尿路感染（UTI）

概述

泌尿道感染（UTI）是泌尿系统任何部分的感染-肾脏，输尿管，膀胱和尿道。大多数感染都涉及下尿路-膀胱和尿道。

与男性相比，女性患UTI的风险更大。仅限于膀胱的感染可能会令人痛苦和烦恼。但是，如果UTI扩散到您的肾脏，可能会造成严重后果。

医生通常会使用抗生素治疗尿路感染。但是，您可以采取措施减少一开始就获得UTI的机会。

症状

尿路感染并不总是会引起体征和症状，但是当它们引起时可能包括：

• 强烈而持久的排尿冲动
• 排尿时有烧灼感
• 经常通过少量尿液
• 尿液呈浑浊状态
• 尿液呈红色，明亮的粉红色或可乐色-尿液中有血液的迹象
• 浓烈的尿液
• 女性的骨盆疼痛，尤其是骨盆中心和耻骨周围区域

UTI在老年人中可能被忽略或误认为其他情况。

尿路感染的类型

每种类型的尿路感染都可能导致更具体的体征和症状，具体取决于尿路的哪一部分被感染。

部分尿路感染的体征和症状肾脏（急性肾盂肾炎）

• 上背部和侧面（胁腹）疼痛
• 高烧
• 发抖和发冷
• 恶心
• 呕吐

膀胱（膀胱炎）

盆腔压力

下腹部不适

尿频，痛苦

血液尿中

尿道炎（尿道炎）

排尿灼痛

出院

何时去看医生

如果有体征，请咨询医生原因

原因

泌尿道感染通常发生在细菌通过尿道进入泌尿道并开始在膀胱中繁殖时。尽管泌尿系统的设计可以阻止此类微观入侵者，但这些防御措施有时会失效。发生这种情况时，细菌可能会在尿路中紧握并发展成成熟的感染。

最常见的UTI主要发生在女性中，并影响膀胱和尿道。

• 膀胱感染（膀胱炎）。这种类型的UTI通常是由大肠杆菌（E. coli）引起的，大肠杆菌是一种常见于胃肠道（GI）的细菌。但是，有时其他细菌也可能引起这种情况。

  性交可能导致膀胱炎，但您不必具有性活跃性即可发展它。由于解剖结构，所有妇女都有患膀胱炎的风险，特别是从尿道到肛门的距离很短，以及从尿道到膀胱的开口。

• 尿道感染（尿道炎）。当胃肠道细菌从肛门扩散到尿道时，会发生这类UTI。另外，由于女性尿道靠近阴道，诸如疱疹，淋病，衣原体和支原体之类的性传播感染也会引起尿道炎。

风险因素

泌尿道感染在女性中很常见，许多女性在一生中经历了不止一种感染。女性感染尿道感染的危险因素包括：

• 女性解剖。女人的尿道比男人短，这缩短了细菌到达膀胱所必须传播的距离。
• 性活动。有性活跃的女性比没有性活跃的女性倾向于拥有更多的尿路感染。拥有新的性伴侣也会增加您的风险。
• 某些类型的节育措施。使用隔膜进行节育的女性以及使用杀精剂的女性可能处于较高的风险。
• 更年期。绝经后，循环中的雌激素下降会导致尿路发生变化，使您更容易受到感染。

尿路感染的其他危险因素包括：

• 尿路异常。患有尿路异常而不允许尿液正常排出体外或导致尿液在尿道中倒流的婴儿，尿路感染的风险增加。
• 尿路阻塞。肾结石或前列腺肥大会导致尿液滞留在膀胱中并增加尿路感染的风险。
• 免疫系统受到抑制。糖尿病和其他损害免疫系统的疾病-机体对细菌的防御能力-会增加泌尿道感染的风险。
• 使用导管。不能自己排尿并使用试管（导管）排尿的人尿道感染风险增加。这可能包括住院的人，神经疾病导致难以控制其排尿的能力以及瘫痪的人。
• 最近的泌尿过程。泌尿外科手术或涉及医疗器械的泌尿道检查均会增加患泌尿道感染的风险。

并发症

如果及时正确治疗，下尿路感染很少导致并发症。但是如果不及时治疗，尿路感染可能会造成严重后果。

尿路感染的并发症可能包括：

• 反复感染，尤其是在患有两次或两次以上尿路感染的女性中六个月或一年内四个或更长时间。
• 未经治疗的UTI导致的急性或慢性肾脏感染（肾盂肾炎）对肾脏的永久损害。
• 孕妇的风险增加分娩低体重或早产的女性。
• 复发性尿道炎男性的尿道狭窄（狭窄），以前见过淋球菌性尿道炎。
• 败血症，可能会危及生命的并发症感染，尤其是当感染从您的尿道一直延伸到肾脏。

预防

您可以采取以下步骤来降低泌尿道感染的风险：

• 喝很多液体，尤其是水。喝水有助于稀释尿液，并确保您更频繁地排尿-允许细菌在感染开始前从尿道中冲洗出来。
• 喝酸果蔓汁。尽管尚无关于蔓越莓汁可预防UTI的结论，但仍无害。
• 从前向后擦拭。小便后和排便后这样做有助于防止肛门区域的细菌扩散到阴道和尿道。
• 性交后不久将膀胱排空。另外，喝一整杯水有助于冲洗细菌。
• 避免潜在刺激性的女性产品。在生殖器部位使用除臭剂喷雾剂或其他女性用品，例如冲洗液和散剂，会刺激尿道。
• 改变您的节育方法。膜片，未润滑或经杀精子剂处理的避孕套都可以促进细菌生长。

