渐发展。它们可能会影响一只或两只眼睛。偶尔没有症状，在常规的眼部检查中没有发现葡萄膜炎的迹象。

葡萄膜是眼壁组织的中间层。它由虹膜，睫状体和脉络膜组成。当您在镜子中注视眼睛时，您会看到眼睛的白色部分（巩膜）和眼睛的彩色部分（虹膜）。

虹膜位于眼睛的前部内侧。睫状体是虹膜后面的结构。脉络膜是视网膜和巩膜之间的一层血管。视网膜衬在眼后内侧，就像墙纸一样。眼后内侧充满了称为玻璃体的凝胶状液体。

您所患的葡萄膜炎的类型取决于眼睛的哪一部分或哪一部分发炎：

• 前葡萄膜炎会影响眼睛的前部内侧（在角膜和虹膜之间）和睫状体。它也称为虹膜炎，是最常见的葡萄膜炎类型。
• 中度葡萄膜炎会影响晶状体后方的视网膜和血管（晶状体）以及眼中心的凝胶（玻璃质） ）。
• 后葡萄膜炎会影响视网膜或脉络膜在眼后内侧的一层。
• 当葡萄膜的所有层都发炎时，会发生葡萄膜炎

何时寻求医疗帮助

如果您认为自己有葡萄膜炎的警告征兆，请与您的医生联系。他或她可能会将您转介给眼科医生（眼科医生）。如果您有严重的眼痛和意外的视力问题，请立即就医。

原因

在大约一半的病例中，葡萄膜炎的具体病因尚不清楚，并且该疾病可以被视为仅影响一只或多只眼睛的自身免疫疾病。如果可以确定原因，则可能是以下原因之一：疾病

风险因素

某些基因发生改变的人更可能患葡萄膜炎。吸烟与葡萄膜炎的更难控制有关。

并发症

未经治疗的葡萄膜炎可引起并发症，包括：

• 视网膜红肿（黄斑水肿）
• 视网膜疤痕
• 青光眼
• 白内障
• 视神经损伤
• 视网膜脱离
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• 永久性视力丧失

诊断

当您拜访眼科医生（眼科医生）时），则他或她可能会进行全面的眼科检查并收集全面的健康史。眼睛检查通常包括以下内容：

• 视力评估（如果平时戴眼镜，可以配戴眼镜）以及学生对光的反应。
• 眼压计。眼压计检查可测量您眼内的压力（眼内压）。可以用麻木的眼药水进行此项测试。
• 裂隙灯检查。裂隙灯是一种显微镜，可以用强烈的光线放大并照亮眼睛的前部。此评估对于识别眼前的微观炎症细胞是必要的。
• 检眼镜。这项检查也称为眼底镜检查，包括用眼药水扩大（散瞳）瞳孔并将明亮的光射入眼睛以检查眼后。

您的医生可能还会建议：

• 眼睛内部（视网膜）的彩色照相。
• 光学相干断层扫描（OCT）成像。该测试测量视网膜和脉络膜的厚度，以揭示这些层的炎症。
• 荧光素血管造影或吲哚菁绿血管造影。这些测试需要在手臂的静脉中放置静脉（IV）导管，以施用染料。这种染料会到达眼睛的血管，并在眼睛内部提供血管发炎的照片。
• 分析眼睛的水或玻璃液。
• 血液测试。 li>
• 影像学检查，射线照相，CT或MRI扫描。

如果眼科医生认为潜在的病情可能是葡萄膜炎的原因，您可能会被转介给另一位医生以寻求治疗。一般医学检查和实验室检查。

有时候，很难找到引起葡萄膜炎的具体原因。即使未查明具体原因，葡萄膜炎仍然可以成功治疗。在大多数情况下，确定葡萄膜炎的原因并不能治愈。仍然有必要使用某种形式的治疗来控制炎症。

