尿失禁

概述

尿失禁（失去膀胱控制）是一个常见且经常令人尴尬的问题。严重程度从咳嗽或打喷嚏时偶尔漏尿到突然小便的强烈冲动，以至于没有及时上厕所。

随着年龄的增长，这种情况会更加频繁，尿失禁不是衰老的必然结果。如果尿失禁影响您的日常活动，请随时去看医生。对于大多数人来说，简单的生活方式改变或药物治疗可以缓解不适或停止尿失禁。

症状

许多人偶尔会出现少量尿液渗出。其他人可能会更频繁地流失少量至中度的尿液。

尿失禁的类型包括：

• 压力性尿失禁。当您通过咳嗽，打喷嚏，大笑，运动或举起重物在膀胱上施加压力时，尿液就会泄漏。
• 尿失禁。您有突然强烈的排尿冲动，然后尿液不由自主地流失。您可能需要经常排尿，包括整夜。急迫性尿失禁可能是由诸如感染之类的轻微疾病引起的，或者是由神经系统疾病或糖尿病等更为严重的疾病引起的。
• 溢尿失禁。由于膀胱不能完全排空，您会经常或不断地尿尿。
• 功能性尿失禁。身体或精神上的障碍使您无法及时上厕所。例如，如果您患有严重的关节炎，则可能无法足够快地解开裤子的纽扣。
• 混合性失禁。您会经历多种类型的尿失禁。

何时去看医生

与医生讨论失禁会感到不舒服。但是，如果尿失禁很常见或正在影响您的生活质量，那么就必须寻求医疗咨询，因为尿失禁可能会：

• 表明潜在的严重疾病
• 导致您限制您的活动并限制您的社交互动
• 增加老年人冲上厕所时跌倒的风险

原因

尿液尿失禁不是一种疾病，而是一种症状。它可能由日常习惯，潜在的医疗状况或身体问题引起。您的医生进行的彻底评估可以帮助您确定尿失禁的原因。

暂时性尿失禁

某些饮料，食物和药物可能会起到利尿作用-刺激膀胱并增加尿液量。它们包括：

• 酒精
• 咖啡因
• 碳酸饮料和苏打水
• 人造甜味剂
• 巧克力
• 辣椒
• 富含香料，糖或酸的食物，尤其是柑橘类水果
• 心脏和血压药物，镇静剂和肌肉松弛剂
• 大剂量的维生素C

尿失禁也可能是由易于治疗的医疗状况引起的，例如：

• 尿道感染。感染会刺激膀胱，引起强烈的排尿冲动，有时还会引起尿失禁。
• 便秘。直肠位于膀胱附近，并共享许多相同的神经。直肠中结实，结实的大便会导致这些神经活动过度并增加尿频。

持续性尿失禁

尿失禁也可能是由潜在的身体问题或变化引起的持续性疾病，包括：

• 怀孕。荷尔蒙变化和胎儿体重增加会导致压力性尿失禁。
• 分娩。阴道输送会削弱膀胱控制所需的肌肉，还会损害膀胱神经和支持组织，导致盆底下降（脱垂）。脱垂时，膀胱，子宫，直肠或小肠可能会从通常位置下压并伸入阴道。这种突出可能与尿失禁有关。
• 随着年龄的增长而变化。膀胱肌肉的老化会降低膀胱存储尿液的能力。此外，随着年龄的增长，非自愿性膀胱收缩也会变得更加频繁。
• 更年期。绝经后女性产生的雌激素减少，这种激素有助于保持膀胱和尿道的健康。这些组织的恶化会加剧失禁。
• 子宫切除术。在女性中，许多相同的肌肉和韧带支撑着膀胱和子宫。任何涉及女性生殖系统的手术，包括切除子宫，都可能损坏骨盆底支撑肌肉，从而导致失禁。
• 前列腺增大。尤其是在老年男性中，尿失禁通常源于前列腺的增大，前列腺癌是一种良性前列腺增生症。
• 前列腺癌。在男性中，压力性尿失禁或急迫性尿失禁可能与未经治疗的前列腺癌有关。但更常见的是，尿失禁是前列腺癌治疗的副作用。
• 阻塞。泌尿道任何地方的肿瘤都会阻塞正常的尿液流动，从而导致尿失禁。尿结石是在膀胱中形成的坚硬的类石头块，有时会引起尿液渗出。
• 神经系统疾病。多发性硬化症，帕金森氏病，中风，脑瘤或脊柱损伤会干扰参与膀胱控制的神经信号，导致尿失禁。

