毛滴虫病（拔毛障碍）

概述

Trichotillomania（trik-o-til-o-MAY-nee-uh），也称为脱毛疾病，是一种精神疾病，涉及反复发作，不可抗拒的将头发拔出的冲动。

从头皮拉出的头发通常会留下斑驳的秃头，这会造成严重的困扰，并可能干扰社交或工作功能。

毛滴虫病患者可能会竭尽全力掩饰脱发。

对于某些人来说，毛滴虫病可能是轻度的并且通常可以控制。对于其他人来说，拔头发的强迫性冲动是压倒性的。一些治疗方法已帮助许多人减少了头发的拉扯或完全停止的头发。

症状

毛滴虫病的体征和症状通常包括：

• 反复拉扯您的头发通常从头皮，眉毛或睫毛中抽出，但有时从其他身体部位抽出，并且位置可能会随时间变化
• 在拉动前或尝试抵抗拉动时会越来越紧张
• 拔掉头发后的愉悦感或放松感
• 明显的脱发，例如短发或头皮或身体其他部位的稀疏或秃顶，包括稀疏或缺失睫毛或眉毛
• 偏爱特定类型的头发，伴随着拔毛或拔毛方式的仪式
• 咬，嚼或吃掉拔出的头发
• 玩弄拉出的头发或在嘴唇或脸部上摩擦
• 反复尝试停止拉出头发或尝试少做一些事而没有成功
• 在工作，学校或社交场合中与拔毛有关的严重困扰或问题

许多患有毛滴虫病的人还可以挑皮肤，咬指甲或嚼嘴唇。有时，从宠物或洋娃娃或从诸如衣服或毯子之类的材料上拔毛可能是一个信号。大多数患有毛滴虫病的人会私下拔毛，通常会试图掩盖其他疾病。

对于毛滴虫病的人，拔毛可能是：

• 着重关注。有些人有意拉扯头发以减轻压力或困扰-例如，拉出头发以摆脱拉扯头发的强烈冲动。有些人可能会为拔头发制定复杂的仪式，例如找到合适的头发或咬掉拔的头发。
• 自动。有些人甚至在无聊，看书或看电视的时候都没有意识到自己是在拉头发。

同一个人可能会集中注意力和自动拉头发，视情况和心情而定。某些姿势或仪式可能会触发头发拉动，例如将头靠在手上或梳头。

毛发癣菌可能与情绪有关：

• 负面情绪。对于许多毛滴虫病患者来说，拔毛是一种处理负面或不舒服的感觉的方法，例如压力，焦虑，紧张，无聊，孤独，疲劳或沮丧。
• 积极的感觉。毛滴虫病患者通常会发现拔出头发感到满意，并能缓解疼痛。结果，他们继续拔头发以保持这些积极的感觉。

滴虫病是一种长期的（慢性）疾病。如果不进行治疗，症状的严重程度会随着时间的流逝而变化。例如，月经的荷尔蒙变化会加剧女性的症状。对于某些人来说，如果不及时治疗，症状可能会持续数周，数月或数年。很少会在开始的几年内结束拔毛。

如果您不能停止拔出头发，或者由于拔毛而感到尴尬或羞愧，请咨询您的医生。毛滴虫病不仅是一种不良习惯，它是一种精神疾病，如果不进行治疗也不会好转。

原因

毛滴虫病的病因尚不清楚。但是像许多复杂的疾病一样，毛滴虫病可能是遗传和环境因素共同作用的结果。

风险因素

这些因素往往会增加毛滴虫病的风险：

• 家族病史。遗传可能在毛滴虫病的发展中起作用，该疾病可能发生在与该病有近亲的人中。
• 年龄。毛滴虫通常在十几岁之前或期间发展-通常在10至13岁之间-这通常是一生的问题。婴儿也容易拔头发，但这通常是轻度的，未经治疗可自行消失。
• 其他疾病。毛滴虫病患者可能还会患有其他疾病，例如抑郁症，焦虑症或强迫症（OCD）。
• 压力。压力很大的情况或事件可能会在某些人中引发毛滴虫病。

