儿童2型糖尿病

概述

儿童2型糖尿病是一种慢性疾病，会影响您的孩子体内加工糖（葡萄糖）的方式。未经治疗，该疾病会导致血液中糖分积聚，并可能导致严重的长期后果。

2型糖尿病在成年人中更常见。实际上，它曾经被称为成年糖尿病。但是，由于肥胖病的流行，儿童2型糖尿病呈上升趋势。

您可以做很多事情来帮助控制或预防儿童2型糖尿病。鼓励您的孩子吃健康的食物，多做运动，并保持健康的体重。如果饮食和运动不足以控制儿童2型糖尿病，则可能需要口服药物或胰岛素治疗。

症状

儿童2型糖尿病可能会逐渐发展，以至于没有明显的症状。有时，这种疾病是在常规检查中诊断出来的。

其他孩子可能会遇到：

• 口渴和尿频。孩子血液中积聚的过量糖会从组织中抽出液体。结果，您的孩子可能会口渴-比平常多喝酒和排尿。
• 疲劳。您孩子的细胞中缺乏糖分可能会使他或她筋疲力尽。
• 视力模糊。如果您的孩子的血糖过高，则可能会从孩子的眼睛的镜片中抽出液体。您的孩子可能无法清晰地聚焦。
• 皮肤变黑的区域。在2型糖尿病发展之前，皮肤的某些区域开始变黑。这些区域通常在脖子上或腋下。
• 减肥。没有糖所提供的能量，肌肉组织和脂肪储存就会萎缩。但是，体重减轻在2型糖尿病儿童中比在1型糖尿病儿童中少。

何时去看医生

如果您愿意，请咨询您孩子的医生注意2型糖尿病的任何体征或症状。未经诊断，该疾病可能会造成严重损害。

建议对超重或肥胖，已开始青春期或至少10岁且患有至少一种其他2型糖尿病危险因素的儿童进行糖尿病筛查。其他危险因素包括有糖尿病家族史，非白人种族或有胰岛素抵抗的迹象，例如脖子或腋窝的皮肤斑块变黑。

原因

确切2型糖尿病的病因尚不清楚。但是家族史和遗传学似乎起着重要作用。缺乏运动和多余的脂肪，尤其是腹部周围的脂肪，也似乎是重要因素。

清楚的是，2型糖尿病患者不能正确地处理葡萄糖。结果，糖在血液中积累，而不是正常地为构成肌肉和其他组织的细胞提供燃料。

人体内的大部分糖来自所吃的食物。食物被消化后，糖进入血液。将糖从血流转移到人体细胞需要激素胰岛素。

胰岛素来自位于胃后面的腺体，称为胰腺。人进食后胰腺会向血液中释放胰岛素。

胰岛素在循环时会允许糖进入细胞，从而降低了血液中糖的含量。随着血糖水平的降低，胰腺中胰岛素的分泌也会降低。

当人体对胰岛素产生抗药性或胰腺停止生产足够的胰岛素时，就会出现2型糖尿病。血液中糖的积累会引起高血糖症状。

风险因素

研究人员不完全理解为什么有些儿童会发展为2型糖尿病，而另一些儿童却没有，即使他们具有相似的危险因素。但是，很明显，某些因素会增加风险，包括：

• 体重。超重是儿童2型糖尿病的重要危险因素。儿童的脂肪组织越多（尤其是在腹部附近），其身体的细胞对胰岛素的抵抗力就越强。
• 不运动。您的孩子越不活跃，他或她患2型糖尿病的风险就越大。进行体育锻炼有助于孩子控制体重，利用葡萄糖作为能量，并使孩子的细胞对胰岛素反应更强。
• 家族史。如果父母或兄弟姐妹患有该病，儿童患2型糖尿病的风险就会增加。
• 种族或种族。尽管尚不清楚原因，但某些人（包括黑人，西班牙裔，美洲印第安人和亚裔美国人）更容易患上2型糖尿病。
• 年龄和性别。许多儿童在十几岁时就患上2型糖尿病。与青春期男孩相比，青春期女孩更容易患上2型糖尿病。
• 出生体重和妊娠糖尿病。低出生体重和出生于怀孕期间患有妊娠糖尿病的母亲都与患2型糖尿病的风险较高相关。
• 早产。早产的婴儿（在妊娠39至42周之前）患2型糖尿病的风险更高。

