三叉神经痛

概述

三叉神经痛是一种慢性疼痛症状，会影响三叉神经，这种感觉会从您的脸部传递到大脑。如果您患有三叉神经痛，即使是轻微的面部刺激（例如刷牙或化妆）也会引起剧烈疼痛。

您最初可能会经历短暂的轻度发作。但是三叉神经痛会发展并引起更长，更频繁的发作性灼痛。三叉神经痛对女性的影响大于男性，而且更可能发生在50岁以上的人群中。

由于存在多种治疗选择，因此三叉神经痛并不一定意味着您在注定要痛苦的生活。通常，医生可以通过药物，注射或手术有效地治疗三叉神经痛。

症状

三叉神经痛的症状可能包括以下一种或多种模式：

• 严重的，射击的或刺痛的疼痛感觉就像是电击的发作
• 自发性疼痛发作或由于触摸脸部，咀嚼，说话或刷牙等事物而引发的发作
• 一连串的疼痛持续几秒钟到几分钟
• 持续数天，数周，数月或更长时间的几次发作的症状-有些人会经历一段时间没有疼痛的感觉
• 持续疼痛在三叉神经所提供的区域，包括脸颊，下颌，牙齿，牙龈，嘴唇或较少见的区域，可能会在灼热感演变成三叉神经痛的痉挛状疼痛之前出现。
• 疼痛眼睛和额头
• 一次只能影响面部一侧的疼痛，尽管这种疼痛很少影响面部两面
• 集中于一个部位的疼痛或以较宽的模式传播
• 随着时间的推移，攻击变得越来越频繁和激烈

如果您遇到面部疼痛，特别是长时间或反复出现的疼痛或非处方止痛药无法缓解的疼痛，请去看医生。

原因

三叉戟神经痛，也称为抽动痛，三叉神经的功能被破坏。通常，问题在于正常血管（在这种情况下是动脉或静脉）与大脑底部的三叉神经之间的接触。这种接触会给神经施加压力，并导致其功能失常。

三叉神经痛可能是由于衰老而发生的，也可能与多发性硬化症或类似的损害髓鞘的保护神经有关。 。三叉神经痛也可以由肿瘤压迫三叉神经引起。

某些人可能由于脑部病变或其他异常而出现三叉神经痛。在其他情况下，外科损伤，中风或面部创伤可能是三叉神经痛的原因。

各种触发因素可能会引发三叉神经痛，包括：

• 剃须
• 触摸脸部
• 饮食
• 喝酒
• 刷牙
• 说话
• 化妆
• 遇到微风
• 微笑
• 洗脸

诊断

您的医生将主要根据您对疼痛的描述来诊断三叉神经痛，包括：

• 类型。与三叉神经痛有关的疼痛是突然的，类似冲击的，短暂的。
• 位置。面部疼痛部位会告诉您的医生三叉神经是否受累。
• 触发器。与三叉神经痛有关的疼痛通常是由于您的脸颊受到轻微刺激而引起的，例如进食，说话或什至遇到凉风。

您的医生可能会进行许多检查，以诊断三叉神经痛并确定造成您状况的潜在原因，包括：

• 神经系统检查。触摸和检查您的面部部位可以帮助您的医生准确确定疼痛发生的位置，并且-如果您似乎患有三叉神经痛-可能会影响三叉神经的哪些分支。反射测试还可以帮助您的医生确定您的症状是由受压的神经还是其他状况引起的。
• 磁共振成像（MRI）。您的医生可能会命令您的头部进行MRI扫描，以确定是否是多发性硬化症或肿瘤引起三叉神经痛。在某些情况下，您的医生可能会向血管中注入染料以查看动脉和静脉并突出显示血流（磁共振血管造影）。

您的面部疼痛可能是由多种不同引起的情况，因此准确的诊断很重要。您的医生可能会命令其他检查以排除其他情况。

治疗

三叉神经痛的治疗通常从药物治疗开始，有些人不需要任何其他治疗。但是，随着时间的流逝，某些患有这种疾病的人可能会停止对药物作出反应，或者可能会遇到不愉快的副作用。对于这些人，注射或手术可提供其他三叉神经痛治疗选择。

如果您的病情是由于其他原因（例如多发性硬化症）引起，您的医生将治疗该病。

药物

为治疗三叉神经痛，您的医生通常会开一些药物以减轻或阻止发往大脑的疼痛信号。

• 抗惊厥药。医生通常开出卡马西平（Tegretol，Carbatrol等）开叉治疗三叉神经痛，并已证明对治疗该病有效。可用于治疗三叉神经痛的其他抗惊厥药包括奥卡西平（Trileptal），拉莫三嗪（Lamictal）和苯妥英钠（Dilantin，Phenytek）。可能还会使用其他药物，包括氯硝西（（克洛诺平）和加巴喷丁（神经氨酸，格拉利塞等）。

  如果您使用的抗惊厥药开始失效，医生可能会增加剂量或改用到另一种类型。抗惊厥药的副作用可能包括头晕，神志不清，嗜睡和恶心。此外，卡马西平可能会在某些人（主要是亚洲人后裔）中引发严重的药物反应，因此，在开始使用卡马西平之前，建议您进行基因检测。

• 解痉剂。放松肌肉的药物，如巴氯芬（加氯芬，Lioresal）可单独使用或与卡马西平组合使用。副作用可能包括混乱，恶心和嗜睡。
• 肉毒杆菌注射。小型研究表明，注射肉毒杆菌毒素A（肉毒杆菌毒素）可能会减轻不再受药物帮助的人的三叉神经痛。但是，要广泛使用这种治疗方法，还需要做更多的研究。