风险因素

增加患尿失禁风险的因素包括：

• 性别。妇女更有可能出现压力性尿失禁。怀孕，分娩，更年期和正常女性解剖结构是造成这种差异的原因。但是，患有前列腺疾病的男性患冲动和尿失禁的风险增加。
• 年龄。随着年龄的增长，膀胱和尿道中的肌肉会失去一些力量。随着年龄的变化，您的膀胱可以容纳多少尿素，并增加非自愿尿液释放的机会。
• 体重过重。额外的体重会增加膀胱和周围肌肉的压力，从而削弱它们，并在咳嗽或打喷嚏时使尿液漏出。
• 吸烟。吸烟可能会增加尿失禁的风险。
• 家族病史。如果直系亲属患有尿失禁，尤其是急迫性尿失禁，则患此病的风险会更高。
• 其他疾病。神经系统疾病或糖尿病可能会增加您失禁的风险。

并发症

慢性尿失禁的并发症包括：

• 皮肤问题。不断潮湿的皮肤会引起皮疹，皮肤感染和疮。
• 尿路感染。失禁会增加您反复尿路感染的风险。
• 对您的个人生活有影响。尿失禁会影响您的社交，工作和个人关系。

预防

尿失禁并非总是可以预防的。但是，为帮助降低风险：

• 保持健康的体重
• 进行盆底自由运动练习
• 避免膀胱刺激物，例如咖啡因，酒精和酸性食物
• 多吃纤维，可以预防便秘，这是尿失禁的原因
• 不吸烟，或寻求帮助以戒烟

内容：

诊断

确定尿失禁的类型很重要，而且症状通常会告诉医生您患有哪种类型的尿失禁。这些信息将指导治疗决策。

您的医生可能会从全面的病史和身体检查入手。然后，您可能会被要求做一个简单的动作来证明尿失禁，例如咳嗽。

此后，您的医生可能会建议：

• 尿液分析。检查您的尿液样本是否有感染迹象，血液痕迹或其他异常情况。
• 膀胱日记。几天来，您记录了您的饮水量，排尿时间，尿量，是否有排尿的欲望以及失禁的次数。
• 无效后的残留测量。要求您将尿液（小孔）倒入可测量尿液排出量的容器中。然后，您的医生会使用导管或超声波检查检查膀胱中残留的尿液量。膀胱中残留的大量尿液可能意味着您的尿路阻塞或膀胱神经或肌肉出现问题。

如果需要更多信息，医生可能会建议您进行更复杂的检查，例如尿动力学检查和骨盆超声检查。这些测试通常在您考虑手术的情况下进行。

治疗

尿失禁的治疗取决于失禁的类型，严重程度和根本原因。可能需要组合治疗。如果潜在疾病导致您的症状，您的医生将首先治疗该疾病。

您的医生可能会首先建议采用微创治疗，然后仅在这些技术失败的情况下才转向其他选择。

行为技巧

您的医生可能建议：

• 膀胱训练，以在您急切地想去以后延迟排尿。您可能会在每次有尿意的时候尝试推迟10分钟。目标是延长每次上厕所的时间，直到您每2.5到3.5个小时排尿一次。
• 双重排尿，帮助您学会更彻底地排空膀胱以避免尿失禁。两次排尿意味着排尿，然后等待几分钟，然后再试一次。
• 计划的上厕所旅行，每两到四个小时排尿一次，而不是等待需要去的时间。
• 饮食管理，以重新控制您的膀胱。您可能需要减少或避免饮酒，咖啡因或酸性食物。减少液体消耗，减轻体重或增加体育锻炼也可以缓解问题。