并发症

2型糖尿病几乎可以影响该国的每个主要器官您孩子的身体，包括血管，神经，眼睛和肾脏。 2型糖尿病的长期并发症在多年后逐渐发展。最终，糖尿病并发症可能会致残甚至危及生命。

2型糖尿病的并发症包括：

• 高血压
• 高胆固醇
• 心脏和血管疾病
• 中风
• 非酒精性脂肪肝疾病
• 肾脏疾病
• 失明
• 截肢

在大多数情况下，使孩子的血糖水平接近正常水平可以大大降低发生这些并发症的风险。

预防

健康的生活方式选择可以帮助预防儿童的2型糖尿病。如果您的孩子已经患有2型糖尿病，那么改变生活方式可以减少药物需求和并发症的风险。鼓励您的孩子：

• 吃健康的食物。为您的孩子提供低脂肪和低热量的食物。专注于水果，蔬菜和全谷物。力争多样化，防止无聊。
• 进行更多的体育锻炼。鼓励您的孩子活跃起来。注册您的孩子参加运动队或舞蹈课，或者找一些共同的事情做。

更好的是，使它成为家庭事务。可以帮助预防儿童2型糖尿病的相同生活方式选择对于成年人也一样。糖尿病儿童的最佳饮食也是全家的最佳饮食。

诊断

如果怀疑患有糖尿病，您孩子的医生可能会建议您进行筛查测试。诊断儿童2型糖尿病通常需要在不同的日子进行两次检测得出异常结果。糖尿病有几种血液检测方法。

• 随机血糖检测。随机抽取血液样本。不管您的孩子最后一次进餐是什么时候，随机血糖水平为200毫克每分升（mg / dL）或11.1毫摩尔每升（mmol / L）或更高，表明患有糖尿病。
• 空腹血糖测试。孩子禁食至少八个小时或一整夜后，再取一次血样。空腹血糖水平为126毫克每分升（mg / dL）（7.0毫摩尔每升或mmol / L）或更高，表明2型糖尿病。
• A1C测试。此测试表明您的孩子在过去三个月中的平均血糖水平。在两个单独的测试中，A1C水平为6.5％或更高表明2型糖尿病。也可以称为血红蛋白A1C测试或糖化或糖基化血红蛋白A1C测试。
• 口服葡萄糖耐量测试。您的孩子禁食至少八个小时或过夜后，再取一次血样。然后您的孩子将喝含糖溶液。在接下来的几个小时内，他或她的血糖水平将再次检查几次。血糖水平为200 mg / dL（11.1 mmol / L）或更高通常意味着您的孩子患有2型糖尿病。

其他检查

您的医生可能会建议另外进行测试以区分1型糖尿病和2型糖尿病，因为每种类型的治疗策略不同。

诊断后

您的孩子将需要定期随访，以检查其A1C水平并确保良好的糖尿病管理。您的医生还将定期检查您孩子的以下情况：

• 生长
• 血压
• 胆固醇水平
• 肾脏和肝功能
• 多囊卵巢综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停的风险

您的孩子也需要每年进行眼科检查。

治疗

2型糖尿病的治疗是终生的，包括：

• 健康饮食
• 定期进行体育锻炼
• 血糖监测
• 胰岛素或其他药物
• 减肥手术

随着孩子的成长和变化，他或她的糖尿病治疗计划也会随之改变。您将与孩子的糖尿病治疗团队（医生，经认证的糖尿病教育者和营养师）紧密合作，以使孩子的血糖水平尽可能接近正常水平，以防止以后发生并发症。

血糖监测

您的医生会告诉您您需要多久检查和记录一次孩子的血糖。服用胰岛素的儿童通常需要更频繁地进行检查，一天可能需要进行三次或更多次。尽管有些血糖仪可以在其他部位进行测试，但是检查血糖通常需要用手指指尖。测试是确保您孩子的血糖水平保持在目标范围内的唯一方法-随着孩子的成长，血糖水平可能会发生变化。

