输尿管阻塞

概述

输尿管阻塞是指将尿液从肾脏输送到膀胱的一根或两根输尿管（输尿管）被阻塞。输尿管梗阻可以治愈。但是，如果不及时治疗，症状会迅速从轻度的疼痛，发烧和感染转变为严重的肾功能丧失，败血症和死亡。

输尿管梗阻相当普遍。因为可以治愈，所以很少会出现严重的并发症。

症状

输尿管梗阻可能没有任何体征或症状。症状和体征取决于梗阻发生的位置，部分还是完全，发展的快慢以及它是否影响一个或两个肾脏。

症状和体征可能包括：

• 疼痛
• 尿液产生量的变化
• 排尿困难
• 尿中血液
• 反复尿路感染
• 高血压（高血压）

如果您有让您担心的体征和症状，请与您的医生预约。

如果遇到以下情况，请立即就医：

• 疼痛如此严重，以至于无法坐下或找不到舒适的姿势
• 伴随恶心和呕吐的疼痛
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• 伴有发烧和发冷的疼痛
• 尿液中的血
• 尿液难以通过

原因

不同类型的输尿管梗阻有不同的原因，其中一些在出生时就存在（ Nital）。它们包括：

输尿管阻塞可能是由于：

• 输尿管重复，输尿管将尿液从肾脏输送到膀胱。这种常见的情况是在出生时出现的（偶然的），导致在同一肾脏上形成两个输尿管。第二个输尿管可以正常或仅部分发育。如果任一输尿管功能不正常，尿液就会倒流到肾脏中并造成损害。
• 输尿管连接至膀胱或肾脏的异常现象，会阻塞尿液流动。输尿管和肾脏之间的连接异常（输尿管盆腔连接）可能导致肾脏肿胀并最终停止工作。这种异常可能是先天性的，也可能随着童年的正常成长而发展，这是由受伤或疤痕引起的，或者在极少数情况下，是由肿瘤引起的。输尿管和膀胱之间的连接异常（输尿管与膀胱的连接）可能导致尿液回流到肾脏。
• 输尿管腔积液。如果输尿管太窄且不允许尿液正常流动，则可能会在输尿管（通常位于最靠近膀胱的输尿管部分）中形成小隆起（输尿管膨出）。这会阻塞尿液流动，导致尿液回流到肾脏，可能导致肾脏损害。
• 腹膜后纤维化。当腹部后方的纤维组织生长时，就会发生这种罕见的疾病。纤维可能由于癌症而生长，也可能是由于服用某些用于治疗偏头痛的药物而引起的。纤维环绕并阻塞输尿管，导致尿液回流到肾脏。

输尿管内部（内在）或外部（外部）的各种原因可导致输尿管阻塞，包括：

• 尿路结石
• 严重的便秘，主要发生在儿童中，但也发生在成人中
• 癌性和非癌性肿瘤
• 内部组织的生长，例如女性的子宫内膜异位症
• 输尿管壁的长期肿胀，通常是由于诸如结核病或称为血吸虫病的寄生虫感染之类的疾病

并发症

尿路阻塞会导致尿路感染和肾脏损害，这是不可逆的。

诊断

通常，医生在例行产前超声检查过程中会在出生前诊断出输尿管梗阻疾病，这可以显示胎儿发育的详细信息，包括肾脏，膀胱和膀胱。医生通常在出生后进行另一次超声波检查以重新评估肾脏。

