动脉干

概述

动脉干（TRUNG-kus ahr-teer-e-O-sus）是一种罕见的心脏缺陷，在出生时（先天性）就存在。如果您或您的宝宝患有动脉干，则意味着一条大血管从心脏引出。通常，有两个分开的血管从心脏出来。

此外，在心脏的两个下腔之间通常有一个洞-被称为心室间隔缺损。由于动脉干，应将进入肺部的氧气不足的血液和应进入身体其他部位的氧气丰富的血液混合在一起。这会造成严重的循环系统问题。

未经治疗的动脉瘤可能是致命的。通常，修复动脉瘤的手术是成功的，特别是如果修复在您的婴儿1个月大之前进行。生活。它们包括：

• 皮肤发蓝
• 进食不足
• 重击心脏
• 过度困倦
• 生长不良
• 呼吸急促
• 呼吸急促

什么时候去看医生

如果您会注意到您的婴儿存在以下任何问题：

• 皮肤发蓝（紫osis）

一些动脉瘤迹象可能表明存在问题需要紧急护理。如果您的婴儿有以下任何症状和体征，而您又不能立即去看医生，请寻求紧急医疗护理：

• 呼吸急促，浅浅或劳累
• 皮肤的蓝色变差
• 意识丧失

原因

动脉结节发生在宝宝心脏在子宫内发育时，并且因此，出生时（先天性）存在。在大多数情况下，原因是未知的。

心脏

您的心脏有四个循环血液的泵腔。腔室（阀门）的门控制着血液的流动，打开和关闭，以确保血液沿单一方向流动。

心脏的四个腔室是：

• 右心房，即右上腔，从您的身体接收贫氧血液，并将其输送到右心室。
• 右心室，右下腔，将血液通过大血管抽出。
• 左心房，即左上腔室，从肺中吸收富含氧气的血液，并将其输送到左心室。
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• 左心室，即左下腔，将富含氧气的血液通过称为主动脉的大血管泵入身体的其余部分。

正常的心脏发育

胎儿心脏的形成很复杂。在某个时刻，所有婴儿都有一条从心脏流出的大血管（动脉干）。但是，在心脏的正常发育过程中，这个非常大的单个血管分为两部分。

一个部分成为主动脉的下部，该主动脉连接到左心室。另一部分成为连接到右心室的肺动脉下部。

在此过程中，心室还发展成由壁（中隔）隔开的两个腔室。

新生儿动脉瘤

在患有动脉瘤的婴儿中，单个大血管从未完成分成两个单独的血管的过程，而分隔两个心室的壁也从未完全关闭，导致出现了单个血管来自心脏，两个腔室之间有一个大洞（室间隔缺损）。

除了动脉干的主要缺损外，控制从心室到单个大血管的血流控制的瓣膜瓣膜经常有缺陷，因此不能完全关闭，从而使血液倒流到心脏。

风险因素

虽然先天性心脏缺陷（如动脉瘤）的确切原因尚不清楚，但有几种因素可能会增加婴儿患心脏病的风险。这些包括：

• 怀孕期间病毒性疾病。如果妇女在怀孕初期染上风疹（德国麻疹）或另一种病毒性疾病，则婴儿先天性心脏病的风险会增加。
• 妊娠期糖尿病控制不佳。管理不善的糖尿病会增加出生缺陷，包括心脏缺陷的风险。
• 在怀孕期间服用某些药物。由于对胎儿有潜在风险，因此不建议在怀孕期间使用许多药物。
• 某些染色体疾病。患有DiGeorge综合征或腔静脉面部综合征的儿童罹患动脉瘤的风险增加。这些情况是由多余或有缺陷的染色体引起的。
• 怀孕期间吸烟。怀孕期间继续吸烟会增加婴儿出生时患有心脏缺陷的风险。
• 饮酒。在怀孕的前三个月中饮酒的妇女会增加生有先天性心脏病的婴儿的风险。喝酒的男人也会增加婴儿先天性心脏病的风险。
• 肥胖症。肥胖的妇女生婴儿患有先天性心脏缺陷的风险会增加。

并发症

截肢动脉的心脏结构异常会导致严重的血液循环问题

由于心室没有分开并且所有血液都从单个血管中排出，因此富氧血液和贫氧血液混合在一起-导致血液中携带的氧气不足。混合的血液从单个大血管流向肺部，心脏的动脉和身体的其余部分。