骨盆底肌肉锻炼

您的医生可能建议您经常进行这些锻炼以加强有助于控制排尿的肌肉。这些运动也被称为Kegel锻炼，对缓解压力性尿失禁特别有效，但也可能有助于促使尿失禁。

要进行骨盆底肌肉锻炼，请想象您正在试图阻止尿液流过。然后：

• 收紧（收缩）您用来停止排尿的肌肉并保持五秒钟，然后放松五秒钟。 （如果这太困难了，请先保持两秒钟，然后放松三秒钟。）
• 努力使每次收缩保持10秒钟。
• 目标是每天至少进行三组，每组10次重复。

为帮助您识别和收缩正确的肌肉，医生可能建议您与理疗师合作或尝试生物反馈技术。

电刺激

电极暂时插入直肠或阴道，以刺激和增强骨盆底肌肉。温和的电刺激可有效缓解压力性尿失禁和急迫性尿失禁，但您可能需要在几个月内进行多次治疗。

药物

通常用于治疗失禁的药物包括：

• 抗胆碱药。这些药物可以平息膀胱过度活动症，可能有助于急迫性尿失禁。例子包括奥昔布宁（Ditropan XL），托特罗定（Detrol），达利福星（Enablex），非索罗定（Toviaz），索非那新（Vesicare）和托普铵（Sanctura）。
• Mirabegron（Myrbetriq）。这种药物用于治疗急迫性尿失禁，可以放松膀胱肌肉，并可以增加膀胱可以容纳的尿量。它还可能会增加您一次排尿的量，从而有助于更彻底地排空膀胱。
• Alpha阻滞剂。在患有急迫性或溢流性尿失禁的男性中，这些药物可使膀胱颈肌肉和前列腺中的肌纤维松弛，并更容易排空膀胱。例如坦索罗辛（Flomax），阿夫唑嗪（Uroxatral），西洛多辛（Rapaflo），多沙唑嗪（Cardura）和特拉唑嗪。
• 局部雌激素。对于女性，以阴道霜，环或贴剂的形式使用低剂量局部雌激素可能有助于调理和恢复尿道和阴道区域的组织。不建议将全身性雌激素（以激素为药）用于尿失禁，甚至可能使尿失禁更为严重。

医疗设备

旨在治疗失禁女性的设备包括：

• 尿道插入物，这是一种小型的棉塞状一次性装置，可在进行特定活动（如网球）之前插入尿道，从而引发失禁。插入物充当塞子以防止渗漏，并在排尿前被移除。
• 子宫托（Pessary），一种硬环，可插入阴道并整天佩戴。该设备通常用于脱垂导致尿失禁的人。子宫托有助于支撑位于阴道附近的膀胱，防止尿液泄漏。

介入治疗

可能有助于失禁的介入治疗包括：

• 填充物料。将合成材料注入尿道周围的组织中。填充材料有助于保持尿道闭合并减少尿液渗漏。此方法通常比诸如压力性尿失禁手术等更具侵入性的治疗效果差很多，通常需要定期重复。<​​/ li>
• A型肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌）。向膀胱肌肉注射肉毒杆菌毒素可能有益于膀胱过度活动症患者。通常只有在其他一线药物未成功的情况下才向人们开出肉毒杆菌毒素的处方。
• 神经刺激剂。一种类似于起搏器的设备被植入您的皮肤下，以向与膀胱控制有关的神经（s神经）传递无痛的电脉冲。如果其他疗法无效，刺激the神经可以控制急迫性尿失禁。该设备可以植入臀部的皮肤下，并连接到下背部，耻骨上方的线，或使用特殊的设备插入阴道。

手术

如果其他治疗方法无效，则可以使用几种外科手术程序来治疗引起尿失禁的问题：

• 吊索程序。人体组织的条带，合成材料或网眼可用于在尿道周围以及膀胱与尿道连接的增厚肌肉区域（膀胱颈部）形成骨盆吊带。吊带有助于保持尿道闭合，尤其是在咳嗽或打喷嚏时。该程序用于治疗压力性尿失禁。
• 膀胱颈悬吊。此程序旨在为您的尿道和膀胱颈提供支撑-膀胱连接至尿道的肌肉增厚区域。它涉及腹部切口，因此是在全身麻醉或脊柱麻醉期间完成的。
• 脱垂手术。对于患有大小便失禁和盆腔器官脱垂的女性，手术可能包括吊带术和脱垂手术。
• 人工尿道括约肌。对于男性，在膀胱颈周围会植入一个充满液体的小环，以保持尿道括约肌闭合，直到您准备小便为止。要排尿，请按下皮肤下植入的瓣膜，该瓣膜会使环缩小并让膀胱中的尿液流出。