外科手术

三叉神经痛的外科手术选择包括：

微血管减压。此过程涉及重新定位或移除与三叉神经根接触的血管，以阻止神经功能异常。在微血管减压过程中，您的医生会在您的疼痛一侧在耳后切开一个切口。然后，外科医生通过头骨上的一个小孔将与三叉神经接触的所有动脉从神经上移开，并在神经和动脉之间放置一块软垫。

如果有静脉正在压迫神经，您的外科医生可能会将其移除。如果未将动脉压在神经上，医生可能还会在此过程中切除三叉神经的一部分。

微血管减压可以在大多数时间成功地消除或减轻疼痛，但疼痛可以复发。有些人。微血管减压有一些风险，包括听力下降，面部无力，面部麻木，中风或其他并发症。大多数进行此手术的人之后都没有面部麻木。

脑立体定向放射外科手术（伽玛刀）。在此过程中，外科医生将聚焦剂量的辐射引导至三叉神经的根部。该过程使用放射线损伤三叉神经并减轻或消除疼痛。缓解是逐渐发生的，可能需要长达一个月的时间。

脑立体定向放射外科手术已成功地消除了大多数人的疼痛。如果疼痛再次出现，可以重复该过程。面部麻木可能是副作用。

其他方法也可用于治疗三叉神经痛，例如根除术。在根茎切开术中，您的外科医生会破坏神经纤维以减轻疼痛，这会引起面部麻木。根茎切开术的类型包括：

甘油注射液。在此过程中，您的医生会将针头穿过您的脸部，并插入头骨底部的开口中。您的医生将针引导到三叉神经池，这是围绕三叉神经神经节的一小束脊髓液，三叉神经神经节分为三部分，并且是根的一部分。然后，您的医生将注射少量无菌甘油，从而损害三叉神经并阻止疼痛信号。

此过程通常可以缓解疼痛。但是，有些人后来会复发疼痛，并且许多人会出现面部麻木或刺痛感。

气球压迫。在气囊压缩过程中，您的医生会在您的脸部插入一根空心针，并将其引导到穿过颅底的三叉神经的一部分。然后，您的医生将细的柔性管（导管）穿过针头，并在其末端带有气球。您的医生给气球充气的压力足以损坏三叉神经并阻止疼痛信号。

气囊压制成功地控制了大多数人的疼痛，至少持续了一段时间。大多数接受此过程的人至少会出现短暂的面部麻木。

射频热损伤。该程序选择性地破坏与疼痛相关的神经纤维。镇静后，外科医生会在您的脸上插入空心针并将其引导到三叉神经的一部分，该部分穿过颅骨底部的开口。

一旦定位好针，您的外科医生会短暂地将您从镇静中唤醒。您的外科医生通过针头插入电极，并通过电极头发送适度的电流。将要求您指出何时以及在何处感到刺痛。

当您的神经外科医生找到与疼痛有关的神经部分时，您将被镇静。然后将电极加热，直到损坏神经纤维，形成一个受伤区域（病变）。如果不能消除疼痛，医生可能会造成其他病变。

射频热损伤通常会导致术后出现暂时的麻木感。 3-4年后疼痛可能会复发。

替代药物

三叉神经痛的替代疗法通常没有像药物或手术方法那样得到充分研究，因此

但是，很少有人能证明它们的使用。

但是，有些人发现针灸，生物反馈，按摩疗法，维生素或营养疗法等治疗方法有所改善。尝试替代治疗之前，请务必先咨询医生，因为它可能会与您的其他治疗相互作用。

应对和支持

三叉神经痛的生活可能很困难。这种疾病可能会影响您与亲朋好友的互动，工作效率以及整体生活质量。

在支持小组中您可能会得到鼓励和理解。小组成员经常了解最新的治疗方法，并倾向于分享自己的经验。如果您有兴趣，医生可能可以推荐您所在地区的一个小组。

准备预约

如果您有常见症状，请与您的初级保健提供者预约三叉神经痛。初次约会后，您可能会看到训练有素的脑和神经系统疾病的诊断和治疗医生（神经科医生）。

您可以做的准备工作

• 写减少您一直经历的症状以及持续多长时间。
• 请注意引起面部疼痛发作的任何诱因。
• 列出重要的医疗信息，包括正在接受治疗的任何其他情况以及您正在服用的任何药物，维生素或补品的名称。
• 如果可能，请带家人或朋友一起去。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 请事先写下问题，以便在预约时咨询医生。提前创建问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。

对于可能的三叉神经痛，一些基本问题要问医生：

• 最可能导致我疼痛的原因是什么？
• 我需要进行任何诊断检查吗？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 如果您正在推荐药物，可能会有哪些副作用？
• 我一生都需要治疗吗？
• 您期望我的症状随着治疗而改善多少？
• 是否可以选择手术？

除了您准备向医生询问的问题外，在预约期间不要犹豫，随时提问

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会让您有更多时间讨论您要进一步讨论的问题。您的医生可能会问：

• 您的症状是什么，位于哪里？
• 您何时首次出现这些症状？
• 有症状吗？随着时间的推移而变得更糟？
• 您多久经历一次面部疼痛发作，并且您是否注意到是否有任何东西似乎触发了您的面部疼痛？
• 面部疼痛发作多长时间了通常会持续吗？
• 这些症状会在多大程度上影响您的生活质量？
• 您是否曾经进行过牙科手术或面部或附近面部手术（例如鼻窦手术）？
• 您是否有任何面部创伤，例如伤害或事故影响到您的脸？
• 您到目前为止是否尝试过任何治疗面部疼痛的方法？有什么帮助吗？
• 您从治疗中经历了哪些副作用？