如果您的宝宝患有动脉干，则血液的异常循环通常会导致： p>

• 呼吸系统问题。太多的血液流入肺部，过多的液体使您的婴儿难以呼吸。
• 肺部高压（肺动脉高压）。流入肺部的血液增加会导致肺部血管变窄，从而增加肺部的血压，并使宝宝的心脏越来越难以将血液泵入肺部。
• 心脏增大（心脏肥大）。肺动脉高压和流经心脏的血流量增加，迫使您的宝宝​​的心脏比正常人更努力地工作，从而使心脏增大。扩大的心脏逐渐变弱。
• 心脏衰竭。工作量增加和氧气供应不足也会导致宝宝心脏衰弱。这些因素可能会导致心力衰竭，心脏无法为身体提供足够的血液。

以后的并发症

即使成功地对心脏进行了手术修复婴儿期心脏，其他与动脉瘤相关的并发症可能会在以后出现：

• 进行性肺动脉高压
• 心脏瓣膜渗漏（返流）
• 心脏节律紊乱（心律失常）
• 与先前手术有关的问题

这些并发症的常见症状和体征包括运动时呼吸急促，头晕，乏力，腹部肿胀，肿胀

成年人的动脉瘤

在极少数情况下，患有动脉瘤的人无需手术即可生存修复心脏，直到成年。但是，患有这种疾病的人几乎肯定会出现心力衰竭和肺动脉高压（艾森曼格综合征）。

该综合征是由于肺动脉高压对永久性肺损伤所致，导致大部分血液完全绕过肺部

预防

在大多数情况下，无法预防先天性心脏缺陷，例如动脉瘤。如果您有心脏病的家族病史，或者您已经有一个先天性心脏病的孩子，那么在您决定怀孕之前，您和您的伴侣可以考虑与遗传咨询师和有先天性心脏病经验的心脏病专家交谈。

如果您打算怀孕，可以采取几个步骤来帮助确保婴儿健康，包括：

• 在怀孕前进行疫苗接种。某些病毒（例如德国麻疹（风疹））在怀孕期间可能有害，因此在怀孕之前确保免疫接种是最新的很重要。
• 避免使用危险药物。如果您正在怀孕或打算怀孕，请在服用任何药物之前与您的医生联系。不建议在怀孕期间使用许多药物。
• 服用叶酸。您可以采取的预防出生缺陷（包括脊髓，脑部和可能的心脏缺陷）的几个步骤之一，就是每天摄入400微克叶酸。
• 控制糖尿病。如果您是糖尿病女性，请与您的医生谈谈与糖尿病相关的妊娠风险以及如何在妊娠期间最好地控制该疾病。

诊断

您的宝宝的医生将听您或您宝宝的肺部评估他或她的呼吸以及肺部积液的可能性。医生将倾听您或您宝宝的心脏，以确定是否有不规则的心跳（心律不齐）或由湍流引起的异常声音（心脏杂音）。

对于患有截肢动脉的婴儿，他们的大部分儿科心脏病专家，儿科心脏外科医生以及通常由一组专门人员共同提供医疗服务。对于患有动脉干的成年人，成年先天性心脏病专家，先天性心脏外科医生以及通常由一整队专业人员共同提供大部分医疗服务。

供儿科或成年先天性心脏病专家检查您或您的婴儿的心脏状况并做出诊断，他或她将下达一项或多项测试：

• 超声心动图。超声心动图显示心脏的结构和功能。发出声波的换能器在心脏上方的皮肤上移动。声波从内部结构中回声，在监视器上生成图像。

  在患有截肢动脉的婴儿中，超声心动图显示出从心脏引出的单个大血管，左侧和右侧之间的壁上有一个洞。心室，以及大血管和心室之间的瓣膜异常。该测试还可以显示有多少血液流到宝宝的肺部，以及肺部是否有高血压的风险。