健康饮食

因为孩子仍然增长的重点是减慢体重增加而不是减肥。您的孩子的营养师可能会建议您的孩子以及其他家庭成员食用较少的动物产品和甜食。

您的营养师也可能建议您：

• 吃低卡路里，低脂肪的食物
• 减小份量，不要要求孩子们把盘子上的东西都吃完
• 用水果或蔬菜代替富含碳水化合物的食物
• 用水代替高热量的饮料，例如汽水或果汁
• 更经常在家里而不是在餐馆吃饭
• 让孩子帮忙进餐
• 在餐桌旁而不是在电视前吃饭

体育锻炼

体育锻炼会降低血糖。鼓励您的孩子每天至少有一个小时定期进行有氧运动，更好的是，与孩子一起运动。活动时间不必一目了然，您可以将其分解为更短的时间。

药物

有3种药物已获得食品和药品管理局的批准用于治疗儿童2型糖尿病的药物管理局-二甲双胍（格列美扎，其他），利拉鲁肽（维托扎）和胰岛素。二甲双胍是一种药，可注射利拉鲁肽和胰岛素。

二甲双胍可减少两餐之间孩子肝脏释放到血液中的糖分，帮助人体细胞更有效地利用胰岛素。餐后血糖水平较高时，利拉鲁肽可帮助人体从胰腺中释放更多的胰岛素。两种药物都可能具有消化系统副作用，例如恶心或腹泻。

胰岛素

有时，如果孩子的血糖水平很高，可能还需要胰岛素。通过改变生活方式和其他药物，您的孩子也许可以断奶胰岛素了。

有很多不同的胰岛素，但是长效胰岛素（例如甘精胰岛素（Lantus））经常会出现用于儿童的2型糖尿病。胰岛素通常通过注射器或胰岛素笔递送。对于需要更频繁地服用胰岛素的孩子来说，编程为分配特定数量的胰岛素的胰岛素泵可能也是一种选择。

减肥手术

这些程序并非每个人都可以选择。但是，对于严重肥胖的青少年（BMI高于35），进行减肥手术可能会导致2型糖尿病的缓解。

麻烦的迹象

尽管您尽了最大的努力，有时会出现问题。低血糖，高血糖和酮症酸中毒等2型糖尿病的某些短期并发症需要立即护理。

低血糖（低血糖症）

低血糖症（有时称为胰岛素反应）是指血糖水平低于您孩子的目标范围。血糖下降的原因有很多，包括不吃顿饭，少吃比计划少的碳水化合物，比正常人多运动或注射过多胰岛素。 2型糖尿病儿童的低血糖风险要比1型糖尿病儿童的低。

低血糖的体征和症状包括：

• 苍白的肤色
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  • 出汗
  • 颤抖
  • 饥饿
  • 烦躁
  • 神经质或焦虑

  如果您的孩子的血糖读数低：

  • 给孩子喝果汁（1/2杯或118毫升），葡萄糖片，硬糖，普通（非饮食）苏打水或其他糖源
  • 在大约15分钟内重新测试血糖，以确保血糖已升至正常范围
  • 如果血糖仍然很低，请重新治疗更多的糖，然后在另外15分钟内重新测试。

  高血糖（高血糖）

  高血糖是指您的孩子超出目标范围的血糖水平。血糖水平升高的原因很多，包括疾病，进食过多，吃错食物以及没有服用足够的糖尿病药物或胰岛素。

  高血糖的体征和症状包括：

  • 尿频
  • 口渴或口干增加
  • 视力模糊
  • 疲劳
  • 恶心
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  如果您怀疑血糖过高，请检查孩子的血糖。您可能需要调整孩子的饮食计划或药物。如果孩子的血糖持续高于目标水平，请给孩子的医生打电话或寻求急诊。

  糖尿病酮症酸中毒

  严重缺乏胰岛素会导致孩子的身体产生胰岛素某些有毒的酸（酮）。如果过多的酮积累，您的孩子可能会发展成威胁生命的疾病，称为糖尿病酮症酸中毒（DKA）。 DKA在1型糖尿病儿童中更为常见，但有时可能在2型糖尿病儿童中发生。

