溃疡性结肠炎

概述

溃疡性结肠炎（UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis）是一种炎症性肠病（IBD），会导致您的消化道发炎和溃疡（疮）。溃疡性结肠炎会影响大肠（结肠）和直肠的最内层。症状通常随着时间的推移而发展，而不是突然发展。

溃疡性结肠炎会使人衰弱，有时会导致危及生命的并发症。尽管尚无治愈方法，但治疗可以大大减轻疾病的症状和体征并带来长期缓解。

症状

溃疡性结肠炎的症状可能会有所不同，具体取决于严重程度炎症及其发生的部位。体征和症状可能包括：

• 腹泻，经常有血或脓液
• 腹部疼痛和绞痛
• 直肠疼痛
• 直肠出血-少量粪便流血
• 排便的迫切性
• 尽管有紧急情况也无法排便
• 减肥
• 疲劳
• 发烧
• 在儿童中，生长障碍

大多数溃疡性结肠炎患者都有轻度至中度症状。溃疡性结肠炎的病程可能有所不同，有些人的缓解期较长。

类型

医生经常根据溃疡性结肠炎的位置对其进行分类。溃疡性结肠炎的类型包括：

• 溃疡性直肠炎。炎症仅限于最靠近肛门（直肠）的区域，直肠出血可能是该疾病的唯一症状。
• 直肠乙状结肠炎。炎症涉及直肠和乙状结肠-结肠的下端。体征和症状包括血性腹泻，腹部绞痛和疼痛，并且尽管有这样做的冲动（里急后重）也无法移动肠。
• 左侧结肠炎。炎症从直肠一直延伸到乙状结肠和降结肠。体征和症状包括血性腹泻，腹部绞痛和左侧疼痛以及排便的紧迫性。
• 胰腺炎。这种类型通常会影响整个结肠，并可能导致严重的血性腹泻，腹部绞痛和疼痛，疲劳以及体重明显减轻。

何时去看医生

如果您的排便习惯持续发生变化或出现以下症状和体征，请咨询医生：

• 腹部疼痛
• 大便中出血
• 对非处方药无反应的持续性腹泻
• 将您唤醒睡眠的腹泻
• 持续一两天以上的无法解释的发烧

虽然溃疡性结肠炎通常不会致命，但它是一种严重的疾病，在某些情况下可能会导致致命的并发症。

原因

<溃疡性结肠炎的确切病因尚不清楚。以前怀疑饮食和压力，但是现在医生知道这些因素可能加重但不会引起溃疡性结肠炎。

一个可能的原因是免疫系统功能异常。当您的免疫系统试图抵御入侵的病毒或细菌时，异常的免疫反应也会导致免疫系统也攻击消化道的细胞。

遗传在该溃疡性疾病中似乎也起作用有家庭成员患有这种疾病的人更容易患上结肠炎。但是，大多数溃疡性结肠炎患者没有这个家族史。

风险因素

溃疡性结肠炎影响的男女人数大致相同。危险因素可能包括：

• 年龄。溃疡性结肠炎通常在30岁之前开始。但是，它可以在任何年龄发生，并且某些人直到60岁才可能发展为该疾病。
• 种族或种族。尽管白人患该病的风险最高，但它可以在任何种族中发生。如果您是Ashkenazi犹太血统的人，则风险会更高。
• 家族史。如果您的近亲（例如父母，兄弟姐妹或孩子）患有该疾病，则处于较高的风险。

并发症

溃疡性结肠炎的可能并发症包括：

• 严重出血
• 结肠（穿孔的结肠）中的孔
• 严重脱水
• 骨丢失（骨质疏松症） ）
• 皮肤，关节和眼睛发炎
• 结肠癌的风险增加
• 快速肿胀的结肠（有毒巨结肠）
• 增加静脉和动脉血栓的风险

含量：

诊断

内窥镜检查与组织活检是明确诊断溃疡性结肠炎的唯一方法。其他类型的测试可以帮助排除并发症或其他形式的炎症性肠病，例如克罗恩氏病。

为帮助诊断为溃疡性结肠炎，您可能需要进行以下一项或多项检查和操作：

实验室检查

• 血液检查。您的医生可能会建议进行血液检查以检查贫血（一种没有足够的红血球将氧气输送到组织中的状况）或检查感染的迹象。
• 凳子研究。粪便中的白细胞或某些蛋白质可能表示溃疡性结肠炎。粪便样本还可帮助排除其他疾病，例如由细菌，病毒和寄生虫引起的感染。

内窥镜检查程序

• 结肠镜检查。这项检查使您的医生可以使用一根细的，柔软的，带灯的软管（末端带有摄像头）查看整个结肠。在此过程中，您的医生还可以采集少量组织样本（活组织检查）以进行实验室分析。组织样本是进行诊断所必需的。
• 柔性乙状结肠镜检查。您的医生使用细长，柔软，发光的管子来检查直肠和乙状结肠-结肠的下端。如果您的结肠严重发炎，您的医生可能会执行此检查，而不是进行完全结肠镜检查。

