创伤性脑损伤

概述

创伤性脑损伤通常是由于头部或身体受到猛烈的打击或颠簸造成的。穿透脑组织的物体，例如子弹或一块破碎的头骨，也可能导致颅脑损伤。

轻度颅脑损伤可能会暂时影响您的脑细胞。严重的颅脑外伤可能导致青肿，组织撕裂，出血和其他对大脑的物理损害。这些伤害可能导致长期的并发症或死亡。

症状

创伤性脑损伤可能具有广泛的身心影响。一些迹象或症状可能在创伤事件发生后立即出现，而另一些则可能在几天或几周后出现。

轻度创伤性脑损伤

轻度创伤性脑损伤的症状和体征可能包括：

• 意识丧失几秒钟到几分钟
• 没有意识丧失，而是处于茫然，困惑或迷失方向的状态
• 头痛
• 恶心或呕吐
• 疲劳或困倦
• 言语问题
• 睡眠困难
• 睡眠时间比平常多
• 头昏眼花或失去平衡

• 感觉问题，例如视力模糊，耳鸣，食欲不振口腔或嗅觉能力的改变
• 对光或声音的敏感性

• 记忆力或注意力集中问题
• 情绪变化或情绪波动
• 不喜欢焦虑或焦虑

中度至重度颅脑外伤

中度至重度颅脑外伤可包括轻度损伤的任何体征和症状，以及这些症状可能在头部受伤后的最初几小时至几天内出现：

• 从几分钟到几小时的意识丧失
• 持续性头痛或头痛加重
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• 反复呕吐或恶心
• 抽搐或癫痫发作
• 一个或两个瞳孔散大
• 从鼻子或耳朵排出的透明液体
• 无法从睡眠中醒来
• 手指和脚趾的虚弱或麻木
• 失去协调能力
• 深刻的困惑
• 躁动，好斗或其他异常行为
• 言语不清
• 考马和其他意识障碍

儿童症状

婴幼儿脑受伤可能无法传达头痛，感觉问题，混乱和类似症状。在患有脑外伤的儿童中，您可能会观察到：

• 饮食或护理习惯的改变
• 异常或易怒的人
• 持续的哭泣和无能要得到安慰
• 改变注意力的能力
• 改变睡眠习惯
• 癫痫发作
• 情绪低落或沮丧
• 睡意
• 对喜爱的玩具或活动的兴趣降低

何时去看医生

总是要看医生孩子受到与您有关或会导致行为改变的头部或身体受到打击。如果近期发生头部外伤或其他外伤后是否有外伤性脑损伤的迹象或症状，请寻求紧急医疗服务。关于脑功能。轻度的脑部损伤仍然是严重的损伤，需要立即引起注意并进行准确的诊断。

原因

颅脑外伤通常是由打击或其他外伤引起的头或身体。损害的程度可能取决于多种因素，包括损害的性质和撞击的力量。

引起颅脑外伤的常见事件包括：

• 秋天。从床上跌落或从梯子上跌落，从楼梯上跌下，在浴室跌落以及其他跌倒是造成整体脑部受伤的最常见原因，尤其是在成年人和幼儿中。涉及汽车，摩托车或自行车的碰撞以及与此类事故有关的行人，是造成颅脑外伤的常见原因。
• 暴力。枪伤，家庭暴力，虐待儿童和其他攻击是常见原因。摇晃的婴儿综合征是剧烈摇晃引起的婴儿脑部外伤。
• 运动损伤。颅脑外伤可能是由多种运动引起的伤害，包括足球，拳击，足球，棒球，曲棍球，滑板，曲棍球以及其他高影响力或极限运动。这些在年轻人中尤为常见。