  DKA的体征和症状包括：

  • 口渴或非常干燥嘴巴
  • 排尿增多
  • 疲惫
  • 恶心，呕吐或腹痛
  • 孩子呼吸时闻到的甜美果味
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  • 困惑

  如果您怀疑DKA，请使用非处方酮片检查孩子尿液中是否有过量的酮。如果酮水平很高，请致电您的孩子的医生或寻求急诊。

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  帮助您的孩子跟随他或她糖尿病治疗计划需要全天候进行。但是，认真管理2型糖尿病可以降低孩子患严重并发症的风险。

  随着孩子的长大：

  • 鼓励他或她在儿童中扮演越来越积极的角色糖尿病管理
  • 强调终身糖尿病护理的重要性
  • 教您的孩子如何测试血糖或必要时注射胰岛素
  • 帮助您的孩子明智的食物选择
  • 鼓励您的孩子保持体育锻炼
  • 在您的孩子和他或她的糖尿病治疗团队之间建立关系

  学校和糖尿病

  您需要与孩子的学校护士和老师一起工作，以确保他们知道高血糖和低血糖的症状。联邦法律保护患有糖尿病的儿童，学校必须为所有儿童提供合理的便利，以确保所有儿童都接受适当的教育。

  替代医学

  尽管许多替代疗法已被吹捧为治疗或预防2型糖尿病，没有确凿的证据表明这些替代疗法中的任何一种都是有效的。

  某些补充剂或替代疗法如果与某些处方药联合使用可能会有害。与您的孩子的医生讨论您可能正在考虑的特定替代疗法的利弊。

  应对和支持

  2型糖尿病患者的生活并不容易，无论您是您的孩子。良好的糖尿病管理需要很多改变，尤其是在开始时。如果您发现您的孩子或青少年持续悲伤或悲观，或在睡眠习惯，朋友或学校表现方面经历了巨大的变化，请对您的孩子进行抑郁评估。

  您的孩子可能会从中获得鼓励和理解。儿童2型糖尿病支持小组。也可以为父母提供支持小组。提供支持的网站包括美国糖尿病协会（ADA）。

  准备约会

  您孩子的家庭医生或儿科医生可能会初步诊断出糖尿病。但是，您很可能会转介给专门研究儿童代谢紊乱的医生（儿科内分泌学家）。

  您孩子的医疗保健团队通常还会包括营养师，糖尿病教育者和

  这里有一些信息可以帮助您为预约做准备。

  您可以做什么

  在预约之前，请执行以下步骤：

  • 请注意任何预约前的限制。如果医生要检查您孩子的血糖，则根据检查的类型，您的孩子可能需要避免进食或喝水，但不要喝水八个小时。
  • 写下孩子所遇到的任何症状，包括似乎无关的任何内容。
  • 如果可能，请家人或朋友加入。妥善管理孩子的糖尿病需要您保留很多信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或忘记的信息。
  • 写下问题向医生询问。

  向孩子询问医生的一些基本问题包括：

  • 我需要多久监测一次孩子的血糖？
  • 我的孩子白天和就寝前的血糖水平应该是多少？
  • 家庭饮食需要做哪些改变？
  • 我的孩子每天应该进行多少运动？
  • 我的孩子需要吃药吗？如果是这样，那是什么种类和多少？
  • 我的孩子需要服用胰岛素吗？胰岛素输送有哪些选择，您有什么建议？
  • 我应该寻找哪些并发症的体征和症状？
  • 我的孩子患有另一种健康状况。我们如何才能最好地共同管理它们？
  • 我的孩子多久需要监测一次糖尿病并发症？我们需要看什么专家？

  除了您准备向医生询问的问题外，请不要犹豫，问预约期间可能会提出的其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题，例如：

  • 一天典型的饮食是什么？
  • 您的孩子在锻炼吗？如果是这样，多久一次？
  • 您的孩子平均每天要使用多少胰岛素？
  • 您的孩子有没有经历过低血糖症？
  • 您对孩子的治疗计划充满信心吗？
  • 您如何看待孩子对糖尿病及其治疗的应对？

  在预约之间联系孩子的医生或糖尿病教育者如果您的孩子的血糖控制不佳，或者您不确定在特定情况下该怎么办。