成像过程

• X射线。如果您有严重的症状，医生可能会使用标准的腹部X线检查来排除严重的并发症，例如结肠穿孔。
• CT扫描。如果医生怀疑溃疡性结肠炎有并发症，可以进行腹部或骨盆的CT扫描。 CT扫描还可能显示出有多少结肠发炎。
• 计算机断层扫描（CT）小肠造影和磁共振（MR）小肠造影。如果他或她想排除小肠中的任何炎症，您的医生可能会建议您使用其中一种非侵入性检查。与常规的影像学检查相比，这些检查对于发现肠内炎症更为敏感。 MR肠造影是一种无辐射的替代方法。

治疗

溃疡性结肠炎的治疗通常涉及药物治疗或外科手术。

几种药物可能对治疗溃疡性结肠炎有效。您所选择的类型将取决于您的病情严重程度。对某些人有效的药物可能对其他人无效，因此可能需要一些时间才能找到对您有帮助的药物。

此外，由于某些药物有严重的副作用，您需要权衡任何治疗的益处和风险。

消炎药

消炎药通常是治疗溃疡性结肠炎的第一步，适合大多数患有结肠炎的人这种情况。它们包括：

• 5-氨基水杨酸酯。这类药物的例子包括柳氮磺胺吡啶（Azulfidine），美沙拉敏（Asacol HD，Delzicol等），巴拉沙肼（Colazal）和olsalazine（Dipentum）。您服用哪一种，以及是通过口服还是作为灌肠剂或栓剂服用，取决于您受影响结肠的面积。
• 皮质类固醇。这些药物，包括泼尼松和布地奈德，通常保留用于对其他疗法无反应的中度至重度溃疡性结肠炎。由于副作用，通常不宜长期服用。

免疫系统抑制剂

这些药物还可以减轻炎症，但它们可以通过抑制免疫系统来减轻炎症。引发炎症反应的反应。对于某些人来说，这些药物的组合比单独使用一种药物效果更好。

免疫抑制剂包括： 。这些是用于治疗炎症性肠病的最广泛使用的免疫抑制剂。服用它们需要您与医生密切联系，并定期检查血液以寻找副作用，包括对肝脏和胰腺的影响。

环孢菌素（Gengraf，Neoral，Sandimmune）。这种药物通常保留给对其他药物反应不佳的人。环孢菌素具有潜在的严重副作用，不能长期使用。

托法替尼（Xeljanz）。这称为小分子，通过阻止炎症过程起作用。当其他疗法无效时，托法替尼有效。主要副作用包括带状疱疹感染和血凝块的风险增加。

Biologics

这类疗法的目标是免疫系统产生的蛋白质。用于治疗溃疡性结肠炎的生物制剂的类型包括：

• 英夫利昔单抗（Remicade），阿达木单抗（Humira）和戈利木单抗（Simponi）。这些药物称为肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂或生物制剂，它们通过中和免疫系统产生的蛋白质而起作用。它们适用于对其他疗法无反应或不能耐受的严重溃疡性结肠炎患者。
• Vedolizumab（Entyvio）。这种药物被批准用于治疗溃疡性结肠炎的患者，这些患者对其他疗法无反应或无法耐受。它通过阻止炎症细胞进入炎症部位而起作用。
• Ustekinumab（Stelara）。这种药物被批准用于治疗溃疡性结肠炎的患者，这些患者对其他疗法无反应或无法耐受。

其他药物

您可能需要其他药物来控制溃疡性结肠炎的特定症状。在使用非处方药之前，请务必与您的医生交谈。他或她可能推荐以下一种或多种。

• 抗腹泻药。对于严重的腹泻，洛哌丁胺（Imodium A-D）可能有效。服用防腹泻药时要格外谨慎，并应与医生交谈，因为它们可能会增加结肠肿大的风险（毒性巨结肠）。
• 止痛药。对于轻度疼痛，您的医生可能建议使用对乙酰氨基酚（对苯二酚，其他），但不建议使用布洛芬（Advil，Motrin IB，其他），萘普生钠（Aleve）和双氯芬酸钠，这会加重症状并增加疾病的严重程度。
• 解痉药。有时，医生会开具解痉疗法来帮助抽筋。
• 铁补充剂。如果您患有慢性肠道出血，则可能会发展为缺铁性贫血，并应补充铁剂。

外科手术

外科手术可以消除溃疡性结肠炎，包括切除整个结肠和直肠（直肠结肠切除术）。

在大多数情况下，这涉及称为回肠吻合术（J-pouch）的手术。此程序无需穿袋收集粪便。您的外科医生从小肠末端构造一个小袋。然后将小袋直接连接到肛门，使您可以相对正常地排出废物。