• 爆炸和其他战斗伤害。爆炸爆炸是现役军人脑部受伤的常见原因。尽管还没有很好地了解损伤的发生方式，但许多研究人员认为，穿过大脑的压力波会严重破坏大脑功能。

  创伤性脑损伤还源于伤口的穿透，严重的头部打击带有弹片或碎片，并在爆炸后与物体坠落或身体碰撞。

危险因素

最容易遭受脑外伤的人包括：

• 儿童，尤其是新生儿至4岁
• 年轻人，尤其是15至24岁的成年人
• 60岁以上的成年人
• 任何年龄段的男性

并发症

脑外伤后立即发生或立即发生多种并发症。严重的伤害增加了更多和更严重的并发症的风险。 ，意识或响应能力。不同的意识状态包括：

• 科马。昏迷的人会失去知觉，不知道任何事情，也无法对任何刺激做出反应。这是由于对大脑所有部位的广泛损害所致。几天到几周后，一个人可能会昏迷或进入植物人状态。

植物人状态。对大脑的广泛损害会导致植物生长。尽管该人不知道周围的环境，但他或她可能睁开眼睛，发出声音，对反射做出反应或移动。

植物人有可能成为永久性的，但个人通常会发展为最低意识状态。

• 最低意识状态。最低意识状态是意识发生严重变化的状态，但具有自我意识或对环境的意识的迹象。有时它是一种从昏迷或营养状态到更大康复的过渡状态。
• 脑死亡。当大脑和脑干中没有可测量的活动时，这称为脑死亡。对于已经宣布脑死亡的人，移除呼吸装置将导致呼吸停止并最终导致心力衰竭。脑死亡被认为是不可逆的。

身体并发症

• 癫痫发作。一些脑外伤的人会发展为癫痫发作。癫痫发作只能在受伤的早期或几年内发生。复发性癫痫发作称为创伤后癫痫。
• 脑中积水（脑积水）。在某些脑外伤患者的脑部空间（脑室）中可能积聚脑脊液，导致压力增加和脑部肿胀。
• 感染。颅骨骨折或穿透性伤口会撕裂围绕大脑的保护性组织（脑膜）。这可以使细菌进入大脑并引起感染。如果不及时治疗，脑膜感染（脑膜炎）可能扩散到神经系统的其余部分。
• 血管损伤。颅脑外伤可能会损坏大脑中的几条大血管。这种损坏可能导致中风，血液凝块或其他问题。
• 头痛。颅脑外伤后，经常会出现头痛。它们可能在受伤后一周内开始，并且可能持续长达几个月。
• 韦尔蒂戈。许多人在颅脑外伤后会感到眩晕，这是一种以头晕为特征的疾病。受伤。目前，这被称为持续性脑震荡后症状。当这些症状的组合持续较长时间时，通常称为脑震荡后综合症。

  颅骨底部的颅脑外伤会导致出现的神经受到神经损伤直接来自大脑（颅神经）。颅神经损伤可能导致：

  • 面肌麻痹或面部感觉丧失
  • 嗅觉丧失或改变
  • 丧失嗅觉或味觉改变
  • 视力减退或复视
  • 吞咽问题
  • 头晕
  • 耳鸣
  • 听力损失

  智力问题

  许多脑部严重受伤的人的思维（认知）技能会发生变化。集中精力可能会更困难，需要更长的时间来处理您的想法。颅脑外伤会导致许多技能问题，包括：

  认知问题
  • 记忆力
  • 学习
  • 推理
  • 判断
  • 注意力或专注力
  执行功能问题
  • 问题解决
  • 多任务处理
  • 组织
  • 计划
  • 决策
  • 开始或完成任务

  沟通问题

  语言和沟通问题是常见于颅脑外伤后。这些问题可能给脑外伤患者以及家人，朋友和护理人员带来挫败感，冲突和误解。

  沟通问题可能包括：

  认知问题
  • 难以理解演讲或写作
  • 难以理解的演讲或写作
  • 无法组织思想和想法
  • 麻烦关注和参与对话
  社会问题
  • 在谈话中轮换或选择话题时遇到问题
  • 在表达情感，态度或含义上细微差异的语气，音调或重点发生变化时出现的问题
  • 难以理解非语言信号
  • 听众难以理解线索
  • 开始或停止对话时遇到困难
  • 无法使用构成单词所需的肌肉（构音障碍）

  行为改变

  遭受脑损伤的人经常行为改变。这些可能包括：

  • 难以控制的自我
  • 缺乏对能力的认识
  • 危险的行为
  • 社交中的困难情况
  • 口头或身体爆发

  情绪变化

  情绪变化可能包括：

  • 抑郁 li>
  • 焦虑
  • 情绪波动
  • 易怒
  • 对他人缺乏同情心
  • 生气
  • 失眠

  感觉问题

  涉及感官的问题可能包括：

  • 耳朵持续鸣响
  • 困难识别物体
  • 手眼协调能力受损
  • 盲点或复视
  • 苦味，难闻的气味或难闻的气味
  • 皮肤发麻，疼痛或瘙痒
  • 平衡或头晕的问题