• X射线。 X射线使用辐射产生内部器官和结构的静止图像。胸部X线检查可显示心脏大小，肺部异常和肺部积液。

治疗

患有动脉干的婴儿必须进行手术。可能需要进行多次手术或手术，尤其是随着孩子的成长。可能在手术前给予药物以帮助改善心脏健康。

患有外科手术的大动脉截骨的儿童和成人必须定期与他们的心脏科进行随访。

药物

可能在手术前开出的药物包括：

• 利尿剂。利尿剂通常被称为水丸，可增加排尿的频率和体积，防止液体积聚在体内，这是心力衰竭的常见作用。
• 促力剂。这种药物会增强心脏的收缩力。

外科手术程序

大多数患有截肢动脉的婴儿在出生后的最初几周内接受了手术。该过程将取决于您婴儿的状况。最常见的是，您的宝宝的外科医生会：

• 用贴片封闭两个心室之间的孔
• 将肺动脉的上部与单个大血管分开
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• 植入管子和瓣膜以将右心室与肺动脉的上部相连-创建新的完整的肺动脉
• 重建单个大血管和主动脉以创建新的完整的肺动脉主动脉

矫正手术后，您的孩子将需要心脏病专家的终生随访。心脏病专家可能会建议您的孩子限制身体活动，特别是激烈的竞技运动。

您的孩子在进行牙科手术和其他外科手术之前需要服用抗生素，以防止感染。

人工导管不会随您的孩子一起成长，随着年龄的增长，有必要进行后续手术以更换导管瓣膜。

心脏导管插入术

微创手术使用心脏导管进行随着孩子的成长或以前放置的人工瓣膜恶化，避免进行传统的心脏手术。将导管插入腿部的血管中，然后将其穿入心脏以更换导管。

此外，可以使用带有可充气球囊尖端的心脏导管术来打开阻塞或狭窄的动脉，这可能会延迟后续手术的需要。

怀孕

在婴儿期进行过外科手术以修复动脉干的女性，必须由具有成年先天性心脏缺陷专业知识的心脏病专家和专门从事高危妊娠的妇产科医生进行评估，然后才能尝试怀孕。

根据手术前发生的肺部损伤程度，建议或不建议怀孕。此外，一些用于心脏病的药物可能会对未出生的婴儿有害。

临床试验

应对和支持

照顾严重的婴儿心脏问题，例如动脉瘤，可能具有挑战性。以下是一些可能有助于简化操作的策略：

• 寻求支持。向家人和朋友寻求帮助。请与非营利组织联系，例如美国心脏协会，成人先天性心脏协会或伤心协会，以获取有关您所在地区支持小组的信息。

记录您婴儿的健康史。写下宝宝的诊断，药物治疗，手术和其他程序，执行日期，儿科心脏病专家的姓名和电话号码以及其他有关宝宝护理的重要信息。

包括一份复印件也很有帮助。您孩子的外科医生的手术报告的记录。此信息将帮助您回忆起孩子所接受的护理，对于不熟悉您的孩子并需要检查其健康史的医生很有用。当您的孩子从儿科转为成人保健服务时，这也将很有帮助。

谈论您的担忧。您可能担心剧烈运动的风险，即使您的孩子进行了矫正手术后也是如此。与心脏科医生讨论哪些活动对您的孩子来说是安全的。

如果某些活动是禁止的，请鼓励您的孩子进行其他活动，而不要专注于他或她不能做的事情。如果您还担心其他有关孩子健康的问题，请与孩子的初级保健医生或儿科心脏病专家讨论。

准备约会

您能做什么

如果可能的话，请从婴儿家庭的两边收集详尽的病史。某些心脏疾病是遗传性的，因此，如果您可以让医生知道孩子家庭中是否有人患有早期心脏疾病，这将很有帮助。

准备一系列问题也很有帮助，这样您就可以与您的宝宝的医生在一起的时间最多。以下是您可能会问的一些问题示例：

• 我的孩子将接受哪种检查？
• 有哪些治疗选择？治疗的可能并发症是什么？
• 我的孩子的长期前景如何？
• 心脏缺陷或后续治疗会对婴儿的另一种状况产生什么影响？
• 如果将来我要再生一个婴儿，再次发生这种情况的机会是什么？
• 我可以得到任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您孩子的医生会期待什么？可能会问您以下问题：

• 您的宝宝会出现蓝色吗？
• 喂养时间多长时间，或者宝宝喝多少水？
• 宝宝多久睡眠一次？
• 宝宝对触摸的反应如何？
• 您是否注意到这些行为的变化？