在某些情况下，不可能使用小袋。取而代之的是，外科医生在您的腹部（回肠造口）中创建一个永久性开口，粪便通过该开口被收集在一个附加的袋子中。

癌症监测

您将需要更频繁的筛查结肠癌，因为您的风险增加。建议的时间表将取决于您的疾病的位置以及您患病的时间。患有直肠炎的人患结肠癌的风险不会增加。

如果您的疾病累及直肠之外，则需要每隔一到两年进行一次结肠镜检查，如果发现这种情况，则应在诊断后的八年内开始。您的大部分结肠都受累了，或者如果只涉及结肠的左侧就累了15年。

临床试验

生活方式和家庭疗法

有时您面对溃疡性结肠炎时可能会感到无助。但是，饮食和生活方式的改变可能有助于控制症状并延长发作之间的时间。

没有确凿的证据表明所吃的食物确实会引起炎症性肠病。但是某些食物和饮料会加重您的体征和症状，尤其是在突然发作期间。

记录食物日记以了解您的饮食习惯以及饮食方式会很有帮助感觉。如果您发现某些食物导致症状发作，可以尝试消除它们。

以下是一些一般的饮食建议，这些建议可以帮助您控制病情：

• 限制乳制品。许多患有炎症性肠病的人发现，通过限制或消除乳制品可以改善腹泻，腹痛和腹泻等问题。您可能不耐乳糖-也就是说，您的身体无法消化乳制品中的乳糖（乳糖）。使用酵素产品（如乳杆菌）也可能有帮助。
• 少食多餐。您可能会发现每天吃五到六顿小餐比吃两三顿大餐感觉更好。
• 喝大量的液体。尝试每天喝大量的液体。水是最好的。含咖啡因的酒精和饮料会刺激肠道，使腹泻恶化，而碳酸饮料则经常产生气体。
• 与营养师交谈。如果您开始减肥或饮食变得非常有限，请咨询注册营养师。

压力

尽管压力不会引起炎症性肠病，但是会使您的症状和体征恶化，并可能引发爆发。

要帮助控制压力，请尝试：

• 锻炼。即使是温和的运动也可以帮助减轻压力，缓解抑郁并恢复肠道功能。与您的医生讨论适合您的锻炼计划。
• 生物反馈。这种减少压力的技术可借助反馈机帮助您减少肌肉紧张并降低心率。目的是帮助您进入放松状态，以便您更轻松地应对压力。
• 定期进行放松和呼吸运动。解决压力的有效方法是进行放松和呼吸运动。您可以在瑜伽和冥想课上学习，也可以在家中使用书籍，CD或DVD进行练习。和替代医学（CAM）。但是，很少有经过精心设计的研究表明补充和替代药物的安全性和有效性。

  尽管研究有限，但有证据表明，将益生菌与其他药物一起使用可能会有所帮助，但这已经尚未证明。

  准备约会

  溃疡性结肠炎的症状可能首先提示您去看主治医生。您的医生可能会建议您去看治疗消化系统疾病的专家（肠胃病学家）。

  由于约会很简短，而且经常有很多信息需要讨论，因此做好充分的准备是个好主意。这里有一些信息可以帮助您做好准备，以及对医生的期望。

  您可以做什么

  • 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
  • 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
  • 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
  • 列出所有可用于治疗的药物，维生素或补品你正在服用。一定还要让您的医生知道您是否正在服用任何草药制剂。
  • 请家人或朋友陪伴您。有时可能很难记住约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
  • 写下问题以询问您的医生。

  与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个提前提出问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于溃疡性结肠炎，一些基本问题要问您的医生：

  • 我的症状最可能的原因是什么？
  • 我的症状还有其他可能的原因吗？
  • 我需要哪种测试？这些测试是否需要任何特殊的准备？
  • 这种情况是暂时的还是长期的？
  • 可以使用哪些治疗方法，建议使用哪种治疗方法？
  • 什么类型？我可以从治疗中预期到哪些副作用？
  • 我需要避免服用任何处方药或非处方药吗？
  • 我需要哪种后续护理？我需要多久进行一次结肠镜检查？
  • 您建议的主要方法是否有替代方法？
  • 我有其他健康状况。我怎样才能最好地一起管理它们？
  • 有某些我不能再吃的食物了吗？
  • 我可以继续工作吗？
  • 我可以吗？有孩子吗？
  • 您开的药是否有通用的替代品？
  • 我可以随身携带任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？

  您对医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的问题。您的医生可能会问：

  • 您何时开始出现症状？
  • 您的症状是连续的还是偶发的？
  • 您的症状有多严重？
  • 您有腹痛吗？
  • 您有腹泻吗？多久一次？
  • 您最近无意中减轻了体重吗？
  • 有什么东西可以改善您的症状？
  • 如果有的话，什么会使您的症状恶化？
  • 您是否遇到过肝脏问题，肝炎或黄疸病？
  • 您的关节，眼睛，皮疹或疮是否有问题，或口腔有溃疡？
  • 您是否由于腹泻而在夜间醒来？
  • 您最近去过吗？如果是这样，在哪里？
  • 家中有人有腹泻病吗？
  • 您最近是否服用过抗生素？
  • 您是否定期服用非甾体类抗炎药药物，例如布洛芬（Advil，Motrin IB等）或萘普生钠（Aleve）？