吸收垫和导管

如果需要的话治疗不能完全消除您的尿失禁，您可以尝试一些有助于缓解尿液渗漏的不适和不便的产品：

• 护垫和防护服。大多数产品的体积都没有普通内衣那么大，可以很容易地穿着日常衣物。有尿液滴问题的男性可以使用滴头收集器-一小袋吸收性填充物，该填充物穿在阴茎上并通过紧身内衣固定在适当位置。
• 导管。如果由于膀胱未正确排空而导致尿失禁，医生可能建议您每天学会几次将软管（导管）插入尿道以排泄膀胱。将指导您如何清洁这些导管以安全使用。

临床试验

生活方式和家庭疗法

尿液渗漏问题可能需要您格外小心以防止皮肤刺激：

• 使用毛巾擦拭自己
• 允许皮肤风干
• 避免频繁洗涤和冲洗，因为它们会淹没人体抵抗膀胱感染的天然防御力。
• 考虑使用隔离膏（例如凡士林或可可脂）来保护皮肤免受尿液的侵害
• 咨询您的医生需要使用专门的清洁剂，以去除比其他产品干燥少的尿液。

如果您有急迫性尿失禁或夜间尿失禁，请使厕所更方便：

• 在去厕所的路上移动可能绊倒或碰到的地毯或家具
• 使用小夜灯照亮您的行进路线并减少摔倒的危险

如果您具有功能性incon可能会带来麻烦：

• 在卧室里保持床头便桶
• 安装高架马桶座圈
• 对现有的卫生间门口进行铺装

替代药物

尚无其他替代疗法可证明可治疗尿失禁。早期研究表明，针灸可以带来一些短期好处，但还需要更多的研究。瑜伽也可以为尿失禁提供一些好处，但需要更多的研究。

应对和支持

如果您对膀胱控制问题感到尴尬，可以尝试应对您可以自己穿吸水垫，多穿衣服甚至避免出门。

但是对于尿失禁，可以使用有效的治疗方法。向您的医生询问治疗方法很重要。您将重新获得积极和自信的生活。

准备约会

如果尿失禁，您很可能会先去看初级保健医生。您可能会被转诊为专攻尿路疾病的医生（泌尿科医师），或者如果您是女性，则是接受过女性膀胱问题和泌尿功能特别培训的妇科医生（泌尿科妇科医生）。可以做到

准备约会，这将有助于：

• 请注意任何预约前的限制，例如限制饮食。
• 写下您的症状，包括小便的频率，夜间膀胱活动和尿失禁的发作。
• 列出所有药物，维生素和补品的清单，包括剂量和服用频率。
• 写下重要的医疗信息，包括您可能患有的其他疾病。
• 请亲戚或朋友陪伴您，以帮助您记住医生的话。
• 随身带上笔记本电脑或电子设备，并在访问期间用它记录重要信息。
• 写下问题向医生询问。

对于uri尿失禁，需要向医生询问的一些基本问题包括：

• 最可能导致我的症状的原因是什么？
• 我需要什么样的检查？这些测试是否需要任何特殊的准备？
• 我的尿失禁是暂时性的吗？
• 您为我开的药是否有通用的替代品？
• 我有其他健康状况。我该如何最好地共同管理这些疾病？

在您约会期间，您会遇到其他问题时会毫不犹豫地询问。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您何时第一次出现症状，症状有多严重？
• 您的症状是持续的还是偶发的？
• 什么似乎可以改善或恶化您的症状？
• 您需要多久排尿一次？
• 您什么时候漏尿？
• 排尿时遇到麻烦吗？
• 您是否注意到尿液中有血液？
• 您吸烟吗？
• 您多久喝一次酒精和含咖啡因的饮料？
• 您多久吃一次辛辣，含糖或酸性食物？