  变性脑疾病

  研究表明，反复或严重的颅脑外伤会增加脑退行性疾病的风险。但是，这种风险无法由个人预测-研究人员仍在研究创伤性脑损伤是否与退化性脑疾病有关，为什么以及如何发生。

  退化性脑病可导致逐渐丧失大脑功能，包括：

  • 阿尔茨海默氏病，该病主要导致进行性记忆力和其他思维能力的逐步丧失
  • 帕金森氏病，这是一种导致运动问题的进行性疾病，例如震颤，僵硬和动作缓慢
  • Pumentistica痴呆症-在职业拳击比赛中最常与头部反复打击有关，这会导致痴呆症和运动问题症状

  Prevention

  请遵循以下提示以减少脑部受伤的风险：

  • 安全带和安全气囊。始终在汽车上系安全带。小孩应始终坐在适合其身高和体重的儿童安全座椅或加高座椅的汽车后座上。
  • 饮酒和吸毒。请勿在酒精或药物（包括会削弱驾驶能力的处方药）的影响下驾驶。
  • 头盔。骑自行车，滑板，摩托车，雪地摩托或越野车时要戴好头盔。在打棒球或进行体育运动，滑雪，滑冰，单板滑雪或骑马时，也要戴适当的头部保护装置。

  防止摔倒

  以下提示可帮助老年人避免跌落在房子周围：

  • 在浴室中安装扶手
  • 在浴缸或淋浴间放置防滑垫
  • 取下地毯
  • 在楼梯两侧安装扶手
  • 改善家中照明
  • 保持楼梯和地板整洁
  • 定期进行视力检查
  • 进行定期锻炼

  防止儿童头部受伤

  以下提示可帮助儿童避免头部受伤：

  • 在楼梯顶部安装安全门
  • 保持楼梯整洁
  • 安装窗户防护装置以防止跌倒
  • 使用在地面上具有减震材料的操场
  • 确保区域地毯安全牢固
  • 请勿让儿童进入在逃生通道或阳台上玩耍
  内容：

  诊断

  脑外伤通常是紧急情况，其后果可能是未经治疗迅速恶化。医生通常需要快速评估情况。

  格拉斯哥昏迷量表

  此15分测试可帮助医生或其他急诊医疗人员通过检查脑损伤的初始程度来评估其严重程度人遵循指示并移动眼睛和四肢的能力。言语的连贯性也提供了重要的线索。

  能力在格拉斯哥昏迷量表中的得分为3到15。较高的分数表示较少的严重伤害。

  有关伤害和症状的信息

  如果您看到有人受伤或受伤后立即到达，则可以为医务人员提供帮助有助于评估受伤者状况的信息。

  回答以下问题可能有助于判断受伤的严重程度：

  • 受伤如何发生？
  • 此人失去知觉了吗？
  • 该人失去知觉了多长时间了？
  • 您是否观察到警觉性，言语，协调性或其他受伤迹象的任何其他变化？
  • 头部或身体其他部位在哪里被撞？
  • 您能提供有关受伤力的任何信息吗？例如，什么东西击中了该人的头部，该人跌倒了多远，或者该人被从车辆上扔了？
  • 该人的身体被鞭打还是剧烈震颤？

  成像测试

  • 计算机断层扫描（CT）扫描。该测试通常是在急诊室中对怀疑的颅脑外伤首次进行的测试。 CT扫描使用一系列X射线创建大脑的详细视图。 CT扫描可以快速显示骨折并发现脑部出血（出血），血栓（血肿），瘀伤的脑组织（挫伤）和脑组织肿胀的证据。
  • 磁共振成像（MRI） 。 MRI使用强大的无线电波和磁铁来创建大脑的详细视图。该测试可以在患者病情稳定后使用，也可以在受伤后症状没有立即改善。

  颅内压监测器

  创伤性脑组织肿胀受伤可能会增加颅骨内部的压力，并对大脑造成额外伤害。医生可以在颅骨中插入探针以监测压力。

  治疗

  治疗是根据受伤的严重程度来进行的。

  轻伤

  轻度创伤性脑损伤通常除了休息和非处方止痛药以外，不需要治疗即可治疗头痛。但是，患有轻度脑外伤的人通常需要在家中密切监视其是否存在持续，恶化或新出现的症状。他或她还可能需要随访医生。