含量：

诊断

用于诊断尿路感染的测试和程序包括：

• 分析尿液样本。您的医生可能会要求提供尿液样本进行实验室分析，以查找白细胞，红细胞或细菌。为了避免样品受到潜在的污染，可能会指示您首先使用消毒垫擦拭生殖器部位并收集中游尿液。
• 在实验室中培养泌尿道细菌。对尿液进行实验室分析后，有时还会进行尿液培养。该测试可以告诉您的医生哪些细菌正在引起您的感染以及哪种药物会最有效。
• 创建泌尿道图像。如果您经常被医生认为是由于尿道异常引起的感染，那么您可能需要进行超声波检查，计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI）。您的医生可能还会使用对比染料来突出尿道中的结构。
• 使用观察镜可以看到膀胱内部。如果您患有复发性尿路感染，您的医生可能会进行膀胱镜检查，使用带有镜的长而细的镜筒（膀胱镜）来检查尿道和膀胱内部。膀胱镜插入尿道并通过膀胱。

治疗

抗生素通常是泌尿道感染的一线治疗方法。处方哪些药物以及持续多长时间取决于您的健康状况和尿液中发现的细菌类型。

简单感染

简单的UTI常用的药物包括：

• 甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑（Bactrim，Septra等）
• 草磷霉素（莫诺洛尔）
• 呋喃妥因（Macrodantin，Macrobid）
• 头孢氨苄（ Keflex）
• 头孢曲松

通常不建议将简单的UTI药物称为氟喹诺酮类抗生素药物，例如环丙沙星（Cipro），左氧氟沙星和其他药物，因为这些药物的风险通常会超过治疗简单的UTI的收益。在某些情况下，例如复杂的尿路感染或肾脏感染，如果没有其他选择，您的医生可能会开出氟喹诺酮类药物。

通常，症状会在治疗后几天内消失。但是您可能需要继续使用抗生素一周或更长时间。

对于健康状况良好的单纯性泌尿道感染，医生可能建议您缩短疗程，例如服用一到三天的抗生素。但是，短时间的治疗是否足以治疗感染取决于您的特定症状和病史。

您的医生可能还会开一些止痛药（镇痛药），使您的膀胱和尿道发麻，以减轻灼伤感。小便，但通常在开始使用抗生素后即可缓解疼痛。

频繁感染

如果您的尿道感染频繁，您的医生可能会提出某些治疗建议，例如：

• 低剂量抗生素，最初需要六个月，但有时会更长
• 如果您与医生保持联系，可以进行自我诊断和治疗
• 单剂性交后是否感染与性活动有关
• 绝经后阴道雌激素治疗

严重感染

对于严重尿路感染，您可能需要在医院使用静脉内抗生素治疗。

临床试验

生活方式和家庭疗法

尿林尿道感染可能会很痛苦，但是您可以采取措施缓解不适，直到抗生素治疗感染为止。请遵循以下提示：

• 喝大量水。水有助于稀释尿液并冲洗掉细菌。
• 避免喝会刺激膀胱的饮料。在感染消除之前，请避免喝咖啡，酒精和含有柑橘汁或咖啡因的软饮料。它们会刺激您的膀胱，并会加重您频繁或紧急的排尿需求。
• 使用加热垫。在腹部使用温暖但不热的加热垫，以最大程度减少膀胱压力或不适。

替代药物

许多人喝酸果蔓汁来预防UTI。有迹象表明，果汁或片剂形式的酸果蔓产品可能具有抗感染性能。研究人员继续研究蔓越莓汁预防UTI的能力，但结果尚无定论。

如果您喜欢喝蔓越莓汁并且感觉到它可以帮助您预防UTI，则危害不大。对于大多数人来说，喝酸果蔓汁是安全的，但有些人报告胃部不适或腹泻。

但是，如果您服用的是血液稀释药物，如华法林，则不要喝酸果蔓汁。 / p>

准备约会

您的家庭医生，执业护士或其他医疗服务提供者可以治疗大多数尿路感染。如果您经常复发或患有慢性肾脏感染，您可能会被转介到专门研究泌尿系统疾病（泌尿科医师）或肾脏疾病（肾脏科）的医生进行评估。

您可以做什么

准备约会：

• 请事先询问是否需要做任何事情，例如收集尿液标本。
• 记下您的症状，即使您不确定它们是否与尿路感染有关。
• 列出所有您服用的药物，维生素或其他补充剂。
• 写下问题以

对于UTI，要问医生的基本问题包括：

• 我的体征和症状最可能的原因是什么？ li>
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要进行任何检查以确认诊断吗？
• 您认为哪些因素可能导致了我的UTI？
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• 您建议使用哪种治疗方法？
• 如果发生冷杉如果治疗无效，您接下来将建议什么？
• 我是否有这种情况引起并发症的风险？
• 该问题再次发生的风险是多少？
• 我可以采取哪些措施来降低复发风险？
• 我应该找专家吗？

不要犹豫，问其他问题他们会在您约会期间发生。

医生的期望

您的医生可能会问您几个问题，包括：

• 您何时首次发现症状？
• 您是否曾接受过膀胱或肾脏感染的治疗？ 过去？
• 您的不适有多严重？
• 您多久排尿一次？
• 排尿能缓解症状吗？
• 您是否有下腰痛？
• 发烧了吗？
• 您是否注意到白带或尿液中的血液？
• 您是否有性活动？
• 您使用避孕方法吗？ 什么类型？
• 您可以怀孕吗？
• 您是否正在接受其他任何疾病的治疗？
• 您曾经使用过导管吗？