尽管接受毛滴虫病治疗的女性人数比男性多得多，但这可能是因为女性更可能寻求医疗建议。在儿童早期，男孩和女孩似乎受到同等程度的影响。

并发症

虽然毛病似乎并不特别严重，但毛滴虫病可能会对您的生活造成重大负面影响。并发症可能包括：

• 情绪困扰。许多毛滴虫病患者表示感到羞耻，屈辱和尴尬。由于他们的状况，他们可能会感到自卑，抑郁，焦虑，饮酒或街头吸毒。
• 社交和工作功能存在问题。因脱发而造成的尴尬可能会导致您避免社交活动和工作机会。毛滴虫病患者可能会戴假发，修饰头发造型以掩饰秃头或假睫毛。有些人可能会担心担心自己的病情而避免亲密接触。
• 皮肤和头发受损。不断拉扯头发会在头皮或拉扯头发的特定区域对皮肤造成疤痕和其他损害，包括感染，并会永久影响头发的生长。
• 毛球。吃掉头发可能会导致消化道毛茸茸的毛团发大。多年来，毛球会导致体重减轻，呕吐，肠梗阻甚至死亡。

诊断

确定您是否患有毛滴虫病的评估可能包括：

• 检查您脱发的数量
• 提出问题并与您讨论脱发
• 通过医生确定的测试来消除其他可能导致脱发或脱发的原因
• 确定可能与脱发相关的身体或精神健康问题
• 使用美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5）中的诊断标准

治疗

毛滴虫病的治疗研究是有限的。但是，某些治疗方法已帮助许多人减少了拉扯头发或完全停止发丝的过程。

疗法

可能对毛滴虫病有用的疗法类型包括：

• 习惯逆向训练。这种行为疗法是毛滴虫病的主要治疗方法。您将学习如何识别可能拉长头发的情况，以及如何替代其他行为。例如，您可以握紧拳头以阻止这种冲动或将手从头发重定向到耳朵。其他疗法也可以与习惯逆转训练一起使用。
• 认知疗法。这种疗法可以帮助您识别和检查与拔发有关的扭曲信念。
• 接受和承诺疗法。

这种疗法可帮助您学会接受拔毛冲动，而无需对其付诸行动。

可帮助治疗其他经常与毛滴虫病相关的精神疾病的疗法，例如抑郁症，焦虑症或滥用药物，可能是治疗的重要组成部分。

药物

尽管美国食品药品监督管理局尚未批准专门用于治疗毛滴虫病的药物，但某些药物可能有助于控制某些症状。

例如，您的医生可能会推荐抗抑郁药，例如氯米帕明（Anafranil）。研究表明其他可能有益的药物包括N-乙酰半胱氨酸（as-uh-tul-SIS-tee-een），一种会影响与情绪有关的神经递质的氨基酸，以及非典型的抗精神病药奥氮平（Zyprexa）。 >

与您的医生讨论他或她建议的任何药物。药物可能带来的好处应该始终与可能产生的副作用保持平衡。加入一个针对毛滴虫病患者的支持小组可能会有所帮助，这样您就可以结识具有类似经验并可能与您的感觉相关的其他人。

向医生或精神卫生专业人员寻求建议，或考虑在线搜索毛滴虫病支持小组。

准备约会

寻求帮助是治疗毛滴虫病的第一步。起初，您可能会看到您的初级保健医生或皮肤科医生。他或她可能会将您转介给心理健康专家。

您可以做什么

在您预约之前，请列出以下列表：

• 所有您遇到的症状，即使它们似乎与拔毛无关。毛滴虫可引起身体和心理症状。请注意是什么原因导致您拔头发，如何处理该问题以及使问题变得更好或更糟的原因。
• 重要的个人信息，包括任何主要压力或近期生活的变化以及是否拔头发
• 您正在服用的所有药物，维生素，草药或其他补品，包括剂量和服用期限。
• 要问的问题您的医生会充分利用您的预约时间。

向您的医生提出的问题可能包括：

• 什么原因导致我患上了这种疾病？
• 您如何诊断这种情况？
• 这会自行消失吗？我有什么可以自己改善的症状吗？
• 您推荐什么治疗方法？
• 如果我决定服药，我的症状需要多长​​时间才能缓解改善？
• 您推荐的药物有哪些副作用？
• 如果遵循您的治疗计划，实际上可以期待多少改善？

在预约期间不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您很多问题。准备好回答他们，以留出时间来解决您要关注的所有问题。您的医生可能会问：

• 什么时候开始拉头发？
• 您是否尝试过停止拉头发？结果如何？
• 在某些时候或情况下可能会触发头发拉扯吗？
• 在拉扯头发之前和之后，您会有什么感觉？
• 您会从身体的哪个位置拉头发？
• 您会咬，咀嚼或吞咽头发吗？
• 头发的拉扯如何影响您的工作，学校或社交生活
• 您是否已经接受过治疗（药物或疗法）以治疗脱发或其他情绪问题？