如果医生怀疑您的输尿管阻塞，可以使用以下一些检查和扫描来诊断：

• 血液和尿液检查。您的医生会检查您的血液和尿液样本中是否有感染的迹象和肌酐的存在，这表明您的肾脏无法正常工作。
• 超声检查。腹部器官后方的超声检查（腹膜后超声检查）可让您的医生查看肾脏和输尿管。
• 改变膀胱神经电图。要测试尿液流量是否异常，您的医生会在尿道中插入一根小导管（导管），将染料注入膀胱，并在排尿前后对您的肾脏，输尿管，膀胱和尿道进行X射线检查。
• 肾脏核扫描。您的医生或技术人员会将含有少量放射性物质的染料注入您的手臂。特殊的摄像头可以检测放射线并生成图像，您的医生可以使用该图像来评估泌尿系统。
• 膀胱镜检查。将带有摄像头和照明灯的小管插入您的尿道或通过小切口。光学系统使医生能够看到尿道和膀胱内部。
• 计算机断层扫描（CT）扫描。 CT扫描结合了从许多不同角度拍摄的一系列X射线视图以及计算机处理程序，以创建肾脏，输尿管和膀胱的横截面图像。
• 磁共振成像（MRI）。腹部MRI使用磁场和无线电波创建构成泌尿系统的器官和组织的详细图像。

治疗

输尿管阻塞的目的治疗方法是清除可能的阻塞物，或绕过阻塞物，这可能有助于修复肾脏损伤。治疗可能包括抗生素，以清除相关感染。

引流程序

引起严重疼痛的输尿管梗阻可能需要立即采取措施，以清除体内尿液并暂时缓解因尿道阻塞而引起的问题。堵塞。您的医生（泌尿科医生）可能会建议：

• 输尿管支架，将一根空心管插入输尿管内以保持其打开。
• 经皮肾造口术，在此期间，医生会插入一个
• 导管，通过尿道插入的导管，用于将膀胱连接到外部引流袋。如果膀胱问题也导致肾脏引流不畅，这可能尤其重要。

您的医生可以告诉您哪种方法或哪种方法最适合您。根据您的情况，引流手术可能会暂时或永久缓解。

外科手术程序

有许多外科手术程序可用于纠正输尿管阻塞。手术的类型取决于您的情况。

输尿管阻塞手术可以通过以下一种手术方法进行：

• 内窥镜手术，一种微创手术，涉及通过通过尿道进入膀胱和泌尿道其他部位的照明范围。外科医生切开输尿管的受损或阻塞部分以扩大面积，然后在输尿管中放入一根空心管（支架）以使其保持打开状态。可以执行此过程来诊断和治疗疾病。
• 开放手术，在此期间，您的外科医生会在您的腹部切开一个切口以执行该过程。
• 腹腔镜手术，这是通过带灯的小管和摄像机进行操作，使您的外科医生可以看到您的内部。外科医生在您的皮肤上做一个或多个小切口，以插入照明管和该手术所需的其他器械。
• 机器人辅助的腹腔镜手术，在此期间，您的外科医生使用机器人系统执行腹腔镜手术。

这些手术方法之间的主要区别是手术后的恢复时间以及该手术所用切口的数量和大小。您的医生（泌尿科医生）将确定手术类型和最佳手术方法来治疗您的病情。

临床试验

准备预约

您可能会开始看您的初级保健提供者。或者，您可能会立即被转介给泌尿系统专科医生（泌尿科医师）。

这里有一些信息可以帮助您为预约做准备。

您可以做什么

预约时，请事先询问是否需要做任何事情，例如在进行特定检查之前先禁食。列出以下各项：

• 您的症状，包括看起来与任命原因无关的症状
• 关键个人信息，包括主要压力，近期生活变化和家庭医疗历史
• 您服用的所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

带家人或朋友

对于输尿管梗阻，要问医生的基本问题包括：

• 什么可能导致我的症状？
• 除了最可能的原因之外，我的症状还有哪些其他可能的原因？
• 我需要哪些检查？
• 我的状况可能是暂时的还是慢性吗？
• 最佳的治疗方法是什么？
• 您建议的主要治疗方法有哪些替代方法？
• 我还有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该找专家吗？
• 是否有小册子或其他印刷材料我可以有？您推荐什么网站？

医生的期望

您的医生可能会问您几个问题，例如：

• 您的症状何时开始？
• 您的症状是持续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 似乎有什么？改善症状？
• 如果有的话，什么会使您的症状恶化？