  医生会指出何时适合重返工作，学校或娱乐活动。最好限制身体或思维（认知）活动，使事情变得更糟，直到您的医生告知可以。大多数人逐渐恢复正常生活。

  立即的急诊护理

  中度至重度颅脑损伤的紧急护理的重点是确保患者有足够的氧气和充足的血液供应，并保持血压，并防止进一步伤害头部或颈部。

  严重受伤的人还可能需要治疗其他伤害。在医院的急诊室或重症监护室中进行的其他治疗应集中在最大程度地减少由于炎症，出血或大脑供氧量减少所引起的继发性损害。

  药物

  药物受伤后立即对大脑造成的继发损害可能包括：

  • 利尿剂。这些药物减少了组织中的液体量并增加了尿量。利尿剂静脉注射给脑外伤患者，有助于减轻大脑内部的压力。

  抗癫痫药。中度到重度颅脑外伤的人在受伤后的第一周内有发生癫痫发作的危险。

  在第一周内可能会服用抗癫痫药，以避免由癫痫发作引起的任何额外的脑损伤。仅在发生癫痫发作时才使用持续的抗癫痫治疗。

  • 诱发肿瘤的药物。医生有时会使用药物使人陷入暂时性昏迷状态，因为昏迷的大脑所需的氧气较少。如果由于大脑压力升高而压缩的血管无法为脑细胞提供正常量的营养和氧气，则这特别有用。

  外科手术

  紧急情况可能需要进行手术以最大程度地减少对脑组织的额外伤害。外科手术可用于解决以下问题：

  • 清除凝结的血液（血肿）。脑部外部或内部流血会导致血液凝结（血肿），从而给脑部施加压力并损害脑组织。
  • 修复颅骨骨折。可能需要进行手术以修复严重的颅骨骨折或切除脑内的颅骨碎片。
  • 脑内出血。导致脑部出血的头部受伤可能需要手术才能止血。
  • 在颅骨中打开一个窗口。外科手术可用于通过排出积聚的脑脊液或在颅骨上开窗为肿胀的组织提供更多空间来减轻颅内压力。

  康复

  大多数患有严重脑损伤的人都需要康复。他们可能需要重新学习基本技能，例如走路或说话。目的是提高他们执行日常活动的能力。

  治疗通常从医院开始，然后在住院康复室，住宅治疗设施或通过门诊服务进行。康复的类型和持续时间因人而异，具体取决于脑部损伤的严重程度和受伤部位。

  康复专家可能包括：

  • 物理医师，是接受物理医学和康复训练的医生，负责监督整个康复过程，管理医疗康复问题并根据需要开药。活动
  • 物理治疗师，可以帮助您移动和重新学习运动模式，平衡和行走
  • 语音和语言病理学家，可以帮助患者提高沟通技巧并在必要时使用辅助沟通设备
  • 神经心理学家，负责评估认知障碍和表现，帮助该人管理行为或学习应对策略，并根据需要提供情绪和心理方面的心理治疗心理健康
  • 社会工作者或个案经理，他们可以协助服务机构，协助护理决策和计划，并促进各种专业人员，护理提供者和家庭成员之间的沟通
  • 康复护士，提供持续的康复护理和服务，并协助医院或康复机构的出院计划
  • 脑外伤护理专家，他负责协调护理并向家人介绍损伤和恢复过程
  • 消遣治疗师，协助时间管理和休闲活动
  • 职业咨询师，负责评估重返工作的能力和适当的职业机会，并提供解决工作场所常见挑战的资源

  临床试验

  应对和支持

  许多策略可以帮助遭受脑外伤的人应对影响日常活动，沟通和人际关系的并发症。根据伤害的严重程度，家人的照顾者或朋友可能需要帮助实施以下方法：

  • 加入支持小组。与您的医生或康复治疗师讨论支持小组，该小组可以帮助您讨论与受伤有关的问题，学习新的应对策略并获得情感支持。
  • 写下点东西。记录重要事件，人们的名字，任务或其他难以记住的事情。
  • 遵循例行程序。保持一致的日程安排，将物品放在指定的位置，以免造成混乱，并在前往常去的目的地时走相同的路线。
  • 休息一下。安排工作或学校休息时间。
  • 改变工作期望或任务。在工作或学校中进行适当的更改可能包括向您阅读说明，以留出更多时间完成任务或将任务分解为较小的步骤。
  • 避免分心。尽量减少干扰，例如电视机或收音机的背景噪音很大。
  • 保持专注。一次完成一项任务。