治疗

如果葡萄膜炎是由基础疾病引起的，则治疗应侧重于该特定疾病。通常，葡萄膜炎的治疗方法是相同的，无论其相关原因如何，只要它没有传染性即可。治疗的目的是减少眼睛以及身体其他部位（如果存在）的炎症。在某些情况下，可能需要数月至数年的治疗。有几种治疗选择。

药物

• 减轻炎症的药物。您的医生可能会先用抗炎药（例如皮质类固醇）开眼药水。眼药水通常不足以治疗眼前部以外的炎症，因此可能需要在眼内或眼周围注射皮质类固醇或口服皮质类固醇片。
• 控制痉挛的药物。可以开一些使瞳孔变大（散大）的眼药水，以控制虹膜和睫状体的痉挛，从而有助于缓解眼部疼痛。
• 与细菌或病毒作斗争的药物。如果葡萄膜炎是由感染引起的，您的医生可能会开抗生素，抗病毒药物或其他药物（有或没有皮质类固醇）来控制感染。
• 影响免疫系统或破坏细胞的药物。如果您的葡萄膜炎会影响双眼，对皮质类固醇反应不佳或变得严重到威胁视力，那么您可能需要免疫抑制药物。

其中一些药物可能与眼睛相关效果，例如青光眼和白内障。口服或注射药物可能会对眼睛以外的身体其他部位产生副作用。您可能需要每1-3个月去看医生进行一次随访检查和血液检查。

外科手术或其他程序

• 玻璃体切割术。很少使用手术切除眼中的玻璃体来诊断或控制这种情况。

• 一种药物释放植入物。对于患有后葡萄膜炎难以治疗的人，可以选择将其植入眼内。这种装置会在两到三年内将皮质类固醇缓慢释放到眼睛中。

  白内障通常会在尚未进行白内障手术的人中发展。高达30％的患者还需要治疗眼压升高以预防青光眼的发展。

恢复的速度部分取决于您所患的葡萄膜炎的类型有症状的严重程度。与眼前的葡萄膜炎（前葡萄膜炎或虹膜炎）相比，影响眼后的葡萄膜炎（后葡萄膜炎或胰腺炎，包括视网膜炎或脉络膜炎）的愈合速度较慢。与轻度炎症相比，重度炎症清除所需的时间更长。

葡萄膜炎可以复发。如果您的任何症状再次出现或恶化，请与您的医生预约。

临床试验

准备约会

您的症状可能会提示您进行与您的主治医生预约。您可能会被转诊为专门研究眼部疾病的医生（眼科医生）。

这里有一些信息可帮助您为预约做准备，并了解医生的期望。

您可以做什么

• 列出症状，包括任何症状似乎与您安排约会的原因无关。
• 列出关键的个人信息，包括任何重大疾病，外伤或最近的生活变化。
• 列出所有用药清单，维生素或补充剂。
• 请家人或朋友陪伴您。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事物。此外，陪同您的人可以带您去看诊，尤其是在您的症状使您难以正确看待的情况下。
• 列出问题问医生。

准备问题清单可以帮助您涵盖对您很重要的所有要点。对于葡萄膜炎，要问的一些基本问题包括：

• 最可能导致我的眼部疾病的原因是什么？
• 还有什么可能导致我的症状？
• 我需要哪种测试？这些测试是否需要任何特殊的准备？
• 葡萄膜炎是暂时的还是长期的？
• 我会失去视力吗？
• 有哪些治疗方法？您建议吗？
• 我可以从治疗中期待什么类型的副作用？
• 我有什么办法可以防止这种情况再次发生？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地共同处理这些情况？
• 您有什么小册子或资料可以带回家吗？
• 您推荐哪些网站？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？他们变得更糟了吗？
• 有什么迹象可以改善您的症状？
• 如果有的话，什么会加剧您的症状？
• 您曾经患过葡萄膜炎吗以前吗？
• 您还有其他医疗问题吗？
• 您有关节炎吗？
• 您有背部问题吗？
• 有您最近有皮疹吗？
• 您的口腔或生殖器上有溃疡疮吗？
• 您最近有上呼吸道感染或感冒症状吗？